Trigeminaalne neuralgiat
Kolmiknärv neuralgia tunneb ära tunnuse järgi valu lokaliseerimine: silmade kohal, põsel luud või lõua piirkonnas. Individuaalsete, tavaliselt üsna lühikeste rünnakute vahel ei ole patsientidel sümptomeid, kuid väljendunud juhtudel võib rünnakute esinemissagedus olla väga kõrge, rünnakute vahel pole peaaegu pause. Lokaliseerimine põhineb närvi füsioloogilisel funktsioonil, mis vastutab näo esipoole tundliku varustamise ning aja- ja närimislihaste motoorse funktsiooni eest.
Seda võib kahjustada kogu selle raja vältel. Tugeva psühholoogilise pinge tõttu tekivad sageli depressiivsed meeleolud. Kuna üksikisik valu rünnakud on ainult väga lühikese kestusega, valuvaigistid tavaliselt ei aita või ei piisa.
Tõhusamad on nn epilepsiavastased ravimid, ravimid, mida kasutatakse raviks epilepsia. Nende toime põhineb pärssival mõjul närve, et nad saaksid krampe ära hoida ja närvi tundetuks muuta. Potentsiaalselt kirurgilise ravi kontekstis on esmane eesmärk närvi leevendamine ja kõrvaliste pulseerivate veri anum (dekompressioon). Termokoagulatsiooni, radioloogiliste protseduuride või nn CyberKnife abil saadakse valu saab ka katkestada. Kuid soovimatute kõrvaltoimete, nagu sensoorsed häired, kuulmis- ja nägemisprobleemid, risk on väga suur ja retsidiivid pole sugugi välistatud.
"Ebatüüpiline näovalu"
Tigeminuse piires neuralgia, mida nimetatakse „tüüpiliseks näo valu“, Seal on ka rühm“ ebatüüpiline näovalu ”. Näovalu klassifitseeritakse sellesse kategooriasse, kui selle kriteeriumid on neuralgia ei ole täidetud. Pinge kael lihased, aga ka näolihased, võib põhjustada selle valu.
Ehkki täpset mehhanismi pole veel mõistetud, eeldatakse, et pingutatud nahaalune ärritab vabu närvilõpmeid. sidekoe ja võib kiiritada seda ärritust näopiirkonda. Mõjutatud isikud on üha enam naissoost ja kirjeldavad valu sageli tuimana, raskesti määratletavana, suhteliselt sügaval ja sageli ülemine lõualuu või silmakoopad. Mõnikord võib see ala olla ka ülitundlik puudutuste suhtes.
Patsiendid külastavad sageli kõigepealt hambaarsti, sest nad klassifitseerivad valu sügavaks ja seetõttu on see mõnikord tarbetu hammaste ekstraheerimine. See aga valu ei paranda, seetõttu tehakse sageli täiendavaid protseduure, mis ainult süvendavad tundmatut ebatüüpilist näovalu ja võivad aidata kaasa selle kroonilisusele. Patsiendid on pettunud, heitunud ja ei tea, mida teha, ja depressioon ja ärevushäired võib juhtuda.
Tuleks hoolikalt uurida „ebatüüpilist näovalu” ja kiiresti selgitada võimalikud põhjused. Pärast seda, kui mõjutatud patsiente on hoolikalt teavitatud, võib tritsükliliste antidepressantidega ravim olla valu leevendav. Väga paljutõotavad on ka massaažid, külma- ja kuumtöötlused ning muud manuaalteraapiad. Parim on valida ravimite, psühhoteraapia ja manuaalravi kombinatsioon. Kirurgilisi sekkumisi ei soovitata siiski kasutada, kuna need võivad kroniseerimist soodustada.
