Keratotsüst on meditsiiniline termin a keratotsüstiline odontogeenne kasvaja. See viitab agressiivselt kasvavale, kuid enamasti healoomulisele kasvajale.
Mis on keratotsüst?
Keratotsüst viitab a keratotsüstiline odontogeenne kasvaja (KOT). Meditsiinis on see tuntud ka kui odontogeenne ürgtsüst. See on õõnsus lõualuu mis on varustatud keratiniseeriva lamerakuga epiteel. Keratotsüsti mõistet peetakse nüüd vananenuks ja see on asendatud mõistega keratotsüstiline odontogeenne kasvaja kuna see ei vasta tsüsti omadustele. Seega on tegemist ühetsüstilise või multitsüstilise intraosseoosse neoplaasiaga, mis on oma olemuselt tavaliselt healoomuline. Tavalise hamba asemel moodustub selle asemel keratotsüstiline odontogeenne kasvaja. Alates 2005. aastast on WHO (maailm Tervis Organisatsioon) on klassifitseerinud arengu keratotsüstid kui juhataja ja kael kasvajad. Peenest koest vaadatuna kuulub keratotsüst odontogeensete epiteelikasvajate hulka, milles võib esineda ka kõva aine moodustumist. Enamikul juhtudel esineb keratotsüstiline odontogeenne kasvaja alalõualuus. Seega on protsent 50–80 protsenti. Keratotsüst asub enamasti tõusval alalõualuu harul või tagumistel molaaridel. Eriti mõjutab see meessugu. Nende hulgas odontogeensed kasvajad, keratotsüst on 2. kohal. Enamasti esineb keratotsüst vanuses 10–40 aastat või 50–70 aastat.
Põhjustab
Keratotsüst kuulub odontogeensed kasvajad. Need tekivad hammaste moodustumise algkudedes. Kuid keratotsüstilise odontogeense kasvaja põhjust ei olnud siiani võimalik täpselt kindlaks teha. On eeldus, et selle moodustumine toimub hambaharja jäänustest. Mitu keratotsüstilist odontogeensed kasvajad esineda ka Gorlin-Goltzi sündroomi korral. Lisaks moodustuvad basaalrakulised kartsinoomid. Kuid see haigus on erandlik juhtum. Reeglina on keratotsüsti esinemine üksildane.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Keratotsüstilise odontogeense kasvaja kasv toimub tavaliselt märkamatult, seetõttu diagnoositakse seda hammaste radiograafiliste uuringute käigus sageli ainult juhuslikult. Keratotsüst on mitmekihiline keratiniseeriv lamerakk epiteel õõnsuse kujul lõualuu. Parakeratiniseerimine epiteel on sageli kohal. Keratotsüstilise odontogeense kasvaja kasvumuster on väga agressiivne, mille tagajärjeks on tavaliselt satelliitsüstide moodustumine. Ajukoore luu hävitab keratotsüst. See võib mõjutada ka külgnevat pehmet kudet. Keratotsüstilise odontogeense kasvaja tunnused hõlmavad lokaalset turset lõualuu ning hammaste lõdvenemine ja nihutamine. Valu, seevastu nähakse ainult harvadel juhtudel.
Haiguse diagnoos ja kulg
Nagu eespool mainitud, saab keratotsüsti tuvastada tavaliselt ainult juhuslikult hambaravi ajal Röntgen läbivaatamine. Piirang an ameloblastoom ei saa teha röntgenograafia abil. Seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vajalik kasvaja või proovi histoloogiline uurimine pärast selle eemaldamist. Kui väiksematel keratotsüstilistel odontogeensetel kasvajatel on ovaalne või ümmargune kuju, siis suurematel keratotsüstidel on kaarjas serv. Pole haruldane, kui esineb marginaalne skleroos. Isegi pärast keratotsüstilise odontogeense kasvaja edukat kirurgilist eemaldamist tuleb sageli oodata keratotsüsti taasilmumist. Seega on korduvuse määr 40–60 protsenti. Isegi aastaid hiljem on keratotsüsti edasine ilmumine võimalik. Harvadel juhtudel võib keratotsüstiline odontogeenne kasvaja degenereeruda ja muutuda pahaloomuliseks lamerakuline kartsinoom. Aeg-ajalt ameloblastoom esineb ka.
Tüsistused
Keratotsüstis areneb tavaliselt kasvaja. See levib äärmiselt, kuid on enamasti healoomuline. Enamasti lükatakse ravi edasi, kuna kasvaja diagnoositakse kontrollide ajal ainult juhuslikult. Mõjutatud inimene ei kannata erilisi ebamugavusi ega sümptomeid. Kuid piirangud ja ebamugavustunne suuõõne võib juhtuda. Hambad on sageli lahti ja võivad nihkuda. Kuid valu ei esine. See pole haruldane põletik tekkida suuõõne, mis piirab oluliselt kannatanu igapäevaelu. Pole haruldane, et see kasvaja taastub pärast ravi ja seetõttu tuleb see uuesti eemaldada või ravida erinevalt. Ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist. Erilisi tüsistusi pole. Kuid haiguse käik ei ole iga kord positiivne, nii et kahjustatud isikul võib see kasvaja uuesti tekkida. Eduka eemaldamise korral ei ole eeldatav eluiga tavaliselt piiratud. Teatud defektid luud saab protsessis täita asendusmaterjaliga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Perioodiliselt peaksid lapsed ja täiskasvanud käima arsti juures kontrollimisel. Kuna keratotsüst on sageli asümptomaatiline ja võib seetõttu pikka aega mõjutatud inimesele märkamatuks jääda, on võimalus, et see võib diagnoosida juhusliku leidmise korral hambaarsti läbivaatuse käigus. Kui närimisprotsessis on ebakorrapärasusi, on toiduainete purustamisel rasked tingimused suu või pingutustunne, tuleb pöörduda arsti poole. Häired kandmisel traksid või vastuolusid paigaldatud hambaproteesides tuleks hambaravi abil uurida ja parandada. Valu, spontaanne verejooks või igemepõletik näitavad olemasolevat haigust, mida tuleks meditsiiniliselt ravida. Kui esineb näo deformatsioone, lõualuu asendi muutusi, foneerimise piiranguid või probleeme sülg, tuleks pöörduda arsti poole. Värvimuutus suu, limaskestade kõrvalekaldeid ja ülitundlikkust toidu, aga ka vedelike tarbimise suhtes tuleks arstiga arutada. Kui hambad lähevad lahti või nihkuvad, kui hammaste vahele tekivad ebatavalised ruumid või kui täiskasvanul tekib äkiline hammaste kaotus, on vajalik visiit arsti juurde. Lõualuude piirkonna turset või kasvu peetakse ebatavaliseks ja see viitab ebakorrapärasusele. Haiguse halvenemise vältimiseks tuleb pöörduda arsti poole tervis seisund.
Ravi ja teraapia
Keratotsüstilise odontogeense kasvaja ravi seisneb selle kirurgilises eemaldamises. Kuid see pole alati lihtne, kuna sellel on sageli satelliidi- või tütartsüstid. Seega keratotsüstist pärinevad väikesed rakulõngad kasvama luudesse, mille tulemuseks on väikeste tütarkasvajate moodustumine (metastaasid). Neid tütarkasvajaid ei saa palja silmaga näha. Seetõttu võivad need vahele jääda isegi siis, kui kasvaja hoolikalt kirurgiliselt eemaldatakse, muutes protseduuri poolikuks. Sel põhjusel ilmnevad kordused hiljem korduvalt. Väikeste mikrotsüstide eemaldamise tagamiseks jahvatab kirurg luuõõne välja. Selle tulemuseks on defekt, mille saab uuesti täita autoloogse luu või luuasendajaga. Mõnel patsiendil on leiud nii ulatuslikud, et see nõuab luude järjepidevuse katkestamist. See tähendab, et kirurg eemaldab lisaks keratotsüstilisele odontogeensele kasvajale ka ülejäänud õhukese luu. See protseduur on ainus viis keratotsüsti kordumise vältimiseks. Osteosünteesiplaatide kasutamine võimaldab taastada luu järjepidevust. Teise võimalusena on luupiirde sisestamine samuti võimaluste piires. Samuti on soovitatav täiendavalt kasutada Carnoy lahust tsüsti lõõtsa intraoperatiivseks kinnitamiseks. Sel viisil on võimalik kordumise määra vähendada. Olulist rolli mängib ka keratotsüstilise odontogeense kasvaja kirurgilise eemaldamise järgne järelravi ravi. See hõlmab iga-aastast Röntgen kontrolli vähemalt viie aasta jooksul. Kuid ka pärast seda aega võib keratotsüst uuesti tekkida.
Väljavaade ja prognoos
Keratotsüsti prognoos on soodne, kui kahjustatud isik on ravi otsinud. Tsüsti omadust iseloomustab tugev kasv. Kui kirurgiline eemaldamine seda ei peata, on sekundaarsete kahjustuste ja komplikatsioonide oht. Hambad või olemasolev hambaprotees nihutatakse kasvude abil järk-järgult. Tagajärjed on lõualuu soovimatud muutused. Selle tulemuseks on nii kõnefunktsiooni kui ka närimisprotsessi häired. Meditsiinilise ravi korral eemaldatakse soovimatu kude täielikult. Kuigi tegemist on tavapärase protseduuriga, on kirurgiline sekkumine seotud tavapäraste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui eemaldamisel ei esine komplikatsioone, dokumenteeritakse patsiendi taastumine tavaliselt mõne nädala jooksul pärast eemaldamist. Selle tagajärgi ei ole tavaliselt oodata. Elu jooksul võib uus keratotsüst välja areneda igal ajal. Mehed kuuluvad riskigruppi. Prognoos püsib soodne ka tsüsti korduva kasvu korral kohe, kui see on meditsiiniliselt eemaldatud. Ravi edasilükkamisel halveneb haiguse optimaalse kulgu väljavaade. Kui hambad on juba valesti paigas, tuleb need pikaajaliselt parandada ravi. See mõjutab negatiivselt edasist arengut ja võib olla seotud kahjustustega.
Ennetamine
Meetmed keratotsüstilise odontogeense kasvaja vältimiseks ei ole teada. Seega ei olnud keratotsüsti arengu täpseid põhjuseid veel võimalik kindlaks teha.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed keratotsüsti järelravi on väga piiratud, seetõttu peaks haigusest mõjutatud isik pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, et vältida täiendavaid tüsistusi või muid kaebusi. Halvimal juhul vähk võib selle haiguse tõttu kehas edasi levida ja seega ka viima kannatanu surmani. Seetõttu tuleb haiguse levimise vältimiseks pöörduda esimeste haigusnähtude ja sümptomite poole arsti poole. Keratotsüsti korral peab kahjustatud inimene tavaliselt läbima kirurgilise sekkumise, mille käigus kasvaja eemaldatakse. Reeglina tuleks pärast sellist operatsiooni jälgida voodirežiimi ja vältida pingutavaid või füüsilisi tegevusi. Samal ajal mõjutab mõjutatud isiku tugi ja abi tema enda perekonnal positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib ka ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Isegi pärast edukat operatsiooni peaks arst regulaarselt kontrollima. Üldiselt ei saa ennustada haiguse edasist kulgu, kuigi paljudel juhtudel vähendab keratotsüst patsiendi eluiga oluliselt.
Mida saate ise teha
Keratotsüsti all kannatavad patsiendid peaksid seda kindlasti tegema rääkima arsti juurde. Healoomulise kasvaja peab diagnoosima arst ja seejärel kirurgiliselt eemaldama. Enne operatsiooni on dieet võib osutuda vajalikuks kohandada, sõltuvalt tsüsti asukohast ja selle suurusest. Patsiendid, kes võtavad regulaarselt ravimeid või kannatavad seni selgitamata vereringesüsteemi kaebuste all, peaksid sellest teavitama vastutavat arsti. Pärast operatsiooni on esialgu vaja puhata ja voodit. Lisaks tuleb kirurgilise haava väljajätmiseks hoolikalt hoolitseda haavade paranemist häired, infektsioonid ja muud probleemid. Kui tsüst uuesti moodustub, on ette nähtud veel üks visiit arsti juurde. Üldiselt tuleb pärast kasvajaoperatsiooni läbi viia regulaarsed uuringud, kuna tüsistuste oht on suurem. Nendega kaasas meetmed, tuleb võimaluse korral välja selgitada ka keratotsüsti arengu põhjus. Lisaks on logopeediline ravi näidustatud nende leevendamiseks kõnehäired. Kui kõnega on püsivaid probleeme, mis võivad tekkida eriti pärast suuremate kasvajate eemaldamist, tuleks rakendada täiendavaid hambaravi meetmeid.
