Keraamiline sisekujundus hammastele

A keraamiline inkrement (sünonüümid: keraamiline inlay; keraamiline inlay;) on hambavärvi hambatäidis, mida toodetakse kaudselt (väljaspool suu), mille jaoks taastatav hammas valmistatakse ette (lihvitakse) spetsiifilist tehnikat kasutades ja liimitakse (kinnitades mikroskoopilistesse pooridesse) spetsiaalsete materjalidega, mis sobivad keraamilise materjali ja hamba kõvade ainetega. Harvadel juhtudel on inkrusteeringu ruumiline ulatus piiratud ainult oklusaalse alaga (oklusaalse pinna pindala) koos selle pragudega (lohud tagumiste hammaste oklusaalses reljeefis); reeglina sisaldab sisekate ka ühte või mõlemat ligikaudset ruumipinda (hambavahede pind külgnevate hammaste poole). Keraamika koosneb kvartskristallidest, mis on ühendatud päevakivi maatriksisse (alusmaterjal). The keraamiline inkrement võib näha võrreldes plastikust sisekujundus. Väheste eranditega kasutatakse keraamilist materjali sagedamini, osaliselt seetõttu, et see on bioloogiliselt inertne (reaktsioonile inertne) ja seega on sellel selge eelis plastmaterjali ees, mille suhtes võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid. Kuid ka keraamilised inkrustid on hambale kleepuvalt liimitud vaigupõhise liimimaterjaliga, seega on vaigu kasutamist võimalik vähendada ainult kvantitatiivselt.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Keraamilise sisekujunduse näidustused tulenevad:

  • Patsiendi soov hambavärvi, vastupidava esteetika järele;
  • Taastatava hamba hävitamise aste. Kui väikeste ja keskmiste defektide korral on otsese, nt komposiitmaterjalist täidise asetamine mõistlik, et mitte ohverdada hambaaineid asjatult sisekujunduse ettevalmistustehnikale (lihvimistehnika), siis keskmise suurusega või suurte defektide korral restaureerimine sisekattega on valikuvõimalus, kusjuures keraamilise sisekattega taastamine tähendab patsiendile suuremat ajakulu ja märkimisväärseid täiendavaid rahalisi kulutusi ning seetõttu tuleb vahel teha otsese täidise kasuks kompromisse;
  • Tõestatud amalgaamitalumatus;
  • A - väga harva - tõestatud kullatalumatus, mis keelab kullast valatud inkrusteerimise pakkumise;
  • Tagumise hamba taastamise vajadus. Inkileid ei lõigata tavaliselt lõikehammaste ja kihvidega.

Vastunäidustused

  • Väiksemad defektid;
  • Ringikujuline katlakivi eemaldamine (ümbritseb hamba riba moodi). Siit tekib tähis kroonile;
  • Puudub bukaalne (hamba pind, mis on suunatud põsele, st väljapoole) või suuõõne seina (auk põsele või siseküljele) suu piirav sein). Ka siin on vajaduse korral märgitud kroon või osaline kroon;
  • Õõnsused, mis ulatuvad proksimaalselt sügavamale kuni subgingivaalselt (hambadevahelisse ruumi sügavalt igemetasku), nii et kleepuva liimimistehnika kuivendamine ei ole tagatud. Sel juhul võib osaline gingivektoomia (igemete kirurgiline eemaldamine igemetasku vähendamiseks) olla abiks keraamilise restaureerimise võimaldamiseks;
  • Tõsine bruksism (lihvimine ja pressimine); sel juhul tuleks kaaluda kullast valatud või klaaskeraamiliste komposiitmaterjalide restaureerimist;
  • Sallimatus liimikomponentide suhtes.

Protsess

Erinevalt otsesest täitmistehnikast on restaureerimine täidistega täidetud kaudselt (väljaspool suu) jaguneb kaheks raviseansiks tingimusel, et tegemist on hambalaboris tehtud inkrusteerimisega. Üha sagedamini kasutatakse alternatiivina keraamilisi restaureerimisi, mis freesitakse tooli kõrval (hambaravi tooli juures) ühe raviseansi jooksul, kasutades CAD-CAM protsessi. 1. seanss või esimene ravietapp tooli kõrvalises protseduuris:

  • Kaevetööd (kaariese eemaldamine) ja vajadusel ainete kompenseerimiseks koguneva täidise paigutamine;
  • Ettevalmistus (hamba lihvimine), võimalikult hambakoe säästmine, piisava veega jahutamise ja võimalikult vähese aine eemaldamisega;
  • Ettevalmistusnurk: peab ekstraheerimissuunas veidi erinema, nii et tulevase sisekihi saab hambast eemaldada või sellele asetada, ilma et see segaks või jätaks allalõigatud alasid pakkumata;
  • Oklusaalse aine eemaldamine (oklusaalse pinna piirkonnas): vähemalt 2 mm;
  • ligikaudne ettevalmistus (hambavahes): pisut lahknev (kõrvalekalduv) kastikujuline; ka pöörlevate instrumentide asemel kasutatakse siin helilist ettevalmistust;
  • Proksimaalne kontakt (kontakt külgneva hambaga): peab asuma inkrusteeritud piirkonnas, mitte hambaaine piirkonnas.

Sisekihi tootmisfaas

Kaheastmeline protseduur: siinkohal järgib mõlema lõualuu muljet, mis aitab hambalaboril toota originaalsuuruses töötavat mudelit ja oklusaalse pinna kujunduse vastandlikku lõuamudelit. Pärast seda tekivad laboritehnoloogia osas järgmised võimalused:

  1. Laboris toodetud keraamilised inkrustid paagutatakse taastatava hamba tulekindlale duplikaadile mitmes kihis - ja seega ka värvikihtides; paagutusprotsessis keraamika mass tavaliselt kuumutatakse rõhu all peaaegu kuni emailiga temperatuur. Selles protsessis vähenevad poorsused ja mahud oluliselt, nii et hambatehnik peab selle kompenseerima maht kokkutõmbumine mitmekihilise keraamika ja paagutamise teel. See keeruline tehnika annab värvikihtide võimaluse tõttu paratamatult parimad esteetilised tulemused.
  2. Alternatiivina on presskeraamika protsess muutunud üldtunnustatud. Plastifitseeritud mass leutsiidiga tugevdatud klaaskeraamikast pressitakse õõnesvormi, millesse eelnevalt oli sisse põlenud ja põletatud toodetava sisekihi vaha mudel. Pärast laskmist surus üsna piimjas valgus keraamiline inkrement antakse esteetika parandamiseks paagutatud kiht keraamilist plekki. Läbipaistvuse (valguse läbilaskvuse) puudumise osas on viimasel ajal saavutatud märkimisväärset tehnilist arengut. Presskeraamilise sisekihi sobivuse täpsus on väga hea, kuna maht keraamika kokkutõmbumine kompenseeritakse asjakohaste mõõtmetega investeerimismaterjalidega. Lisaks on presskeraamika oma stabiilsuse poolest parem kui kihiline.

Üheastmeline protseduur: mulje asemel on hammastik on ette nähtud optiliseks skannimiseks. CAD-CAM-i freesimistehnikaks kasutatakse päevakivist keraamika või leutsiidiga tugevdatud klaaskeraamika ja tsirkooniumoksiidi tehases valmistatud toorikuid. Pärast restaureeritava hamba optilist skaneerimist kujundatakse sisekujundus arvutis ja töödeldakse seejärel toorikust kolmemõõtmelise freesimise käigus. - Selle protseduuri eelis seisneb tehaskeraamika ühekordsuses ja materjaliomadustes. 2. seanss või teine ​​ravifaas juhatuses:

  • Valminud sisekatte kontroll;
  • Kummist tamm (pingutuskumm ravitava hamba kaitsmiseks ülejäänud suuõõnes), et kaitsta sülje sissetungimise ja inkrementi neelamise või aspiratsiooni (sissehingamise) eest;
  • Õõnsuse (maapinna defekti) puhastamine;
  • Sisekatse proovimine, vajadusel õhukese voolava silikooni abil, et leida sisemist sobivust takistavaid alasid;
  • Proksimaalse kontakti juhtimine;
  • Hamba ettevalmistamine liimtsementimiseks: emaili servade konditsioneerimine 30-60 sekundit 35% fosforhappegeeliga; dentiini söövitamine 15 sekundit, seejärel dentiiniga sideaine lisamine dentiinile, mis on ainult hoolikalt kuivatatud - mitte kuivanud!
  • Sisekihi ettevalmistamine: alumise pinna söövitamine vesinikfluoriidhappega; pärast põhjalikku pihustamist toimub silaniseerimine;
  • Sisekihi sisestamine liimitehnikaga, nt kahekõvastuva (nii valguse poolt algatatud kui ka keemiliselt kõvastuv) ja suure viskoossusega liimkomposiidiga; enne valguse kõvenemist eemaldatakse liigne tsement; piisav polümerisatsiooniaeg (aeg, mille jooksul materjali monomeersed ehitusplokid keemiliselt ühinevad polümeeri moodustamiseks) on näiteks 60 sekundit. tuleb järgida;
  • Oklusiooni ja artikulatsiooni kontroll ja korrigeerimine (viimane hammustus ja närimisliigutused);
  • Ääriste viimistlemine ülipeene lihvimis teemantide ja kummist poleerimisvahenditega;
  • Fluoridimine pinna struktuuri parandamiseks emailiga pärast happega konditsioneerimist.

Võimalikud tüsistused

Need võivad tuleneda paljudest tootmisprotsessi vaheetappidest, näiteks:

  • Keraamilise sisekatte murd proovimise ajal juhusliku hammustamise (lahkumise) tõttu veel tsementeerimata faasis;
  • Purunemine pärast tsementeerimist hambaaine ebapiisava eemaldamise tõttu oklusaalses piirkonnas (oklusaalse pinna pindala);
  • Hambatundlikkus või pulpitid (pulpitis) kleepuvate vigade tõttu;
  • Liimimaterjali bioloogilise ühilduvuse puudumine; siin mängib otsustavat rolli monomeeri (üksikud komponendid, millest keemilised ühendid moodustavad suuremad ja seega kõvenenud polümeerid) vältimatu madal jääksisaldus valmis polümeriseeritud materjalis; pulbri difusioon võib põhjustada pulpiiti (tselluloosipõletikku);
  • Marginaalne kaaries hõõrdmaterjali ebapiisava pealekandmise tõttu hamba ja sisekeha liigeses - mitte segi ajada vähese kaariesega, mille põhjuseks on halb suuhügieen.