Kognitiivne düsfaasia on keelehäire. Selle põhjuseks on kahjustuspiirkonnad tähelepanu all, mäluvõi täidesaatev funktsioon. Sihitud kõneteraapia kasutatakse raviks.
Mis on kognitiivne düsfaasia?
Keel on käitumine. Rääkimiseks vajab inimene midagi enamat kui ainult tema ise keel ja häälepaelad. Kui neuromuskulaarsete keelestruktuuride terviklikkus on kõne eeltingimus, pole see kaugeltki ainus. Näiteks vajavad inimesed rääkimiseks ka vaimseid funktsioone, et kontrollida oma käitumist keskkonnatingimuste valguses. Seda kognitiivsete võimete kogumit peetakse kognitiivseks kontrolliks. Selles kontekstis on oluline ka tähelepanelikkus. Ainult need, kes tajuvad oma keskkonda tähelepanelikult, saavad sellele asjakohaselt reageerida. Lisaks, mälu mängib olulist rolli igasuguse keelelise väljenduse, eriti keele või tähenduse mälu jaoks. Kui mõni kirjeldatud funktsioonidest on häiritud, on ka keelekäitumine häiritud. Düsfaasiaga inimesed kannatavad rääkimisvõime vähenemise all, mis on võrdne kerge afaasiaga. Mõiste kognitiivne düsfaasia ulatub tagasi Heidleri juurde. Seda afaasiatüüpi kirjeldati esmakordselt 2006. aastal, kuna see on keele töötlemise häire, mis on seotud tähelepanu häirega mäluja täidesaatev funktsioon, mille tulemuseks on kõnes sageli arusaamatus. Kuid düsfaasiaga patsient ei pea alati olema täiesti võimatu end väljendama. Kognitiivne düsfaasia on kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptom närvisüsteem. Tavaliselt seisund on põhjustatud fokaalse välimusega kahjustustest aju mis on seotud keelemälu, tähelepanu või täidesaatva funktsiooniga.
Põhjustab
Aju düsfaasia kahjustuste peamine põhjus võib olla erineva iseloomuga. Eriti sageli on düsfaasia sümptom insult ja selle osana tuleneb aju häiretest veri pakkumine. Sellise häire korral närvikoe piirkonnas aju hukkub, nii et kahjustatud piirkondades toimib funktsioon täielikult või osaliselt. Kognitiivne düsfaasia võib esineda ka õnnetuste kontekstis, eriti seoses ajuverejooksudega. Aju verejooksud põhjustavad sageli koljusisese rõhu murettekitavat tõusu. Selle tagajärjel aju on kokku surutud. Funktsionaalsed häired kahjustatud piirkondades. Lisaks insultidele ja verevalumitele ka aju põletik, kasvajad või degeneratiivsed haigused võivad samuti soodustada düsfaasiat. Põletike korral on bakteriaalne põhjus sama tõenäoline kui autoimmunoloogiline. Tähelepanuvõimelised alad asuvad peamiselt ajutüve, nägemiskühm ja otsmiku aju. Parem ajupoolkera sisaldab üldist erksust. Aju vasak poolkera on spetsiifiline kontsentratsioon funktsioone. Mälufunktsioonid asuvad peamiselt Limbiline süsteem Euroopa hipokampus ja amügdala. Lisaks on sõjamäluna asjakohased eesmise aju ja vasaku ajupoolkera pikaajalise mälu piirkonnad. Episoodiline mälu asub paremal poolkeral. Keeleloogiline mõtlemine, planeerimine ja algatamine peituvad eesmises ajus ja selle ühenduses teiste piirkondadega. Sõltuvalt sümptomitest üksikjuhul eksisteerivad erinevat tüüpi kognitiivsed düsfaasiad. Üks düsfaasia tüüp on tingitud tähelepanuhäiretest, mille tulemusel aeglustub teabe töötlemine. Kõne töötlemine viibib ja kõnevoog tundub aeglane. Ühtsuse katkemised esinevad lausungites.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kognitiivne düsfaasia avaldub peamiselt iseloomulike kõnehäirete all. Mõjutatud inimestel on sageli ähmane või ebaselge kõne, neelavad silbid alla ja neil on sõnaotsimise raskusi. Pealegi võib kognitiivne düsfaasia põhjustada tõsist emotsionaalset stressi. The kõnehäired kujutavad endast psühholoogilist koormust, millest võivad välja areneda pikaajalised sekundaarsed häired, näiteks depressiivsed meeleolud, sotsiaalfoobiad või alaväärsuskompleksid. Rasketel juhtudel kognitiivne düsfaasia või põhjuslik seisund, Võib viima kuni raske depressioon. Kõnehäire ilmneb tavaliselt üsna äkki. Pärast a insult, võib kõne muutust kohe märgata. Enamasti sümptomid süvenevad esimestel päevadel kuni nädalatel. Kui häire põhjust varases staadiumis professionaalselt ravitakse, saab düsfaasia raskust leevendada. Kuid enamik patsiente kannatab püsiva kõnehäired ja sellest tulenevaid tagajärgi kogu ülejäänud eluks. Kui seisund ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Lisaks psühholoogilistele sümptomitele, mida enamus patsiente kogevad, võivad kõneprobleemid veelgi süveneda. Sõltuvalt põhjusest võivad tekkida täiendavad füüsilised ja vaimsed piirangud ning haigused. Tähelepanu valiku häired seevastu viima sümptomite suhtes, nagu ebaoluline verbaalne tegevus, kuna need kahjustavad teabe filtreerimist. Selles variandis müratingimustes kõnet vaevalt tajutakse, kuna filter on samuti ülekoormatud keskkonna helidega. Mälu düsfaasia variant on keelesüsteemi häired, mis raskendavad uute teadmiste omandamist üldiselt. Levinud sümptomid on sel juhul keelelise väljenduse vaesumine, konfabuleerimine, spontaansed leiutised ja keele mõistmise probleemid. Kognitiivsete düsfaaside tõttu, mis on tingitud juhtimisfunktsioonide rikkumisest, on keelekasutuse häired, keele pärssimine või keelamine, assotsiatsioonivood, vale sõnavalik ja sõnasalat. Eriti rasked kognitiivsed düsfaasiad on sageli seotud orientatsioonihäiretega ja avalduvad segastes ebaühtlastes, segastes lausungites ning keele mõistmise vähenemises.
Diagnoos ja kulg
Düsfaasia diagnoositakse Heidleri sõeluuringu abil. Sõelumine vastab tähelepanu- ja mäludiagnostikale, mis testib täidesaatvaid funktsioone verbaalse ja mitteverbaalse infotöötluse abil. Tähelepanu ja mälu testitakse ka objektide kaardistamise visuaalse tuvastamise ja narratiivsete tekstide verbaalse reprodutseerimise abil. Lisaks skriinimisele tehakse neuroloogiline diagnoosimine, kasutades pildistamist peamiselt düsfaasia esmase põhjuse väljaselgitamiseks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
koos kõnehäired, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib kõigepealt pöörduda perearsti või otse logopeedi või neuroloogi poole. Mõjutatud isik peaks pöörduma arsti poole, kui kõnehäired ilmnevad ilmse põhjuseta ja püsivad nädala pärast. Selle aluseks võib olla ravimata insult või autoimmunoloogiline põhjus, mis vajab selgitamist. Riskirühmad hõlmavad ka inimesi, kellel on olnud ajalugu vähk või aju põletik. Samuti peaksid degeneratiivsete haigustega inimesed nimetatud sümptomid kiiresti selgeks tegema. Lapsed tuleb viia lastearsti juurde, kui neil ilmnevad ülaltoodud haigusnähud. Igal juhul peab komplikatsioonide välistamiseks ja kiire taastumise tagamiseks arst selgitama kognitiivset düsflaasiat. Pidev meditsiiniline järelevalve on ravi ajal vajalik. Lisaks tuleb ravimeid regulaarselt kohandada vastavalt patsiendi praegusele seisundile tervis. Muud kontaktid on neuroloog või kõnehäirete spetsialist.
Ravi ja teraapia
Kognitiivse düsfaasia ravi pakub tähelepanu, mälu ja täidesaatva funktsiooni treenimisele spetsialiseerunud neuropsühholoog. Kuna harukontorites on vähe neuropsühholooge, suunatakse patsiendid alternatiivina logopeedi juurde kõneteraapia mis on spetsiaalselt kognitiivselt orienteeritud. Ravi peab olema häirespetsiifiline ja seeläbi suunatud täpselt kahjustatud kognitiivsetele funktsioonidele. Patsiendi kõnetöötlust tuleks parandada nii kaugele, et see vaevu mõjutaks tema igapäevaelu. Ravi peamine prioriteet on piisava aktiivsustaseme loomine, mida on võimalik saavutada juhtimisfunktsioonide koolitamise, valikulise tähelepanu, tähelepanelikule keskendumise ja vaimse vahetamise oskuste abil. Ravi on sageli pikaajaline ja keeruline, kuna õppimine raske ajukahjustusega patsientide maht on piiratud. Lisaks ravi sümptomi korral viiakse läbi ka esmase põhjuse ravi, niipalju kui see on võimalik. Aju põletikud tuleb nende abil lõpetada kortisoon or antibiootikumid. Vajadusel langetatakse koljusisese rõhu suurenemist kirurgiliselt ja kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Kuna keskne närvisüsteem pole oma spetsialiseerumise tõttu eriti võimeline taastuma, ajukahjustused on sageli seotud püsivate kahjustustega. Mõjutatud kudedes saab funktsioone täielikult taastada ainult siis, kui üksikud funktsioonid saab sihtotstarbelise treeningu abil ümbritsevasse närvikoesse üle kanda.
Väljavaade ja prognoos
Kognitiivse düsfaasia prognoos sõltub nii kahjustuse ulatusest kui ka olemasolevast haigusest. Paljude patsientide puhul on võimalik parandada keeleõpet sihipärase koolituse abil. Kuid täielik taastumine ei toimu alati. Kui patsiendil on insult, leitakse, et kõnehäire põhjuseks on aju korvamatu koekahjustus. Mida suurem on kahjustatud ajupiirkondade ulatus, seda vähem on tõenäoline, et loomulik kõne taastatakse enne käivitavat sündmust. Kui insult või a. Kahjustab ainult väikest aju piirkonda aju hemorraagia, saab mõjutatud isik taastada oma võime rääkida palju distsipliini ja koostööd ravi. Kasvajahaiguse korral sõltub prognoos kasvaja tüübist, selle suurusest ja muteerunud koe täieliku eemaldamise võimalusest. Mida agressiivsem ja mida suurem on kasvaja, seda halvem on prognoos. On võimalus, et kasvaja jõuab selleni, et see jõuaks viima sümptomite järsu suurenemiseni ja lõpuks mõjutatud inimese enneaegse surmani. Kui kasvajat ei saa eemaldada, on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Lisaks on oht, et psühholoogilise tõttu tekivad edasised haigused stress võimalike edasiste koekahjustuste kohta.
Ennetamine
Kognitiivset düsfaasiat saab vältida ainult sel määral, kui insult, aju põletik, degeneratiivne ajuhaigus, ajukasvajad, verejooksu ja traume on võimalik vältida.
Järelkontroll
Meditsiinilise järelhindamise käigus diagnoositakse kognitiivse düsfaasiaga seotud kahjustuste ja kahjustuste ulatus. Seejärel tuletatakse sellest diagnoosist sobivad terapeutilised sekkumised. Kõneteraapia on keskendunud ressurssidele ja võimetele keeles ja suhtluses. Seega põhineb meditsiiniline ja logopeediline ravi ühistel eesmärkidel. Varajane algus aitab märkimisväärselt kaasa kõne- ja suhtlemisoskuste säilitamisele. Lisaks viib patsiendi keeleoskuse parandamine tema kognitiivsete võimete vähenemiseni. Samuti selgitatakse välja strateegiad, mida patsient saab kasutada sõnade otsimise häirete parandamiseks. Nii säilib osalemine kogukonnaelus. Järelkontrolli ajal on teraapia oluliseks osaks ka sugulaste kaasamine häiritud suhtlemisega patsiendiga. Ravi kestuse määravad ravi edukus ning patsiendi vajadused ja sotsiaalne keskkond. Kui eesmärgid on saavutatud ja puudub edasine ravi lähenemisviis, mis võiks praeguseks olukorda parandada, siis ravi ei jätkata. Vajadusel võib hiljem vajalikuks osutuda uus järelkontroll spetsialisti või logopeedi poolt.
