efektid
Karbapeneemid (ATC J01DH) on bakteritsiidsed aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeenide vastu. Mõju põhineb seondumisel penitsilliin-köites valgud (PBP) ja bakterirakkude seina sünteesi pärssimine, mille tulemuseks on bakterite lahustumine ja surm. Imipeneem, ravimirühma esimene esindaja, lagundatakse neeruensüümi dehüdropeptidaas-I (DHP-I) poolt. Seetõttu kombineeritakse see püsivalt ensüümi inhibiitori silastatiiniga, mis suurendab kontsentratsiooni ja vähendab lisaks nefrotoksilisust. Cilastatiin ise ei oma antimikroobset toimet. Teine ravimid ei ole biotransformeeritud DHP-I poolt, kuna neil on 1-β-positsioonis (R1) metüülrühm. Pikatoimelise lisandiga ertapeneem, kõigi karbapeneemide poolväärtusaeg on umbes üks tund. Neid iseloomustab veel stabiilsus paljude beetalaktamaaside suhtes.
Toimeained
Kõik karbapeneemid on saadud mudelainest tienamütsiinist ja seetõttu nimetatakse neid ka tienamütsiinideks. Tienamütsiin ei ole ise ravimina kaubanduslikult saadaval.
- Imipeneem + silastatiin (Tienam, geneeriline) - 1. kordus (1985).
- Meropeneem (Meronem, geneerilised ravimid) + vaborbaktaam.
- Doripeneem
- Ertapeneem (Invanz)
Karbapeneeme biapenem ja panipeneem pole paljudes riikides saadaval.
Näidustused
Tundlike patogeenidega bakteriaalsete nakkushaiguste raviks, tavaliselt varuravimitena. Näidustused hõlmavad järgmist:
- Kõhusisesed infektsioonid
- Hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik
- Günekoloogilised infektsioonid
- Veremürgitus
- Urogenitaaltrakti infektsioonid
- Luu- ja liigesepõletikud
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid
- Sise voodri põletik süda (endokardiit).
- Kuseteede tüsistunud infektsioonid
Annus
Vastavalt erialasele teabele. The antibiootikumid manustatakse kõige sagedamini intravenoosse infusioonina, mõnikord süstina.
Vastunäidustused
Karbapeneemid on vastunäidustatud ülitundlikkuse, sealhulgas teiste beetalaktaami suhtes antibiootikumid. Täielike ettevaatusabinõude saamiseks vaadake ravimi etiketti.
interaktsioonid
Karbapeneemid on orgaanilised anioonid ja erituvad neer. Probenecid, transpordi inhibiitor, võib suurendada plasma taset ja poolväärtusaega. Lisaks sellele antibiootikumid võib väheneda valproehape tase ja põhjustada krampe.
Kahjulikud mõjud
Kõige tavalisem võimalik kahjustavat toimet hõlmavad löövet, infusioonikoha reaktsioone, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavaluja flebiit. Mõnikord täheldatakse ülitundlikkusreaktsioone.
