Cryoablation viitab tehnoloogiale, mis kasutab a külm stiimul teatud muutmiseks süda lihasrakud nii, et nad ei saaks enam elektrilist stiimulit toota ega edastada. See meetod on alternatiiv kuumuspõhisele raadiosageduslikule ablatsioonile ja sarnaselt viimasega kujutab see endast minimaalselt invasiivset meetodit südame lihasrakkude ablatsiooniks paremal või vasak aatrium korduvate raviks kodade virvendus.
Mis on krüoablatsioon?
Krüoablatsioon on a külm raviks kasutatav tehnika südamerütmihäired, eriti korduvad kodade virvendus. See on alternatiiv raadiosageduslikule ablatsioonile, mille korral rakkude konkreetsed alad paremal või vasak aatrium hävitatakse soojuse kaudu südame kateteriseerimine. See on ka minimaalselt invasiivne protseduur, mis põhineb a südamekateeter mis on edasi arenenud parempoolne aatrium sobivate veenide kaudu, tavaliselt algavad kubemes. The vasak aatrium juurde pääseb a kaudu punktsioon kodade vaheseina. Arütmia tekitamise eest vastutavad rakupiirkonnad jahutatakse läbi krüoablatsioonikateetri otsa ja inaktiveeritakse seejärel püsivalt elektriliselt temperatuuril nii madalal kui miinus 75 kraadi. Seejärel ei saa nad elektrilisi impulsse genereerida ega edastada. Rakke muudetakse ainult nende elektrofüüsikalistes omadustes, st nad ei sure täielikult. Krüoablatsioon on suures osas valutu. Krüoballoonkateetri abil ablatsiooni võib pidada krüoablatsioonikateetri abil ablatsiooni variandiks. Seda tehnikat kasutatakse vasaku aatriumi kopsuveenide elektriliseks isoleerimiseks, mis mängivad suurt rolli korduvates kodade virvendus koordineerimata elektriimpulsside edastamise teel.
Funktsioon, efekt ja eesmärgid
Lisaks healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate sihipärasele hävitamisele on krüoablatsiooni peamine rakendus korduva kodade virvendusarütmi ravis. Protseduuri saab läbi viia raadiosagedusliku ablatsiooni alternatiivina. Teaduslikud uuringud on näidanud, et kodade virvendusarütmiat põhjustavad peamiselt vasakusse aatriumi avanevad kopsuveenide lihasrakud. Seetõttu on krüablatsiooni üks peamisi eesmärke kopsuveenide elektriline isoleerimine vasakust aatriumist, nii et kodade koordineerimata elektrisignaale ei saaks enam edastada. Krüoablatsioonikateeter viiakse sisse parempoolne aatrium sobiva kaudu veinja pärast kodade vaheseina läbitorkamist võib selle asetada vasakpoolsesse aatriumi kopsu veenide ristmike lähedal. Esiteks on ablateeritav kude eeljahutatud ja protseduuri läbiviiv arst saab kontrollida elektrofüsioloogiliselt, kas hiljem kavandatud ablatsioon oleks suunatud sihtmärkidele ja kas pole soovimatuid kõrvaltoimeid ega komplikatsioone. Ja vastupidi, see tähendab, et krüoablatsiooni saab pärast elektrilist kontrolli peatada ning eeljahutatud rakud taastuvad ja jäävad funktsionaalseks. Seega pakub krüablatsioon täiendavat ohutust, kuna mõju on kontrollitav juba enne tegelikku pöördumatut ablatsiooni. See on eriti oluline, kui kude on lähedal AV-sõlme aasta parempoolne aatrium tuleb tühistada. Ablatsioon ise koosneb erakordsest külm stiimul, mis kandub kateetri otsast ümbritsevatesse müokardirakkudesse. Selliselt töödeldud rakud kaotavad pöördumatult võime ise elektrilisi impulsse genereerida või edastada. Krüoablatsioonikateetrit saab kasutada nii vasakus kui ka paremas aatriumis. Krüoablatsioonikateetri alternatiivina on krüoballoonkateeter välja töötatud kopsu elektrilise vein ainult isolatsioon. Krüopalloonkateetri eesmises otsas saab pisikese õhupalli täita gaasilise jahutusvedelikuga. Külma stiimul külgneva koe hävitamiseks tekib jahutusvedeliku aurustamisel. Kateeter asetatakse nii, et pisike õhupall sulgeb järjestikku vasakpoolse aatriumi nelja kopsuveeni sissepääsu võimalikult täielikult, et saavutada veenide elektriline isolatsioon ümbritsevate südamelihasrakkude inaktiveerimise abil. Ravi ajal on endiselt võimalik kontrollida, kas kopsu veenide isoleerimine oli edukas. Krüopallooni protseduur on mõnevõrra lihtsam ja ohutum kasutada kui krüablatsioonikateetriga ablatsioon, nii et tehnikat saaksid kasutada ka haiglad, kellel puudub diferentseeritud südamekeskus. Krüoablatsiooni toimimispõhimõtet on kasutatud avatud süda aastakümneid operatsiooni. Ainult minimaalselt invasiivsed meetodid on suhteliselt uued.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Üks peamisi probleeme pärast krüoablatsiooni kodade virvendusarütmi raviks on südamerütmihäired, mille saab tavaliselt üks või kaks korda ablatsiooniga lahendada. Kuid ka siis on edukuse määr vaid 70–80 protsenti. Edu loetakse kaheaastaseks perioodiks, mil korduvat kodade virvendust pole esinenud. Pärast krüoballoonravi võib neljast kopsuveenist elektriliselt uuesti ühendada ainult ühe või kaks, mida saab arvesse võtta, kui võib osutuda vajalikuks uuesti ablatsioon. Müokardirakkude ablatsioon AV-sõlme muudab sõlme ise mittetoimivaks krüoablatsiooni korral oluliselt madalam kui raadiosagedusliku ablatsiooni korral, sest funktsionaalse testimise võimalus pärast koeala eeljahutamist välistab selle riski suuresti. Haruldane komplikatsioon on a veri tromb (tromb) kateetril, mis võib välja tõrjuda ja äärmuslikel juhtudel põhjustada a insult. Selle probleemi minimeerimiseks tuleb patsient enne protseduuri viia koagulatsiooni pärssimise alla. Kopsu veenide elektrilise isoleerimise ajal võivad infektsioonid esineda väga harvadel juhtudel. Kui punktsioon vajalik on kodade vaheseina veritsus torkekohas väga harvadel juhtudel.
