Kirurgiline teraapia
Kõiki ebastabiilseid luumurde ning nendega kaasnevaid vaskulaarseid ja närvivigastusi tuleb ravida kirurgiliselt. Sama kehtib ka luumurdude kohta, kus rahuldav tulemus puudub luumurd remont on võimalik. Enne operatsiooni tuleb patsienti teavitada protseduuri tüübist, alternatiividest, riskidest ja õnnestumise võimalustest ning anda talle kirjalik nõusolek.
Valitud kirurgilise protseduuri (osteosünteesi protseduur) jaoks on otsustavad luumurd tüüp (liigitus), patsiendi vanus, luu kvaliteet ja sellega kaasnev pehmete kudede vigastused. Reeglina tehakse operatsioon hädaolukorras õnnetuse päeval. Pehmete kudede tugeva turse korral võib osutuda vajalikuks oodata 3–5 päeva (vahepeal kõrgenemine, jahutamine, immobiliseerimine krohv valatud), kuni operatsiooni saab teha.
- Rasvtraadi osteosüntees: luumurd on seestpoolt suletud ja stabiliseeritud naha kaudu sisestatud juhtmetega. Juhtmed sillutavad murru tsooni ja on fikseeritud vastupidises luuseinas (ajukoores). Seejärel lühenevad traadi otsad nahapinnast madalamale.
Pärast operatsiooni täiendav krohv lahas kantakse venitus pool (seljaosa), sest ainult juhtmed ei loo harjutuste jaoks tavaliselt stabiilset olukorda. 6 nädalat pärast operatsiooni saab sisestatud juhtmeid eemaldada väikese ambulatoorse protseduuri alusel kohalik tuimestus. Eelis: väike, vähem stressi tekitav kirurgiline protseduur Puudus: treeningu ajal pole usaldusväärset stabiilsust.
Krohv vajalik. Vajalik järelkontroll.
- Plaadi osteosüntees: Parim murdude stabiliseerumine saavutatakse murdetsooni plaatimisega. Sellel eesmärgil sobivad eriti hästi nurgelised stabiilsed plaadid, kuna nende abil saavutatakse väga kõrge murdude stabiliseerumine. Plaadid sisestatakse kas plaadi pikendus- või paindeküljele ranne.
Röntgen pilt ranne murd küljelt vaadatuna. Vasakpoolsel pildil on murd, paremal murd töödeldi plaadiga.
Rääkis luumurdude operatsioon
Plaat ja kruvid Eelistatavalt tuleks plaat asetada silma paindeküljele, sest venitatud nägemine võib ärrituda pikendusküljel, mis kulgeb otse üle implanteeritud plaadi ilma suurema pehmete kudede kaitseta. Viletsa luuainega luumurrud, näiteks osteoporootilised luumurrud, saab hästi stabiliseerida ka nurgeliste stabiilsete plaatidega. Kipsiplasti operatsioonijärgne paigaldamine pole vajalik.
Füsioterapeutilised harjutused võivad alata kohe pärast operatsiooni. Titaanplaate ei pea tingimata eemaldama. Eelis: kohene treeningu stabiilsus.
Implantaadi säilitamine on võimalik. Puudus: suur operatsioon. Väline luupinguti (väline fiksaator) Raadiusemurru ravi välise fiksaatoriga on reserveeritud teatud probleemjuhtumite jaoks.
Kasutamist kaalutakse avatud luumurdude, ulatuslike peenestatud luumurdude, intraartikulaarsete ja nakatunud luumurdude korral. Terapeutiline põhimõte on murd stabiliseerida pärast luumurru sulgemist välise, liigeseid ühendava fiksaatoriga. Sel eesmärgil sisestatakse kruvid (Schanzi kruvid) distaalse raadiusega luu ja teise kämblaluu ning kinnitatakse klambrite ja vardadega kokku.
Eelis: Luumurdude stabiliseerimine on võimalik pehmete kudede ja luude rasketes tingimustes. Puudus: tavaliselt on vaja protseduuri muuta (traadi valimine / plaat). Fiksaatoris töötlemisel täheldatakse sagedamini valesid liigeste moodustumisi.
Kõik selle sarja artiklid:
