Lodge de Guyoni sündroom
Loge-de-Guyoni sündroom on närvi ahenemise sündroom, mis mõjutab distaalset osa ulnar närv (küünarliigese närv), seega sünonüüm “distaalse ulnaarse närvi sündroom”. Seda seetõttu, et ulnar närv võib kahjustada ka küünarnukist ülespoole, ulnar sulcus. Guyoni maja on anatoomiline kitsaskoht piirkonnas ranne mille kaudu ulnar tuiksoon (küünarnuki arter) jookseb lisaks ulnar närv.
Sarnaselt karpaalkanalile on Guyon Loge piiratud kondise ja sidekoe struktuurid. Nende hulka kuulub herneste luu (Os pisiforme), konksuga konksuga protsess jalg (Hamulus ossis hamati) ja retinaculum flexorum. Retinaculum flexorum piirab samaaegselt Loge de Guyoni dorsaalselt (alt) ja karpaalkanalit ventraalselt (ülalt).
Loge de Guyoni sündroom võib tekkida pärast a luumurd Euroopa ranne või randme maksimaalse pikenduse kaudu, mis surub seejärel küünarnärvi kokku, kui see läbib Guyoni loge. Lisaks võivad Loge de Guyonis tekkida ruumi hõivavad protsessid a ganglion (ülal jalg). ganglion on kasvajakoe muutus, mis on selle koha jaoks väga tüüpiline ja moodustub liigesekapslitel või kõõlustekestadel.
Lisaks mehaaniline ülepinge, näiteks pikk rattasõit või regulaarne käsitsi töötamine väikese palliga sõrm, on Loge de Guyoni sündroomi riskifaktor. N. ulnaris jaguneb oma kulgemise käigus Guyon Loge kaudu kaheks haruks: pindmiseks haruks (ramus superficialis) ja sügavaks haruks (ramus profundus). Ramus profundus, mis vastutab lihaste motoorse innervatsiooni eest, mõjutab kinnijäämine palju sagedamini kui pindmine haru, mis sisaldab tundlikke osi.
Sel põhjusel keskendutakse rohkem motoorsele defitsiidile. Need avalduvad pöidlahäiretes adduktsioon, nii et peenmotoorika ja kirjutamine tekitavad probleeme. Lisaks tekib paresteesia (sensoorsed puudujäägid) koos kipituse ja tuimusega ulnarnärvi poolt varustatud piirkonnas, st väikeses piirkonnas sõrm ja nimetissõrme osad.
Loge-de-Guyoni sündroomi sümptomid klassifitseeritakse vastavalt nende raskusastmele Grossi ja Gelbermanni klassifikatsioonis. Varases staadiumis on Loge de Guyoni sündroom suuresti pöörduv närvide kokkusurumise sündroom. Enne operatsiooni näidustamist piisab sageli konservatiivsest ravist.
Kuid ravi valik sõltub ka põhjusest. Mehaanilise ülekoormuse põhjustatud Loge-de-Guyoni sündroomi saab kõigepealt ravida konservatiivse meetodiga. Seda tehakse raske ja regulaarse koormuse leevendamise ja vältimise mõttes, kuna närv võib suhteliselt kiiresti taastuda.
Kõik selle sarja artiklid:
