Määratlus
Nihestus, nn moonutus (lat. Distorsio - keerdumine) on liigese ülekoormus koos selle liigendiga liigesekapsel. Enamik nihestusi on põhjustatud väiksematest õnnetustest, kus rakendatud jõud on liiga väike, et tõsisemat kahju tekitada.
Lisaks peaaegu kõigile teistele liigesed, selline vigastus võib mõjutada varba või isegi mitu. Eriti sageli kannatab väike varvas, kes kannatab marginaalse positsiooni tõttu sageli vigastusi. Kuid loomulikult võib see mõjutada ka kõiki teisi varbaid.
Põhjustab
Erinevalt teistest nikastustest (jalg, ranne), pole vaid ühe varba nikastamise põhjuseks tavaliselt mitte spordiõnnetus, vaid igapäevane vigastus. Patsiendid teatavad sageli, et põrkasid paljajalu kõndides nurka või äärde või ei märganud pimedas ajaliselt takistusi. Need olukorrad on väga valusad, kuid tavaliselt mitte piisavalt tõsised, et näiteks varbaid või muid kehaosi murda või näiteks lihaseid püsivalt kahjustada. Muidugi on mõeldav veel palju õnnetusjuhtumeid ja isegi rasked õnnetused võivad “ainult” kaasa tuua nikastamise. Nende vigastuste põhjused võivad olla sama erinevad kui neid kannatavad patsiendid.
Sümptomid
Väänatud varba klassikalised sümptomid on tõsised valu kahjustatud liigeses - tavaliselt on see ühine jalgade varvastele üleminekul - ja turse samas kohas. Sageli kurdavad ka patsiendid valu kõndimisel ja varba funktsionaalsuse muutus. Lisaks sellele võivad verevalumid varvas või selle all tekkida kas kohe või mõne tunni või päeva pärast. Teiselt poolt ei tohiks varvas jalast ebaloomuliku nurga all välja ulatuda ja ka lahtised haavad oleksid väga ebatavalised.
Ravi - mida teha?
Mida peaksite siis tegema, kui varvast nikastate? Esialgu on PECH reegel kehtib ka siin - kuigi, nagu mainitud, pole see tavaliselt spordivigastus. Jalgade järjepidev jahutamine ja kõrgendamine leevendab valu ühelt poolt ja teiselt poolt võib tõhusalt vähendada suurte verevalumite ja tursete teket.
Seejärel on soovitatav kokku suruda elastsete sidemetega või teibisidemetega. On oluline, et sidemega oleks tugi piisavalt tugev, kuid mitte nii tugev, et see ahendaks veri laevad or närve varba. Kui teil on sideme all või taga külm, kahvatud varbad või ebameeldiv kihelustunne, tuleb see kohe eemaldada ja uuesti rakendada.
Õnnetusele järgnevatel päevadel peaksite alati jala üles panema ja survet leevendama. Väga tugeva valu korral tuleb kasutada nn mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA), näiteks ibuprofeen or diklofenak saab võtta. Kuid seda tuleks kunagi võtta ainult lühikese aja jooksul ja / või arstiga nõu pidades, sest need ravimid võivad loomulikult põhjustada ka kõrvaltoimeid.
Kui valu on mõõdukas, on soovitatav kasutada valuvaigistavat salvi (nt diklofenak) lisaks eespool nimetatud ravimeetmetele. Seda saab apteegist käsimüügist ja seda saab rakendada otse vigastatud kohale. Anesteetiline toimeaine leevendab valu ja - sõltuvalt preparaadist - võib seda isegi täiendavalt jahutada.
Lisaks valu salvi kasutamisele soovitavad mõned arstid ravi veri vereringet soodustavad salvid. Rakendatakse pärast esimest 48 tundi (oluline - mitte kunagi varem), peaksid need reklaamima veri voolamine ja seeläbi võimalike verevalumite ja tursete eemaldamine ning pakkuda toitaineid ja energiat vigastatud struktuuride taastamiseks. Kas ja kuidas täpselt see toime võib tekkida, pole vaieldamatu, kuid mõned arstid ei tõenda, et neil salvidel on muu toime kui platseeboefekt, mis paneb patsiente uskuma kiiresse paranemisse.
Lisaks elastsest sidemest valmistatud sidemetele võib nikastunud varba teipimine olla ka hea viis varba stabiliseerimiseks ja immobiliseerimiseks. Selleks sobib kõige paremini suhteliselt kitsas, mitte liiga paks spordilint, mis on vigastatud varba ümber keeratud nagu rõngas. Teatud tingimustel võib täiendava stabiliseerumise tagamiseks ühe või kaks laiemat riba (nn ohjad) kleepuda pöialuu suunas.
Nagu elastsete sidemete puhul, tuleb ka enne ja pärast kleeplindi paigaldamist kontrollida kahjustatud varba tunnet. Kas varvas on teibist hoolimata endiselt soe ja roosa? Või kaebab patsient juba aistingute, kipituse ja tuimuse pärast? Viimased on selged märgid, et teibikaste on liiga tihe ning seda tuleks võimalikult kiiresti lõdvendada ja uuesti paigaldada.
