Klomifeen

Sissejuhatus

Klomifeen on ravim, mida võtavad peamiselt naised täitumata soov lapsi saada. Toimeaine on nn östrogeeni retseptori antagonist, mis käivitab ovulatsioon. Klomifeeni saab hõlpsasti võtta tablettidena ja seetõttu on see ette nähtud valitud raviks viljatus.

Mõju

Klomifeen on ravim nn selektiivsete östrogeeni retseptori modulaatorite (SERM) rühmast. Tablettides sisalduv toimeaine on klomifeendihürotsitraat. See on hormoonpreparaat, mis toimib östrogeeni retseptori antagonistina (nimetatakse ka antiöstrogeenideks).

Clomifen toimib, takistades östradiooli hormooni seondumist organismi vastavate östrogeeniretseptoritega hüpotalamuse ja hüpofüüsi, mis mõlemad asuvad aju. Keerulise tagasiside mehhanismi tõttu on hüpotalamuse seeläbi toodab suurenenud koguses hormooni GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon), mis omakorda viib LH (luteiniseeriv hormoon) Ja v (folliikuleid stimuleeriv hormoon) hüpofüüsi. Suurenenud LH ja v soodustab munarakkude küpsemist munasarjas ja viib lõpuks ovulatsioon. Sel viisil indutseerib klomifeen ovulatsioon. Ovulatsioon on omakorda eelduseks küpse muna viljastamisele ja embrüo arendama.

Näidustused

Klomifeen vallandab pärast allaneelamist ovulatsiooni ja seetõttu kasutatakse seda naistel, kes on viljatud (steriilsed) munajuhad. Klomifeeni võtmise näidustus on seetõttu soov saada lapsi naistel, kelle munajuhad ei tööta korralikult. Klomifeeni eduka ravi saavutamise eelduseks on see, et steriilsus on põhjustatud hormoonid.

See tähendab, et ravitavad naised on viljatud, kuna nad toovad liiga vähe seksi hormoonid või hüpofüüsi hormoonid. Tavaliselt kontrollib ovulatsiooni hormoonid. Tsükli jooksul toodab naise keha erinevaid hormoone (GnRH, LH, v, östrogeeni ja progesterooni), mis stimuleerivad munasarjad, viia folliikulite küpsemiseni ja lõpuks ovulatsioonini.

Küps munarakk väljutatakse munasarjast ja imendub munajuhasse. Väetamine a sperma võib seejärel toimuda munajuhas. Kui nende hormoonide kontsentratsiooni vähendatakse, jääb ovulatsioon kas alles või toimub harva, mistõttu ei saa need naised lapsi eostada. Munarakkude küpsemise häireid saab ravida ka klomifeeniga.

Klomifeeni võtmine

Klomifeeni tuleb võtta täpselt vastavalt raviarsti juhistele. Clomifeni iseloomustab ennekõike selle kasutusmugavus. Erinevalt teistest hormoonpreparaadid, mida tuleb sageli manustada süstide kujul, võib Clomifeni võtta lihtsalt suu kaudu tabletina.

Ravi hormoonpreparaadiga algab tsükli esimesel nädalal. Naise menstruatsiooniverejooksu algus tähistab uue tsükli algust. Clomifeni võtmine algab kas tsükli 2. või 5. päeval ja seejärel jätkatakse viis päeva (st kuni tsükli 7. või 9. päevani).

Kui pärast klomifeeni algannust normaalset ovulatsioonitsüklit ei toimu, võib tarbimist jätkata mitu tsüklit (st kuud). Sellistel juhtudel võib pärast arstiga konsulteerimist annust suurendada 100-150 mg-ni (st kaks kuni kolm tabletti päevas). Siiski ei tohiks ületada maksimaalset kuue kuu kestust ja koguannust 750 mg klomifeeni (vastab 15 tabletile) tsükli kohta.

Hiljemalt pärast kolme järjestikust klomifeenitsüklit tuleb jälgida ka vähemalt kahe kuu pikkust sissevõtmise pausi. Kui rasedus tekib tablettide võtmine koheselt, vastasel juhul tuleb embrüo võib olla kahjustatud või spontaanne abort võib juhtuda. Clomifeni manustatakse suukaudselt tsükli 2. või 5. päeval (st kaks või viis päeva pärast menstruatsiooniverejooksu tekkimist).

Annus on 25 mg või 50 mg tableti kohta. Ravimit võetakse viis päeva järjest tsüklina. Kui pärast esimest tsüklit soovitud efekti (st normaalset ovulatsioonitsüklit) ei toimu, võib arst kaaluda annuse suurendamist 100-150 mg-ni päevas (vastab 2-3 tabletile). Clomifeni täpse annuse määrab eelnevalt raviv günekoloog.