Divertikuliidi antibiootikumid
Konservatiivseks raviks antibiootikumid kasutatakse lisaks rangele dieet ja valu-ravimite leevendamine. Nende eesmärk on tappa mikroobe vastutab põletiku eest. Kuna täpne mikroobe tavaliselt ei saa kindlaks määrata, laia spektriga antibiootikumid kasutatakse.
Need on antibiootikumid mis on efektiivsed paljude erinevate vastu mikroobe. Kuid need peavad vastama teatud nõuetele, kuna soolestikus võib leida spetsiaalse iduspektri. Seega peab teraapia olema alati efektiivne nii anaeroobide kui ka gramnegatiivsete vastu bakterid.
Selleks on vaja teatud kombinatsiooni erinevatest antibiootikumidest. Tavaliselt kasutatakse metronidasooli ja fluorokinolooni (nt tsiprofloksatsiin). Metronidasool (Clont®) on efektiivne ainult gramnegatiivsete anaeroobide, fluorokinoloonid on efektiivsed gramnegatiivsete aeroobide vastu.
See hõlmab laia spektrit võimalikke patogeene. Kuid kuna see ei tapa kõiki mikroobe, kasutatakse seda kombinatsiooni ainult leebes vormis divertikuliit. Teine võimalus on amoksitsilliin klavulaanhappega või ampitsilliin sulbaktaamiga.
Need on a kombinatsioonid penitsilliin beetalaktamaasi inhibiitoriga. See kombinatsioon on efektiivne aeroobide ja anaeroobide vastu ning seda kasutatakse mõõdukalt raskete haiguste korral divertikuliit, etapp 2a või 2b. Etapi 2c, st avatud perforatsiooni korral kõhuõõnes, kolmekordne kombinatsioon ampitsilliin, metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kasutatakse võimalikult suure iduspektri tuvastamiseks. Imipeneem või meropeneem on efektiivsed ka aeroobide ja anaeroobide vastu ning neid kasutatakse II antibiootikumi reservantibiootikumina.
Need pärsivad rakuseina sünteesi bakterid ja on betalaktamaasiresistentsed. Ent nende enteraalne imendumine on väga nõrk. Sel põhjusel saab neid antibiootikume manustada ainult vein.
Ägeda põletiku ajal ei tohi midagi süüa. Vajadusel täiendatakse kalorite ja toitumisvajadusi vein infusioonina (parenteraalne toitumine). Kui põletiku sümptomid ja tunnused paranevad, aeglane dieet koos teega, suhkruga või ilma, võib võtta puljongit või suppi ja kuivikuid.
Järgmine samm on vedelik dieet ja valge leib. Järgmised 1-2 nädalat tuleks järgida kiudainesisaldusega dieeti. Siia kuuluvad kergest jahust valmistatud tooted nagu kerged nuudlid, valge leib, manna, pudingupulber, kartulipuder, keedetud köögiviljad (toored köögiviljad puuduvad), kooreta puuviljad ja seemned.
Põletikulises faasis taluvad paremini nii madala rasvasisaldusega, keedetud, aurutatud kui ka alumiiniumfooliumil valmistatud toidud. Pärast divertikuliit, soovitatav on kiudainerikas põhitoit. See stimuleerib soolestiku tööd ja takistab kõhukinnisus selle turseomaduste tõttu.
Paljud toidukiud sisaldavad puuvilju ja tooreid köögivilju, kaunvilju ja teravilju. Igapäevases dieedis tuleks lisada 3-4 portsjonit värsket puuvilja, 2 portsjonit köögivilja ja 3-4 viilu täisteraleiba või muid täisteratooteid. Pähklid peaksid olema hästi hakitud ja puuviljatuuma ei tohiks üldse süüa, sest halvimal juhul võivad nad settida divertikulaaridesse ja põhjustada põletikku. Kuna toidukiud paisuvad, tuleb hoolitseda piisava vedeliku tarbimise eest. Toidukiudude täieliku funktsiooni kasutamiseks tuleks iga päev juua vähemalt 1.5–2 liitrit.
Kõik selle sarja artiklid:
