Kiirgus ravi on vajalik umbes 20% -l kõigist pahaloomulise kasvajaga patsientidest kops kasvajad, kuna nende kasvajaid ei saa opereerida (nt kaasuvate haiguste tõttu, vaesed kops funktsioon). Väike rakk Kopsu vähk (SCLC) (20-25%).
- Väikeserakulises kopsus vähk ilma kaugeta metastaasid (kasvajarakud, mis on levinud ja settinud veri või lümfiteekond muudesse elunditesse kui algselt mõjutatud elund), samaaegne (paralleelne) radiokeemoteraapia (RCTX; kiirguse kombinatsioon ravi (nt gammakiirgusega) ja keemiaravi (haldamine of tsütostaatilised ravimid)). Kui see on vastunäidustatud (on vastunäidustusi), tuleb radiokemoteraapiat (RCTX) läbi viia järjestikku - kiiritusravi (kiiritusravi, radiatio) pärast keemiaravi.
- Radioteraapia koosneb rindkere kiiritusravist (TRT), millele järgneb profülaktiline tervik aju kiiritamine (PCI; profülaktiline kraniaalne kiiritamine) (PCI = ravi standard piiratud etapis; pikendatud etapis viiakse PCI läbi patsiendispetsiifiliselt).
- Üldise elulemuse osas tuleks profülaktiliste terveteaju kiiritamine pikendatud etapis on vastuoluline.
- Kohandatud (toetav) toetav ravi ajal kiiritusravi (kiiritusravi, radiatio) on alati hädavajalik.
Muud märkused
- III staadiumis väikerakulise bronhide kartsinoom, suurem kiirgus annus 60 Gy-st radiokeemiaravi osana võib märkimisväärselt pikendada üldist üldist elulemust (60 Gy: 41.6 kuud versus 45 Gy: 22.9 kuud) ilma suurenenud kiiritustoksilisuseta (kiirituskahjustus). Selles olukorras pakuti kõigile patsientidele ka profülaktilist kolju kiiritamist annustes vahemikus 25 Gy 10 fraktsioonis kuni 30 Gy 15 fraktsioonis.
Mitteväikerakk-kops vähk (Mitteväikerakk-kopsuvähk) (10-15%).
- I-II etapis kasutatakse perkutaanset sterotaktilist kiiritusravi (kiiritusravi), kui operatsioon pole võimalik või patsient keeldub sellest. See saavutab kohaliku kasvaja kontrolli 92% juhtudest. 3-aastane elulemus on seega 60%.
- Lokaalselt arenenud mitte-väikeses kambris kopsuvähk (LA-NSCLC), tavaliselt tehakse kemoradioteraapiat (CRT).
- Mitteväikerakulise bronhide kartsinoomi puhul domineerib III staadiumis kiiritusravi.
- Üha enam rakendatakse mitmeliigilist lähenemist, mille kohaselt (raadio)keemiaravi kasutatakse kõigepealt enne kasvaja eemaldamist operatsiooniga (neoadjuvant (raadio) keemiaravi).
- Kogu aju kiiritusravi (WBRT) kasutatakse sageli ajumetastaasidega mitte-väikesest lahtrist kopsuvähk (NSCLC). Uuring QUARTZ näitas, et WBRT väljajätmine ei põhjustanud inimkaotust. Aju profülaktilise kiiritamise kohta vt allpool jaotist „Lisanõuanded”.
- IV etapis viiakse valitud juhtudel läbi raadio- ja keemiaravi kombinatsioon.
Muud märkused
- Kraniaalne profülaktiline kiiritusravi (PCI; aju kiiritamine): vastavalt ühele uuringule on see seotud pikaajalise progressioonivaba elulemusega; selle tulemuseks on ka vähem tõenäoline HIrn metastaasid. Kuid strateegia ei mõjutanud üldist elulemust.
- Lokaalselt kaugelearenenud mitteväikerakkudega patsientidel kopsuvähk (NSCLC), kopsupõletik (ühine mõiste mis tahes vormis kopsupõletik (kopsupõletik), mis ei mõjuta ≥ 3 astme alveoole (õhukotte), vaid pigem interstitiumit või rakkudevahelist ruumi (7.9 vs 3.5%; p = 0.039); 2-aastase üldise elulemuse, progressioonivaba elulemuse, lokaalse ravi ebaõnnestumise ja kaugema elulemuse osas ei olnud olulisi erinevusi. metastaasid.
- Enne operatsiooni on kiiritusravi soovitatav Pancoasti kasvaja (sünonüüm: apikaalne sulcus kasvaja) korral. See on kiiresti progresseeruv perifeerne bronhide kartsinoom kopsutipu (apex pulmonis) piirkonnas; kiiresti levinud ribid, pehmed koed kael, õlavarre põimik (seljaaju ventraalsed oksad närve neljast viimasest emakakaela ja esimesest rindkere segmendist (C5-Th1) ja lülisamba kaela ja rindkere selgroolülidest (kaelalüli, lülisamba rinnaosa)); haigus avaldub sageli iseloomuliku kõhunäärme sündroomiga: õla- või Arm valu, ribivalu, paresteesia (sensoorsed häired) küünarvarre, parees (halvatus), käelihaste atroofia, kaelaveenide kitsendamisest tingitud ülemise mõju ülekoormus, Horneri sündroom (mioosiga seotud triaad (õpilane kitsendus), allavaje (ülemise osa langus silmalau) ja pseudoenoftalmos (ilmselt sisse vajunud silmamuna)).
- Bronhide kartsinoom patsientidel krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ravitakse stereotaktilise ablatiivse kiiritusraviga (SABR; “ablatiivne kiirgus”).
- Uuringus 58 opereeritava bronhide kartsinoomiga patsiendiga, et teha kindlaks, kas kiiritusravi SABR-iga oli operatsiooniga samaväärne või parem, leiti järgmine:
- Operatsioonile läinud patsientide rühmas suri esimese kolme aasta jooksul 27-st patsiendist kuus, kellest kaks surid algsesse bronhide kartsinoomi ja üks neist hiljuti arenenud bronhide kartsinoomi.
- Stereotaktilist ablatiivset kiirgust saanud 31 patsiendi seas oli ainult üks surm. Sel juhul oli kasvaja jätkunud kasvama vaatamata kiiritusravile.
- Söögitorupõletik kiiritusravi all: vanusega harvem.
