Klassifikatsioon
Aordiklapi stenoosid klassifitseeritakse kõigepealt nende päritolu järgi, st omandatud või kaasasündinud (pärilikud). Päritud aordi stenoos, ahenemise lokaliseerimine aordiklapi tuleb eristada: valvulaarne / supravalvulaarne / subvalvulaarne aordi stenoos. Kuju aordiklapi võib olla ühe- või kahesuunaline ja viitab teatud esinemisele süda klapi struktuurid.
Südame ultraheli Uuringut kasutatakse aordiklapi keskmise rõhugradiendi, aordiklapi avanemisala ja klapirõhu määramiseks. Neid kriteeriume kasutatakse hindamiseks aordiklapi stenoos raskusastmetesse. Tõsidusastmed jagunevad kergeks, mõõdukaks ja raskeks
Ravi
Ravi aordiklapi stenoos sõltub stenoosi ulatusest. Kui aordiklapi on veidi kitsenenud, on ravi tavaliselt esialgu konservatiivne. Juhul kui aordi stenoos, see tähendab, et välditakse tugevat füüsilist koormust ja need, keda see mõjutab, peaksid seda kergendama.
Endokardiit profülaktika on soovitatav ka põletiku vältimiseks süda ventiil. See hõlmab näiteks antibiootikumid (kirurgiliste) sekkumiste ajal nii, et patogeenid süda ventiilidel pole võimalust. Kui aordi stenoos on rohkem väljendunud ja ilmnevad kliinilised sümptomid, eelistatakse kirurgilist ravi.
Stenoosi raviks on erinevaid kirurgilisi meetodeid. Omandatud stenoosi korral, mis esineb sageli vanemas eas, valitakse sageli aordiklapi asendus. Seal on sigade, veiste või hobuste bioloogilisi ventiiliproteese ja mehaanilisi ventiiliproteese.
Inimese surnukeha doonorite ventiile kasutatakse harva. Alternatiiviks on aordiklapi õhupalli laiendamine. Seda meetodit kasutatakse peamiselt kaasasündinud aordi stenoosi korral ja see viiakse läbi südamekateetriga.
Kaasasündinud aordi stenoosiga noortel patsientidel tehakse ka Rossi operatsioon. Selle meetodi korral on veel üks südameklapp ( kopsu klapp) asendatakse võõrklapiga ja uue aordiklapina kasutatakse patsiendi enda kopsuklappi. Eeliseks on see, et see südameklapp kasvab noorte patsientidega väga hästi.
Aordi stenoosi ja südamepuudulikkus mille puhul operatsioon ei tule kõne allagi diureetikumid ja vajadusel digitalisglükosiidid. Diureetikumid tuleb kasutada ettevaatusega ja esialgu väikestes annustes. On ka ravimeid, mis on aordi stenoosi korral absoluutselt vastunäidustatud ja neid ei tohiks manustada.
Nendeks AKE inhibiitorid, mis vähendavad niinimetatud järelmõju südamele. Aordi stenoosi korral suurendaksid need ravimid täiendavalt survet ja on seetõttu rangelt keelatud. Kaltsium antagonistid ja nitraadid on samuti tabu.
Operatsioon on võimalik aordiklapi stenoos niipea kui sümptomid ilmnevad. Kliinilised sümptomid ilmnevad sageli mõõduka kuni raske stenoosi korral. Aordiklapi operatsiooniga patsientidel on erinevaid võimalusi.
Operatsioon hõlmab riske ja ohte, kuid need sõltuvad põhimõtteliselt kasutatud meetodist ja patsiendi olukorrast. Olulist rolli mängivad täiendavad südamehaigused, anesteetikumi taluvus ja muud tegurid. Avatud südameklapi operatsioonid sobivad “sobivatele” patsientidele. Patsientidele, kelle jaoks avatud operatsioon tundub liiga riskantne, võib sobivaks protseduuriks olla südamekateetriga õhupalli laiendamine.
