Kopsuemboolia ravi | Kopsuemboolia

Kopsuemboolia ravi

Teraapia sõltub peamiselt etapist. Igas etapis on vajalik hepari terapeutiline manustamine. hepariini manustatakse nn perfusori kaudu konstantse annusena venoosse juurdepääsu kaudu.

Alates II kuni IV etapist saab läbi viia nn trombolüütilise ravi (võttes arvesse vastunäidustusi, nt mitte pärast hiljutisi operatsioone). Trombolüütikumid lahustavad aktiivselt tromboos või kopsu emboolia. Sel eesmärgil antakse selliseid ravimeid nagu:.

Selle ravi peamine risk on see, et patsiendil on ravi ajal märkimisväärne kalduvus veritseda. Alates III kuni IV etapist võib läbi viia nn kateetri fragmenteerimise. See meetod on saadaval ainult valitud keskustes.

Kateeter sisestatakse otse kopsu emboolia kaudu veri laev (tuiksoon) ja seejärel hakitud mehaaniliselt. Alates IV staadiumist ja absoluutsest ohust elule võib proovida kopsu kirurgiliselt eemaldada emboolia. Üldiselt, kopsuemboolia järgneb püsiv hüübimisravi Marcumariga.

Marcumar pärsib hüübimissüsteemi, mis pikendab selle jaoks kuluvat aega veri hüübima. See vähendab tromboos.

• Streptokinaas
• Urokinaas
• Rt-PA (koeplasminogeeni aktivaator)

Kui ägedad nähud a kopsuemboolia toimuma, kohe esmaabi vajalikud on meetmed, et tagada mõjutatud isiku ellujäämisvõimalused.

Sageli on teadlikud patsiendid ülimalt erutatud, seetõttu tuleks neid kõigepealt rahustada. Ootamatu hapnikupuuduse ja selle mõju tõttu süda, peaks inimene ennast võimalikult vähe liigutama ja pingutama. Tavaliselt aitab see inimest alt vedada.

Ülakeha tuleks siiski veidi üles tõsta. Oluline on rääkida kannatanud inimesega ja leida mugav asend. Kui inimene on teadvuseta, hingamine ja pulssi tuleb regulaarselt kontrollida.

Vereringe arreteerimise korral elustamine (elustamine) tuleb alustada kohe. See koosneb vaheldumisi 30 südamerõhu massaažist ja 2 hingamine seansse. Oluline on mitte unustada põnevuse ajal helistada erakorralisele arstile (112).

Erakorraline arst saab trombi ravida hepariin (veri õhem). Lisaks on tavaliselt vaja manustada hapnikku ja valuvaigistid. Edasine ravi peab tavaliselt toimuma haiglas.

Lüüs (täpsemalt “fibrinolüüs” või “trombolüüs”) kopsuemboolia viiakse tavaliselt läbi ebastabiilse vereringe seisundiga patsientidele. Seda võib näha näiteks aastal vererõhk, süda kiirus ja hapniku kogus veres. Selle eesmärk on tromb aktiivselt lahustada ja seeläbi ummistunud anum võimalikult kiiresti avada.

Sel eesmärgil võib erinevaid ravimeid süstida a vein patsiendi kohta. Lüüsiga kaasneb alati tõsise verejooksu tekitamise oht. Näiteks ei tohiks seda läbi viia, kui hiljuti on toimunud suuroperatsioon või on toimunud aju verejooks.

2010. aasta suunistes öeldakse, et Wellsi skoor tuleks määrata iga kahtlustatava kopsuemboolia juhtumi alguses, et hinnata riski taset. Vere väärtuste võtmine ja selliste elutähtsate parameetrite määramine nagu vererõhk, pulss ja temperatuur on alati põhidiagnostikana kaasas. Protseduuri edasises käigus tehakse pilt spiraalse kompuutertomograafia abil.

Järgmises etapis a ventilatsioon stsintigraafia ja võimaliku kahtluse kinnitamiseks või välistamiseks võib läbi viia perfusioonstsintigraafia. Suuniste kohaselt on MR angiograafia saab ka läbi viia, kuigi kehtivus sellest pole täielikult tõestatud. An ehhokardiograafia (süda ultraheli), EKG ja ultraheliuuring (ultraheli) jalg suudab diagnoosi lõpule viia.

Suunistes soovitatakse antikoagulatsiooni pärast kopsuembooliat 3–6 kuud. Sõltuvalt emboolia põhjusest võib antikoagulatsiooni teha ka piiramatu aja jooksul. Kui diagnoositakse kopsuemboolia, kasutatakse Saksamaal vere vedeldamiseks Marcumari, mida nimetatakse ka antikoagulatsiooniks.

Kui kaua antikoagulatsioon on vajalik, sõltub kopsuemboolia põhjusest. Kui on võimalik selgelt kindlaks teha põhjus, mis oli ainult ajutine - näiteks pikk teekond, liikumatus pärast operatsiooni või ajutine tõsine haigus - võib Marcumari tavaliselt 3 kuu pärast katkestada. Kui teadaolevatel juhtudel esineb kopsuemboolia vähk, Marcumarit tuleks anda eluks ajaks või vähemalt tervenemiseni.

Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, sõltub edasine protseduur sellest, kas oli olemas a jalg vein tromboos kopsuemboolia ajal. Juhul kui jalg vein tromboos puusas või kints keha lähedal, tuleb antikoagulatsiooni manustada kogu elu. Sääreveenide trombooside korral sääreosa mis on haiguse allikast kaugel, võib antikoagulatsiooni lõpetada 3 kuu pärast. Kui kopsuembooliad või jalaveenitromboosid ilmnevad korduvalt, ilma et oleks põhjust kindlaks teha, on soovitatav Marcumar võtta ka kogu eluks. Sellised tegurid nagu varasemad haigused ja verejooksu oht on lisatud ka antikoagulatsiooni kestust käsitlevas lõplikus otsuses - seetõttu on antikoagulatsiooni kestus lõppkokkuvõttes raviarsti iga juhtumi puhul eraldi.