Gestatsiooniline diabeet Mellitus: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele rasedusdiabeedi (rasedusdiabeet) võib kaasa aidata:

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

Laste väärarengute levimus (haiguste esinemissagedus) oli emadel:

  • 0.29% ilma diabeedita,
  • Eelarvamustega diabeet 0.79%
  • GDM-iga 0.38%

Näiteks kaasasündinud tsüanooside korrigeeritud RR-d süda haigus (nt. Falloti tetraloogia) olid raseduse ajal 4.61 (95% CI 4.28-4.96) diabeet ja 1.50 (95% CI 1.43-1.58) GDM jaoks; hüpospadiate korrigeeritud RR (ureetra avasid peenise alumisel küljel) olid raseduse ajaks 1.88 (95% CI 1.67–2.12) diabeet ja 1.29 (95% CI 1.21-1.36) GDM jaoks. Teatud perinataalsest perioodist pärinevad seisundid (P00-P96).

  • Hingamisteede häired
  • Makrosoomia (väga kõrge sünnikaaluga vastsündinu) - makrosoomia on määratletud kui sünnikaal 95. protsentiili kohal (= 4,350 g)
  • Neerud vein tromboos - oklusioon kohta veri laev, mis tarnib neer.
  • Perinataalne suremus (imikute surmade arv perinataalsel perioodil / surmad ja surmad kuni 7. päevani pärast sündi) ↑
  • Polyglobulia - punase korrutamine veri rakke.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Rasvumine - vastsündinu risk rasvumise tekkeks hilisemas elus suureneb
  • suhkurtõbi (diabeet) - risk suureneb nii emal kui lapsel; insuliin-sõltuv rasedusdiabeet viib II tüüpi diabeedini 2 protsendil: naised, keda tuli ravi ajal insuliiniga ravida rasedus on suurim II tüüpi diabeedi risk: peaaegu kaks kolmandikku sellest tulevasest osalejate rühmast rasedusdiabeet uuring (PINGUIN-uuring; sünnitusjärgne sekkumine rasedusdiabeetikutele insuliinil Ravi) arenes II tüüpi diabeet kolme aasta jooksul pärast sünnitust - 2 aasta jooksul oli see isegi üle 15 protsendi. Tulevane Tiinusdiabeet Uuringus on analüüsitud rasedusdiabeediga naiste II tüüpi diabeedi arengut 2 aasta jooksul. Uus on aga järeldus, et rinnaga toitmine hoiab emal pikemas perspektiivis ära ka II tüüpi diabeedi. See kehtib eranditult nende rasedusdiabeetikute kohta, kelle puhul ei autoantikehade tuvastada 1. tüüpi diabeediga. See kehtis enamiku uuringus osalenud 304 osaleja kohta: need olid moodustanud vaid 32 osalejat autoantikehade. Neil ei tuvastatud imetamise mõju sünnitusjärgse diabeedi arengule.
    • Imetamine lükkab 2. tüüpi diabeedi edasi kümne aasta võrra: imetamise pikkus on siin ülioluline: ainult neil, kes imetasid kauem kui kolm kuud, oli 15-aastane II tüüpi diabeedi risk 2 protsenti. Katsealused suutsid oma haiguse tekkimise riski veelgi vähendada, kui nad toitsid oma last ainult sellega rinnapiim sel perioodil (15-aastane risk 34.8 protsenti). Imetamine võimaldas autoantikehanegatiivsetel osalejatel 2. tüübi diabeedi arengut keskmiselt kümme aastat edasi lükata.
    • Naised, kes suutsid rasedusaegse diabeediga hakkama saada rasedus koos dieet üksi saavutas imetamise kaudu suurima ennetava edu. See ei sõltunud kehamassiindeks (KMI). Siiski ülekaaluline naised imetasid oma lapsi keskmiselt varem - keskmiselt viie nädala pärast. Seevastu imetamise keskmine kestus kogu osalejate seas oli üheksa nädalat.
  • Vahemere dieet pärast sünnitust põhjustas 40% vähem tõenäosust II tüüpi diabeedi tekkeks (riskisuhe HR 2; 0.60-protsendiline usaldusvahemik 95-0.44)
  • Diabeedirisk rasedusdiabeediga emade lapsel: esinemissagedus (uute juhtude sagedus) diabeet oli rasedusdiabeediga emade lastel peaaegu kaks korda kõrgem kui metaboolselt tervete naiste lastel (4.52 / 10,000 2.4 eluaastat (PY) versus 10,000 / XNUMX XNUMX PY).
  • Diabeetiline ketoatsidoos (DKA) - raske metaboolne rööbastelt eemaldumine (ketoatsidoos), mis on seotud insuliin puudus.
  • Hüperbilirubineemia * - suurenenud veri tase sapi pigment.
  • Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus) *
  • Hüpoglükeemia * (madal veresuhkur)
  • Hüpomagneseemia * (magneesiumipuudus)
  • Metaboolne sündroom - vastsündinu risk metaboolse sündroomi tekkeks hilisemas elus suureneb

* Perinataalsel perioodil.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Arteriaalne hüpertensioon; Hüpertensiooni tekkimise oht hilisemas elus suureneb:
    • Vastsündinud
    • Ema (esinemissageduse suhe: IRR = 1.85; 95% CI 1.59–2.16).
      • Emad, kes sõid tervislikult tasakaalustatud dieet (Vahemere dieet) pärast sünnitust oli 30% vähem tõenäoline hüpertensioon (HR 0.70; 0.56-0.88)
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD, südame-veresoonkonna haigused) (IRR = 2.78; 95% CI 1.37-5.66).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Täpsustamata Candida infektsioonid (seeninfektsioonid).

Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95)

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega (ADHD).
  • Sünnitusjärgne depressioon (PPD; sünnitusjärgne depressioon; erinevalt lühiajalisest "beebibluusist" kaasneb sellega püsiva depressiooni oht)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99).

  • Perineeaalne rebenemine
  • Enneaegne sünnitus
  • Rasedusdiabeet uuel rasedusel
  • Preeklampsia - raseduse ajal esinev haigus, mis on seotud tursete sümptomitega (vesi retentsioon kudedes), proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga) ja arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Õla düstookia (abaluu väärareng) kui sünnitakistus.
  • Rasedusest tingitud hüpertensioon - kõrge vererõhk põhjustatud rasedusest.
  • Raske sünnitusjärgne verejooks - verejooks, mis tekib pärast lapse sünnitust.
  • Hiline emakasisene loote surm (IUFT).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Kuseteede infektsioonid, täpsustamata

Muu

  • Sektsiooni (keisrilõike) risk on suurem