Miks on hormoonravi kasulik ka pärast rinnavähki?
Kasvajate puhul, millel on hormooniretseptorid, põhjustab organismi toodetud östrogeen kasvaja kiiremat kasvu. Kasvu ennetamiseks või pidurdamiseks on seetõttu vaja kas peatada hormoonide tootmine (kiirguse või keha eemaldamise teel. munasarjad) või nende mõju ärahoidmiseks hormoonid. Sõltuvalt toimeainest võib hormoonravi vähendada nii teket hormoonid ja nende mõju.
Seetõttu saab hormoonravi kasutada kasvaja kasvu pidurdamiseks või näiteks kasvajate kordumise vältimiseks pärast kasvaja eemaldamist. Kui kasvaja on edukalt eemaldatud, on retsidiivi riski vähendamiseks soovitatav kasutada antihormonaalset ravi. Tavaliselt kestab selline ravi 5 aastat, kuigi uuringud on näidanud, et 10-aastane ravi peaks veelgi vähendama retsidiivide riski ja seega pikendama elulemust.
Patsiendid, kes haigestuvad pärast haiguse algust menopausi on mõnikord suurenenud risk kasvaja taastekkeks ja seetõttu on nad eriti ohustatud. Kordumise vältimiseks on soovitatav manustada hormoonravi. Hormoonravi pärast rinnavähk on ravitud, on seetõttu oluline osa ravist ja selle eesmärk on pikendada patsiendi elulemust.
Millised hormoonravi on saadaval?
Hormoonteraapiad võivad olla tõhusad hormoonikontrolli tsükli erinevates punktides. Sel põhjusel eristatakse kolme suurt toimeainete rühma: Antiöstrogeenid, nt. Tamoksifeeni Neid nimetatakse ka selektiivseteks östrogeeniretseptorite modulaatoriteks (SERM). Need ained ei inhibeeri hormoonide tootmist, vaid blokeerivad sihtorganite retseptoreid. Selle blokaadi tulemusena östrogeenid ei suuda enam retseptoriga seonduda, mistõttu rakud kaotavad kasvustiimuli.
Selle tulemusena ei saa kasvajarakk enam jaguneda ja kasv peatub. Alternatiivina sellele tamoksifeeni, fulvestranti saab kasutada ka kaugelearenenud staadiumis. Fulvestrant on tugevam kui tamoksifeeni selle mõjus.
See mitte ainult ei vähenda hormoonide aktiivsust miinimumini, vaid lülitab selle täielikult välja ja viib retseptorite lagunemiseni. Aromataasi inhibiitorid esindavad teist toimeainete klassi. See ravimite rühm seondub niinimetatud aromataasiga ensüümide ja seega segada östrogeeni prekursorite muundumist östrogeeniks.
Selle tulemusena langeb östrogeeni tase ja kasvajad kaotavad hormonaalse kasvustiimuli. Aromataasi inhibiitoreid kasutatakse aga ainult menopausijärgsetel naistel, kuna alles sel hetkel mõjutab aromataasi östrogeeni tootmist otsustavalt. Lisaks antiöstrogeenidele ja aromataasi inhibiitoritele kasutatakse GnRH analooge.
GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) on hormoon, mis arendab oma toimet aju. See seondub retseptoritega hüpofüüsi ja põhjustab vabanemise hormoonid (folliikuleid stimuleeriv hormoonv) Ja luteiniseeriv hormoon (LH)), mis omakorda stimuleerivad östrogeeni tootmist ja vabanemist. GnRH analoogid on oma struktuurilt sarnased organismi enda GnRH-ga ja seonduvad seetõttu samade retseptoritega, kuid ei põhjusta hormoonide vabanemist. Nii katkeb kasvaja hormoonide varu ja peatatakse selle kasv.
- Antiöstrogeenid
- Aromataasi inhibiitorid
- GnRH analoogid