Sissejuhatus
Piriformise sündroom on nime saanud piriformis lihas, mis asub tuharalihas suurte tuharalihaste all ja ühendab ristluu koos reieluudega. Otse piriformis lihas jookseb istmikunärvi, inimkeha suurim närv, mis varustab kõiki olulisi jalg struktuurid. Selle haiguse raviks on eriti sobivad konservatiivsed meetodid, näiteks spetsiaalselt füsioteraapia piriformise sündroom.
Piriformis'i sündroomi põhjused
Kui piriformis lihas muutub ülekoormuse, näiteks liigse kõndimise või ebasoodsate istumisasendite tõttu, näiteks pikka aega täis rahakoti peal istumisel, võib piriformise lihas istmikunärvi ja seega ärritada seda, mille tulemuseks on iseloomulik pussitamine valu tagumiste tuharate piirkonnas. Ligikaudu 20 protsendil elanikkonnast on istmikunärvi ei jookse piriformise lihase all, vaid läbi selle. Praegu arvatakse, et see anatoomiline asend on seotud suurenenud riskiga haiguste sümptomite tekkeks piriformise sündroom.
Piriformise sündroom on eriti levinud sportlastel, kes sooritavad pidevalt korduvat edasiliikumist, näiteks pikamaajooksjad või jalgratturid. Selle tulemusena piriformise lihas lüheneb ja tõmbub tugevamalt kokku. See suuruse muutus muudab istmikunärvi kokkusurumise üha tõenäolisemaks.
See juhtub sagedamini, kui sportlased ei esine venitus või pikendusharjutused, mis hõlmavad teistsugust liikumisprofiili kui ainult jalgade ühtlane edasi-tagasi liikumine. Kui olete tundlik Piriformise sündroomi suhtes, on soovitatav teha sageli venitus pikkade monotoonsete koormuste vahelised harjutused, eriti jalgade väljapoole venitamine, et treeningu ajal rakendada kõigile puusapiirkonna lihastele võrdset koormust ja samal ajal leevendada lühiajaliselt piriformise lihaseid ja neutraliseerida pikaajalist ärritust. Piriformise sündroomi korral avaldab piriformise lihas survet istmikunärvile, mis võib põhjustada valu ja sensatsiooni kaotus.
Sport võib Piriformise sündroomi arengusse erineval viisil kaasa aidata. Näiteks võib tuharalihase trauma põhjustada äkilise jõu rakendamise piriformise lihasele, põhjustades sümptomeid. Samuti võivad treeningu ajal toimuvad vägivaldsed äkilised liikumised vallandada Piriformise sündroomi.
See juhtub sageli siis, kui teete esimest korda ebatavalist liikumist. Püsiv vale koormus spordi ajal võib põhjustada ka Piriformise sündroomi. sörkimine on tüüpiline Piriformise sündroomi riskifaktor.
Sümptomite tekkimisel mängivad rolli erinevad mehhanismid. Eelkõige vale rüht ja liigne koormus ajal sörkimine võib vallandada Piriformise sündroomi. Näiteks kerge vale kehahoiak mõjutab piriformise lihast igal sammul.
Mida kauem jooksmine kaugus ja mida intensiivsem on treening, seda intensiivsemalt mõjutavad üksikud sammud lihast. Eriti kui alustad sörkimine jällegi pärast pikemat treeningpausi või suurendades järsku treeningu intensiivsust, pole keha koormusega harjunud. Piriformise lihas reageerib kiiresti ärritatult ja istmikunärv surutakse kokku.
Äkilised liigutused sörkjooksul, näiteks ebasoodsalt juurele või auku astudes, võivad samuti olla Piriformise sündroomi põhjuseks. A libisenud ketas võib põhjustada samu sümptomeid kui Piriformise sündroom. Nii piriformise sündroom kui ka herniated kettad põhjustavad istmikunärvi kinnijäämist.
Ainus erinevus kahe haiguse vahel on vangistuse asukoht (herniated ketta korral otse selgrool, piriformise sündroomi korral ainult istmikunärvi käigus). Selle tulemuseks on tavaliselt valu tuharatesse või isegi jalgadesse. Lisaks võivad tekkida sensoorsed häired nagu jalgade tuimus või surisemine.
Haiguste eristamine on võimalik ainult üksikasjalikumate füüsiliste uuringute abil. A ishias ärritus võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Selline ärritus võib esineda näiteks piriformise lihase piirkonnas ja põhjustada seeläbi piriformise sündroomi.
See tuleb tugeva valu vastu tuharapiirkonda. Tavaliselt ärritus ishias on lihaspingete tulemus. Kuid ärritus võib esineda ka kõigepealt ja sellel on märkimisväärne mõju piriformise lihase funktsioonile ishias ja lihasfunktsiooni häiretel on üksteisele negatiivne mõju, mis muudab kaebused eriti püsivaks.
