Otolarüngoloogias ja audiomeetrias on klambrid üks kolmest omavahel ühendatud ossikulist keskkõrva. Meenutades oma kujult ratsaspordi sidrunit, on ossikkel inimkeha väikseim luu, mis kaalub vaid umbes 2.5 mg ja on samal ajal kõige suurema kõvadusega. Selle peamine ülesanne on edastada vibratsiooni kuulmekile ovaalse akna kaudu sisekõrva juurde.
Mis on klambrid?
Sisekõrv sisaldab kolme ossikulaari, mis koosnevad malleust (haamer), incusist (alasi) ja klambritest (sega). Funktsionaalse üksusena vastutavad nad seadme vibratsiooni edastamise eest kuulmekile ovaalse aknaga, mis on ühendus sisekõrvaga. Klambrid, mille kuju meenutab ratsaspordi sega, on kolme kuulmisosaku viimane lüli. See kinnitab jala ovaalse akna külge ja edastab oma vibratsiooni ovaalsele aknale ja seeläbi sisekõrva perilümfile. Anatoomia ja kolme ossikuli liigeseühenduse tõttu üksteisega saabuvad helivibratsioonid kuulmekile õhu juhtivus võimendatakse koefitsiendiga 20 kuni 30, et kompenseerida peegelduskaod, mis tekivad heli üleminekul gaasilisest õhukeskkonnast sisekõrva perilümfi vedelaks keskkonnaks. Samal ajal suudavad klambrid kaitsta sisekõrva klammerdatud refleksi kaudu liiga tugevate helide põhjustatud kahjustuste eest, mille käivitab müratase järsk tõus (pauk).
Anatoomia ja struktuur
Umbes 2.5 mg kaaluvad ja keskmiselt 3.3 mm pikkused klambrid on inimese luustiku kõige väiksem, kuid samal ajal ka kõige raskem luu. See toetub 3.2 ruutmillimeetrise jalaga ovaalsele aknale, mis moodustab paindliku ühenduse sisekõrvaga. Ovaalne aken moodustab ka ülemineku gaasilisest keskmisest õhust küljele suunatud küljel keskkõrva sisekõrva poole jääval vedelal keskmisel perilümfil. Tasakaalundi organid ja sisekõrva ämber on ümbritsetud perilümfiga, samas kui nende sees on endolümf, mis erineb elektrolüütiliselt perilümfist. Ülemise otsaga klambrid juhataja, on klambrid alasi külge hingedega kinnitatud. Stapid on ühendatud väikese lihasega, musculus stapedius. Äkilise kõrge helirõhu korral, näiteks tugeva paugu korral, käivitatakse nn stapediuse refleks. Refleks põhjustab inimkeha väikseima vöötlihase pingutamist ja klambrite kallutamist. See vähendab tundlikult heli levimist, mille tulemuseks on sisekõrva omamoodi ülekoormuse kaitse.
Funktsioon ja ülesanded
Klambrite põhiülesanne koos kahe teise ossikulaariga, incus ja malleus, on trummikile võnkumiste edastamine sisekõrva perilümfile selleks sobivas vormis. Teise funktsiooni korral võtavad klambrid üle kõrgsurve sensoorrakkude kaitse ülisuure helirõhuga helide poolt ootamatu ülekoormuse eest. Kui trummikile võnked kanduvad perilümfi, tekib faasisiirde probleem. Õhus leviv heli, mida iseloomustavad madalad helirõhud kõrgetel ekskursioonidel gaasilise helikandja kokkusurutavuse tõttu, tuleb madalate ekskursioonide (impedantsi muundumine) korral muuta kõrge helirõhu vormiks, et see vastaks heli levikule kokkusurumatus vedelikus. See saavutatakse kolme ossikuli vaheliste ühenduste olemuse abil, kasutades võimenduse seadust. Trummimembraani haamrile avaldatav jõud, mis võtab vastu trummelmembraani vibratsiooni, võimendub mehaanilise hoova abil 90-kordse teguriga, mille nihkumine väheneb vastavalt. See tagab, et õhuhelina kuulmekile saabuv heli muundatakse peaaegu kadumata ja edastatakse sisekõrva ovaalse akna klambrite kaudu. Kochle sensoorsete rakkude kaitsmiseks ülekoormuse eest saab heliülekande efektiivsust vähendada klammerdatud refleksiga. Klambritega ühendatud väike stapediuse lihas lüheneb, kui refleksi käivitab väga tugev müra (pauk ), põhjustades klambrite kallutamist ja vähendades tundlikult heli edastamise efektiivsust.
Haigused
Üks olulisemaid ja levinumaid haigusi ja häireid, mis on seotud klambrite funktsiooniga, on sisekõrvaga ristmikul ovaalse akna külge kinni hoidva membraani sklerotiseerimine. See on luustumine, Mida nimetatakse ka otoskleroos, mis viib järk-järgult suureneva juhtivuseni kuulmiskaotus kuna helivibratsioonide ülekandmine sisekõrva on häiritud. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad kunstklambrid (klambriproteesid) mikrokirurgia abil teatud määral kuulmist taastada. - esinemise põhjused otoskleroos pole (veel) piisavalt teada ja uuritud. Nohu, keskkõrva infektsioonid, Eustachia toru talitlushäired ja sarnased seisundid võivad viima kuni trummi efusioonini, vedeliku kogunemine keskkõrva. Vedelik võib olla erineva konsistentsiga ja sellele on kalduvus põletik. Sellisel juhul on tavaliselt häiritud ossikulaarse heli edastamise funktsionaalne ahel, mille tulemuseks on juhtivus kuulmiskaotus ka kahjustatud kõrvas, mis on pöörduv, kui on võimalik ravida põhjuslik probleem, trummi efusioon. Harvadel juhtudel võib trummi efusioon olla tingitud ka ninaneelu kasvajast, mis nõuab asjakohaseid ravimeid.
Tüüpilised ja tavalised kõrvahaigused
- Kõrvatrumli vigastused
- Kõrva vool (otorröa)
- Keskkõrvapõletik
- Kõrvakanali põletik
- Mastoidiit
- Kõrva furunkell
