Osteodensitomeetria (luu densitomeetria), kasutades topeltenergiat Röntgen absorptomeetria (DXA), DEXA; kahekordne röntgenkiirguse absorptomeetria; radiograafiline meetod) kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks ja jälgimiseks Osteoporoosi (luukadu). Ainult DEXA meetodiga saab kindlaks teha, kas Osteoporoosi nagu on määratletud WHO-s. Mõõtmine toimub lülisamba nimmeosa (L1 kuni L 5) ja reieluu proksimaalse piirkonna (kints luu lähedal puusaliiges; reieluu kogu piirkond “kogu puusaliiges”). Samamoodi on distaalne raadius (lähedal ranne luu küünarvarre) on rahvusvaheliselt aktsepteeritud ka mõõtmispaigana.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Osteoporoos:
- Varajane avastamine Osteoporoosi (luukadu).
- Osteopeenia varajane avastamine ( luutihedus).
- Luumurd riskianalüüs (luumurd riskianalüüs).
- Manifesteeritud osteoporoosi liigitamine etapis.
- Edenemise järelkontroll
- (Uimasti) järelkontroll ravi.
- Üle 65-aastased patsiendid ilma riskitegurid eest luutihedus vähendamine.
- Üle 65-aastased patsiendid, kellel on järgmised riskifaktorid:
- Osteoporoosi perekonna ajalugu - vähemalt kaks osteoporoosiga pereliiget.
- Perekonna ajalugu seotud haigustega luutihedus vähendamine.
- Hüpogonadism - sugunäärmete puudulikkus (munandid /munasarjad) vastavalt mees- ja naissoost.
- Varajane kliimakteriaalne (menopaus, menopaus)
- Luumurd (luumurd) pärast menopausi.
- Vanusega seotud, märkimisväärne keha suuruse vähenemine.
- Tarbimine stimulandid: alkohol (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas); tubakas (suitsetamine - osteoporoosi korral pärast menopausi).
- Treeningu puudumine
- KMI (kehamassiindeks) <20 kg / m²
- Tahtmatu kaalukaotus üle 10 kg või üle 10% viimase paari aasta jooksul
- Menopausijärgsel perioodil östrogeeni ei asendata.
- Muud näidustused:
- Hormonaalsed tegurid - östrogeeni puudus tüdrukutel ja noortel naistel, näiteks hiline menarche (hilinenud puberteet,> 15-aastased).
- Varajane algus menopausi (Alla 45 - aastased) või varajane munasarja eemaldamine ( munasarjad).
- Menopaus (menopaus naistel)
- Andropaus (mehe menopaus)
- Anorexia nervosa (anoreksia)
- Kroonilised haigused või operatsioonid, mis võivad põhjustada luukadu, nt peensoole haigused ja maooperatsioonid
- Krooniline neerupuudulikkus (krooniline neerupuudulikkus).
- Suurenenud kukkumisoht (rohkem kui 2 kukkumist 6 kuu jooksul).
- Varasemad luumurrud (luumurrud)
- Piiratud liikumisega liigesehaigused
- Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
- Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
- Osteopaatiad (luuhaigused)
- Glükokortikoid pikaajaline ravi - Kortisool tarbimine.
- Süsteemne pikaajaline ravi järgmiste teistega ravimid: Epilepsiavastased ravimid, glükokortikoidid, hepariin, Marcumar.
- Teraapia koos immunosupressandid pärast elundi siirdamine.
- Patsiendid pärast siirdamine, eriti neer, maks ja süda.
- Tingimus pärast operatsiooni seedetraktis (seedetraktis).
Eakatel inimestel (> 75-aastased) ei tohiks selgroogu mõõta võimalike metroloogiliste probleemide tõttu.
Protseduur
Seda protseduuri kasutatakse luu määramiseks Tihedus (mineraalsoola sisaldus luus). Seda mõõdetakse kahekordse abil Röntgen absorptomeetria kahel erineval kehapiirkonnal, tavaliselt nimmelülil ja kints. Põhimõtteliselt saab seda mõõta keha igas punktis, kuid siis võivad tulemused erinevate mõõtmisprotokollide tõttu erineda. Mõõtmise põhimõte on, et kiired tungivad luusse erineva intensiivsusega, sõltuvalt luust Tihedus. Seda intensiivsust mõõdetakse ja võrreldakse standardväärtusega. Mineraalainete sisalduse vähenemist ühe standardhälbe (STD) võrra nimetatakse t-skooriks - 1.0. Järgnevalt selgitatakse osteodensitomeetrias kasutatud mõisteid:
- Absorptsioon kirjeldab langeva kiirguse intensiivsuse nõrgenemist ühiku kohta mass sissetunginud kehast, mis elektromagnetilise kiirguse keha läbimisel kogetavaid kogemusi.
- Tihedus on suhe mass et maht ja seda väljendatakse ühikutes mg / cm3 arvutitomograafiliste osteodensitomeetriliste meetodite abil.
- luu mass on luu mineraalne mass pluss luu maatriksi mass.
- Luu mineraalainesisaldus (BMC) on vastava luu mineraalne mass grammides.
- Luu mineraalne tihedus (BMD - Bone Mineral Density) - väljendatuna mõõtühikus mg / cm3 - on luu mineraalide sisaldus mõõdetud maht.
- T-skoor (T-väärtus) on statistiline näitaja, mis näitab mõõtmistulemuste erinevust samasooliste noorte täiskasvanute (25–40-aastased) luutiheduse keskmisest väärtusest. T-skoori väljendatakse standardhälvetes (SD) ja see on määrava tähtsusega luumurd risk.
- Z-skoor on statistiline mõõt, mis kirjeldab mõõtmistulemuste erinevust samaealiste ja samasooliste võrdlusaluste luutiheduse keskmisest väärtusest. Seda väljendatakse ka standardhälvetes (SD).
Osteoporoosi densitomeetriline klassifikatsioon.
| Klassifikatsioon | T-skoor |
| normaalne | ≥ - 1 |
| Osteopeenia (luutiheduse vähenemine). | - 1.0 kuni - 2.5 |
| osteoporoos | ≤ - 2,5 |
| Ilmselge osteoporoos | ≤-2.5 ja 1-3 osteoporoosiga seotud luumurrud (purustatud luud). |
| Kaugelearenenud osteoporoos | ≤-2.5 ja 1-3 ning mitme selgroolüli keha luumurd, sealhulgas sageli ka spasmavälised luumurrud |
Järgmised uuringu tulemused viitavad suurenenud riskile selgroolüli keha või reieluu murrud isegi ilma teiste esinemiseta riskitegurid.
| vanus | T-skoor | |
| Proua | Mees | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Ravi tuleb alustada, kui DXA väärtused on <-2.0. Järeluuringud tuleks teha mitte varem kui kaks aastat pärast viimast mõõtmist või pärast ravi lõppu. Luutiheduse mõõtmine võib olla vajalik, kui rohkem kui üks luumurd (luumurd) a selgroolüli keha tüüpiline osteoporoos on juba olemas. Lisa: Lisaks ülalmainitud T-skoori määramisele, mis on osteoporoosi klassifitseerimisel määrav, viiakse järjest paralleelselt trabekulaarse luu skoori loomisega läbi ka trabekulaarse luu struktuurianalüüs. See trabekulaarse luu skoor koosneb struktuuriparameetritest [nt luu maht fraktsioon (BV / TV), trabekulaararv (Tr.N.), trabekulaarne paksus (Tr.Th.) ja trabekulaarne kaugus (Tr.Sp.)].
Kasulikkus
Osteodensitomeetria, kasutades kahekordset Röntgen absorptsioonimeetria (DXA / DEXA) on võimas diagnostiline tehnika kogu luustiku luutiheduse ja luude koostise hindamiseks. Kõige olulisem rakendusvaldkond on luumurdude riski osas osteoporoosi diagnoosimine, etapistamine ja jälgimine. Regulaarne kontroll vähendab oluliselt luumurdude riski ja parandab teie elukvaliteeti.
