Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS).
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk ja limaskestad [võimaliku kukkumise tagajärjel tekkinud vigastuse tunnused, dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) tunnused?]
- Parema südamepuudulikkuse (parema südamenõrkus) tunnused:
- Auscultation (kuulamine) süda ja unearterid [nt. E. aordi müristamine aordi stenoosi tõttu / vasaku vatsakese väljavoolutoru kitsenemine]
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus (vaatamine).
- Põhiline neuroloogiline uuring (nt varjatud fokaalse defitsiidi / düsfunktsiooni tuvastamiseks) närvisüsteem).
- Karotiidne siinus massaaž (provokatsioonitesti): viiakse läbi, kui kahtlustatakse vasovagaalset sünkoopi seoses emakakaela stimulatsiooniga, samuti etioloogiliselt ebaselge minestusega üle 60-aastastel patsientidel [ESC juhend] Tehakse EKG-ga viima ja pidev vererõhu mõõtmine; massaaž unearterite La Gomera juures 10 sekundit; kui test on negatiivne, korrake manöövrit seistes (võimaluse korral kallutuslaual) Positiivsed leiud, st. st ülitundlik unearteri siinus: asüstool ≥ 3 sekundit ja / või süstoolne veri rõhulangus üle 50 mmHg Vastunäidustused: suured, ebaregulaarsed naastud või stenoosid üle 70% unearteritest (= absoluutne vastunäidustus); teiste absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:mööduv isheemiline atakk: vereringe äkiline häire aju, mis viib neuroloogiliste häireteni, mis taanduvad 24 tunni jooksul), insultide või ajuinfarktidena viimase 3 kuu jooksul.
- Wellsi skoori tulemus kopsu kliinilise tõenäosuse määramiseks emboolia (vt allpool) Märkus. Üks kuuest raskest sünkoopepisoodist on vastutav kopsuemboolia.
Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
Wellsi skoor kopsuemboolia kliinilise tõenäosuse määramiseks
| Sümptomid | Points |
| Jalgade süvaveenitromboosi kliinilised tunnused või sümptomid | 3 |
| Alternatiivne diagnoosimine on vähem tõenäoline kui kopsuemboolia | 3 |
| Pulss> 100 | 1,5 |
| Immobilisatsioon või kirurgiline protseduur viimase nelja nädala jooksul | 1,5 |
| Varasem süvaveenitromboos / kopsuemboolia | 1,5 |
| Vere köhimine (hemoptüüs) | 1 |
| Kasvajahaigus (ravi all, pärast viimase 6 kuu ravi või palliatiivne ravi) | 1 |
| Kopsuemboolia kliiniline tõenäosus | |
| Madala riskiga rühm (summa väärtuse piiramine). | <3 |
| Keskmise riskiga rühm | 3,0-6,0 |
| Kõrge riskigrupp (summa väärtuse piiramine). | > 6 |
