Sissejuhatus - kus me teraapiaga seisame?
Haavandiline koliit on - täpselt nagu Crohni tõbi - a krooniline põletikuline soolehaigus (CED), mille tippsagedus on noortel täiskasvanutel vanuses 20 kuni 35 aastat haavandiline koliit on siiani suures osas teadmata. Kahtlustatakse - sarnane Crohni tõbi - et see on geneetiline eelsoodumus, mis viib lõpuks barjääri düsfunktsioonini soolestikus limaskest, nii et tunnustamine ja kontroll bakterid ei saa seal sujuvalt edasi minna.
Haavandiline koliit, milles põletik limaskest on piiratud koolon ja rektum, on - erinevalt Crohni tõbi (see mõjutab kogu seedetrakti) - põhimõtteliselt ravitav jämesoole kirurgilise eemaldamise teel (proktokolektoomia). Kuid see protseduur viiakse tavaliselt läbi ainult viimase abinõuna. Kuna haigus progresseerub retsidiividena, on loodud ravimiteraapia, mis on kohandatud vastavate ägenemiste raskusastmega ja võib parimal juhul põhjustada remissiooni, st sümptomivaba intervalli, kuid ravimata.
Mida on tänapäeval teraapiate abil võimalik saavutada?
Ravimiteraapia korral, mida tuleb individuaalselt kohandada vastava ägenemise raskusastmega, võivad sümptomid ideaalselt taanduda ja isegi (ajutiselt) sümptomiteta olla, nii et saavutatakse nn remissioon. Kuna haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus, st see on püsiv, võivad sümptomid taas ägeneda ka pärast remissiooni. Selle vältimiseks jätkatakse tavaliselt niinimetatud remissiooni säilitavat ravi ka siis, kui haiguse sümptomid ja seega aktiivne faas on möödas.
See on ette nähtud järgmise ägenemise ärahoidmiseks või viivitamiseks nii kaua kui võimalik. Sõltuvalt ägenemiste raskusastmest kasutatakse erinevaid ravimeid (eraldi või koos), millel kõigil on ühine mõju ja nõrgeneb immuunsüsteemi kohapeal või süsteemselt. Kuid haiguse lõplik ravi on võimalik ainult siis, kui soole lõigud, mida haavandiline võib mõjutada koliit eemaldatakse kirurgiliselt.
Kuid kuna see on suur operatsioon, kaalutakse seda protseduuri ainult haiguse väga raske progresseerumise korral. Haavandiline koliit ravitakse nn järkjärgulise ravina, mis tähendab, et kasutatavad ravimid on kohandatud sümptomite raskusastmega. Kergete ägenemiste korral on näidatud, et ravimi mesalasiini (5-ASA preparaat) kohalik kasutamine suposiidi või rektaalse vahuna on piisav, samas kui mõõdukate ägenemiste korral on vajalik mesalasiini täiendav suukaudne manustamine või kohaliku mesalasiini ja kortisoon haldamine.
Tõsiste ägenemiste korral on süsteemne manustamine kortisoon as šokk teraapia on paljutõotav, kuid kui see ei ole piisav, on võimalik üle minna teisele immunosupressiivsed ravimid nagu tsüklosporiin A, infliksimab or asatiopriin. Kui retsidiiviga on võideldud ja sümptomite ajutine puudumine on tuvastatud, säilib remissioon tavaliselt mesalasiini lokaalse või suukaudse infliksimab on ka võimalik). Remissiooni hooldus koos kortisoon ei tohiks kõrvaltoimete tõttu läbi viia.
Enamasti kulgeb haigus selle teraapilise lähenemisviisi korral krooniliselt katkendlikult, st ägenemised ja sümptomidevabad faasid vahelduvad. Harvemini toimub hoolimata ravist krooniline-pidev kuur, st kuur, mis ei näita sümptomeid. Sümptomite intensiivsus võib varieeruda individuaalselt.
Praegu olemasoleva haavandilise koliidi korral kasutatavad ravimid ei mõjuta tervenemisprotsessi kui sellist. Kasutatavad ravimid on tavaliselt nn immunosupressandid, mis moduleerivad, mõjutavad või pärsivad immuunsüsteemi, mis haavandilise koliidi korral on lokaalselt düsfunktsionaalne koolon, eesmärgiga sümptomeid minimeerida või isegi ära hoida. Kuid lõplikku ravi nendega veel saavutada ei saa. Võimalik on aga saavutada remissioon, mille käigus mõjutatud patsiendid saavad elada täiesti sümptomiteta, kuid järgmise ägenemise kestus on inimesel erinev. või Mesalasiin
Kõik selle sarja artiklid:
