Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- nahk ja limaskestad [tsentraalsed tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel)] (20%)
- Parema südamepuudulikkuse tunnused (parempoolne südamepuudulikkus)?
- Kõht (kõht)
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- Äärmused (sh sääre ümbermõõdu mõõtmine mõlemalt poolt; kas on tõendeid süvaveenitromboosi kohta)?
- Südame auskultatsioon (kuulamine) [rõhutatud 2. südameheli (50%)]
- Kopsude auskultatsioon [tahhüpnoe (> 20 hingetõmmet minutis) (90% juhtudest); düspnoe (õhupuudus) (80–90% juhtudest); ägenenud hingehelid, niisked ragud (RG); võimalik: sissehingatav (sissehingamisel) suurenenud pleuriitiline valu / kopsuärritus]
- Kõhu (mao) uuring [palpeeritav rõhutundlik maks?]
- Kõhu auskultatsioon (kuulamine) [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
- Kõhu löökriistad (koputamine).
- Ülevaatus (vaatamine).
Hoiatus. (Ettevaatust) 30-50% kopsuemboolia juhtudest puuduvad kliinilised tunnused! Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
Wellsi skoor
Wellsi skoor kopsu kliinilise tõenäosuse määramiseks emboolia (LE) [algne versioon].
| Sümptomid | Points |
| Jalgade süvaveenitromboosi kliinilised tunnused või sümptomid | 3 |
| Alternatiivne diagnoosimine on vähem tõenäoline kui kopsuemboolia | 3 |
| Pulss> 100 | 1,5 |
| Immobilisatsioon või kirurgiline protseduur viimase nelja nädala jooksul | 1,5 |
| Varasem süvaveenitromboos / kopsuemboolia | 1,5 |
| Vere köhimine (hemoptüüs) | 1 |
| Kasvajahaigus (ravi all, pärast viimase 6 kuu ravi või palliatiivne ravi) | 1 |
| Kopsuemboolia kliiniline tõenäosus | |
| Madala riskiga rühm (summa väärtuse piiramine). | <3 |
| Keskmise riskiga rühm | 3,0-6,0 |
| Kõrge riskigrupp (summa väärtuse piiramine). | > 6 |
Wellsi skoor kopsu kliinilise tõenäosuse hindamiseks tuiksoon (MAHLA) emboolia (muudetud alates).
| Kriteerium | Algversioon (punktid) | Lihtsustatud versioon (punktid) |
| Varasem trombemboolia | 1,5 | 1 |
| Pulss ≥ 100 / minutis | 1,5 | 1 |
| Operatsioon või immobiliseerimine viimase 4 nädala jooksul | 1,5 | 1 |
| Hemoptüüs (vere köhimine) | 1 | 1 |
| Aktiivne vähk | 1 | 1 |
| Tromboosi märk | 3 | 1 |
| Alternatiivsed diagnoosid on vähem tõenäolised kui LE | 3 | 1 |
| Kliiniline tõenäosus | ||
| 3-astmeline tulemus * | ||
| Madal | 0-1 | - |
| Keskmine | 2-6 | - |
| Suur | ≥ 7 | - |
| Kahetasandiline skoor | ||
| LE ebatõenäoline | 0-4 | 0-1 |
| Tõenäoliselt | > 5 | ≥ 2 |
* LE tõenäosus:
- Madal: 10%
- Keskmine: 30%
- Kõrge: 70%
Genfi skoor kopsu kliinilise tõenäosuse hindamiseks emboolia (LE) (muudetud ja).
| Parameeter | Algne versioon | Lihtsustatud versioon |
| Vanus> 65 aastat | 1 | 1 |
| Eelmine LE või DVT (sügav vein tromboos). | 3 | 1 |
| Operatsioon või luumurd (luumurd) viimase kuu jooksul | 2 | 1 |
| Aktiivne vähk | 2 | 1 |
| Ühepoolne jalavalu | 3 | 1 |
| Hemoptüüs (vere köhimine) | 2 | 1 |
| Pulss 75-94 / min | 3 | 1 |
| Pulss ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Valu palpeerimisel ja turse (veepeetus) ühel jalal | 4 | 1 |
| Kliiniline tõenäosus | ||
| 3-taseme skoor | ||
| Madal | 0-3 | 0-1 |
| Kesktaseme | 4-10 | 2-4 |
| Suur | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-taseme skoor | ||
| LE ebatõenäoline | 0-5 | 0-2 |
| LG ilmselt | ≥ 6 | ≥ 3 |
