Karpaalkanali sündroomi määratlus
Mõiste "karpaalkanali sündroom"Kasutatakse haiguse kirjeldamiseks, mille korral mediaannärv (nervus medianus) ranne on kitsendatud. Karpaalkanal on kitsas ruum, mis asub randme vahel luud ja nende kohal paiknev randmekeha (ligamentum transversum; retinaculum flexorum). The Kõõlused erinevate lihaste kui ka mediaannärv joosta läbi selle kitsa tunneli.
Tüüpilised sümptomid karpaalkanali sündroom on seletatud selle närvi funktsioonidega. Eelkõige pöidla, indeksi tundlikkus sõrm ja keskmist sõrme vahendab see närv. Lisaks närvi mõjutatud karpaalkanali sündroom teenib mitmesuguste käte ja sõrm lihaseid.
Selle närvi otsene kahjustus kokkusurumise käigus põhjustab tundlikkuse vähenemist, tuimust ja sõrmede liikumise piiratust. Pealegi on öine kipitustunne üks esimesi karpaalkanali sündroomi tunnuseid. Haiguse edasisel kulgemisel arenevad ka haigestunud patsiendid valu haaramisel.
Sissejuhatus
Karpaalkanali sündroomi iseloomustatakse ka ajal rasedus kahjustades mediaannärv piirkonnas ranne. Üldiselt on karpaalkanali sündroom ka üks levinumaid kompressioonisündroome ajal rasedus. Eriti ohustatud on vanemad inimesed, naisi mõjutab see umbes kolm kuni neli korda sagedamini kui mehi.
Kuna karpaalkanali keskmine närvi pikaajaline blokeerimine võib põhjustada püsivaid kahjustusi, tuleks karpaalkanali sündroomi koheselt ravida. Reeglina viiakse ravi läbi ka ajal rasedus mõjutatud liikumatuks muutmisega ranne öösel. Isegi see lihtne meede pakub patsiendile paljudel juhtudel leevendust.
Karpaalkanali sündroomi edasiste terapeutiliste meetmete jaoks (nt kortisoon või retinakulaadi kirurgiline lõhustamine) tuleb raseduse ajal arvestada erijuhistega. Karpaalkanali sündroomi tegelik põhjus on ebasoodne suhe karpaalkanali ja konstruktsioonide poolt tegelikult vajaliku ruumi vahel jooksmine läbi selle. Karpaalkanali piirangute tõttu on selle ruum väga piiratud.
Kui rõhk karpaalkanalis suureneb, laevad ja keskmine närv on kokku surutud. Eriti on sel viisil tugevalt häiritud keskmise närvi toitainete ja hapniku tarnimine. Pikas perspektiivis võib see viia üksikute närvikiudude kahjustumiseni ega suuda enam oma funktsiooni täita.
Mõjutatud patsientidel esineb öösel kipitust, tundlikkuse kadu ja valu. Tavalised riskitegurid võivad raseduse ajal kaasa aidata ka karpaalkanali sündroomi tekkele. Kõige olulisemad riskitegurid hõlmavad lisaks sellele, et see võib raseduse ajal ilmneda eriliste Karpaltunnelsyndromi tekkimist mõjutavate tegurite mõjul.
Sellega seoses mängivad hormonaalsed muutused otsustavat rolli. Eriti raseduse viimasel kolmandikul kaldub tulevase ema keha rohkem vedelikku koguma. See viib vedeliku sisalduse suurenemiseni isegi karpaalkanalis.
Kui karpaalkanal on juba enne rasedust oma individuaalse kuju tõttu suhteliselt kitsas, võib suurenev vedelikusisaldus põhjustada karpaalkanali sündroomi arengut.
- Karpaalkanali kaasasündinud kitsenemine (näiteks randmeluu teatud variantide tõttu)
- Põletikulised protsessid kõõluste ümbriste piirkonnas
- Kõõluste ümbriste turse (eriti sagedane raseduse ajal, reumaatiliste haiguste korral või ülekoormuse tõttu)
- Luumurrud raadiuse või randmeluu piirkonnas
- Artroos randmes
- Ruumi nõudvad protsessid randme piirkonnas (nt kasvajad)
Karpaalkanali sündroom annab raseduse ajal tavaliselt tunda haiguse alguses valu või surisevad sõrmed. Esimestel etappidel need sümptomid lühikese aja möödudes taanduvad.
Tüüpiline karpaalkanali sündroomi sümptomid on valu ja kipitav paresteesia (surisevad sõrmed), eriti öösel. Haiguse edasisel kulgemisel suureneb nii patsiendi kogetud valu kestus kui ka intensiivsus. Enamikul juhtudel väidavad kannatanud, et kannatavad valu randme, pöidla, indeksi ja keskosa piirkonnas. sõrm, mis kiirgub õlavarre. Tavaliselt saab karpaalkanali sündroomist põhjustatud ebamugavusi leevendada ka raseduse ajal käsi hõõrudes või raputades.
Kui karpaalkanali sündroom on juba kaugemale arenenud, ei ilmne kahjustatud käe kaebused enam ajutiselt. Enamikul mõjutatud patsientidest tekivad püsivad sümptomid kaugelearenenud staadiumis. Lisaks võib keskmise närvi väljendunud kahjustus tekitada tunde, et patsient on saanud elektri šokk haaravate liigutuste sooritamisel.
Pealegi väheneb närvi funktsionaalsus karpaalkanali sündroomi progresseerumisel märkimisväärselt. Pöial, nimetissõrm ja keskmise sõrme osad on tavaliselt täiesti tuimad (tundlikkushäire). Lisaks sellele ei suuda patsient enam kahjustatud käega peenmotoorikat teha. Karpaalkanali sündroomi hilist staadiumi iseloomustab raseduse ajal ka pöidla palli külgmise lihase märkimisväärne vähenemine (pöidla palli atroofia). Selle lihasatroofia tagajärjeks on tavaliselt pöidla nõrkus levimisel või painutamisel ja sellest tulenev tugevuse kaotus haaravate liigutuste ajal.
