Kuuldeaparaadi kontroll on kuulmisaparaadi paigaldamise kohustuslik osa. Ühelt poolt istungi kontroll abivahendid hindab nende tehnilist funktsionaalsust, st kas seadmed käituvad soovitud viisil. Teiselt poolt aitab see kindlaks teha patsiendi kuulmisolukorra paranemise edukust. Lisaks võimaldavad audiomeetrilised testid (kuulmistestid) seadmeid optimaalselt reguleerida, suurendades seeläbi patsiendi kasu. Kuuldeaparaadi näidustuse on varem teinud kõrva-nina-kurguarst (kõrva-, nina ja kurgus) arst. Seadmeid paigaldab kuulmishoolduse spetsialist, kes vastutab järgmiste ülesannete eest:
- Nõuanded täiendavate sidevahendite kohta
- Seadmete kasutamise juhend
- Hooldus
- Remonditeenused
- Teenused
Lõpuks viib uuringu läbi kõrva-nina-kurguarst, kes muu hulgas kontrollib kõneaudiomeetrilise uuringu abil (numbritest ja sõnadest erineva helitugevusega arusaamist) sobitamise edukust. Järgmine tekst annab ülevaate kuuldeaparaadi kontrolli protseduurist.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kuuldeaparaadi funktsiooni kontrollimine
- Patsiendi jaoks sobivuse kinnitamine (kinnitus).
Vastunäidustused (vastunäidustused)
Kuulmisaparaadi kontrollimisel pole absoluutseid vastunäidustusi, mida tuleks pidada kuuldeaparaadi paigaldamise kohustuslikuks osaks. Patsient peaks olema plaanilise rutiinse läbivaatuse jaoks nii füüsiliselt vormis kui ka koostöövalmis.
Menetlus
Kuuldeaparaadi skriinimiseks on saadaval mitmesugused testid ja protseduurid. Individuaalsed testid erinevad üksteise poolt uuritava kuulmisüsteemi (sünonüüm: kuulmisüsteem) taseme poolest. Perifeerse kuulmisüsteemi uurimine (nt kuulmiskanal) sobib peamiselt kuulmise funktsionaalsuse kontrollimiseks abivahendid, samal ajal kui helisignaalide keskset töötlemist või kõnest arusaamist käsitlevad uuringud sobivad paigaldamise edukuse kvantifitseerimiseks. Järgmises loendis on toodud sellised protseduurid, mis on tellitud seoses tõusva kuulmistöötlusega (st perifeersest keskmesse):
- Siduri mõõtmine - kuuldeaparaadi elektroakustiliste omaduste määramine tehniliseks kvaliteedikontrolliks.
- Sondimikrofoni mõõtmine - helirõhu mõõtmine välisseadmes kuulmiskanal võimalikult lähedal kuulmekile et määrata kuuldeaparaadi akustiliselt efektiivne võimendus ja seeläbi ülekande kvaliteet.
- Stapediuse refleksi mõõtmine* - mõõtmine maht see viib klammerdatud refleksi (refleks, mis toimib müra kaitsena ja vähendab heli edastamist kuulmekile luustikele.).
- Aju varre audiomeetria (ABR) * - Selles uuringus tuletatakse elektrilised signaalid signaali kuulmisrajas aju. Selle põhjal saab teha järeldusi seisund patsiendi kuulmine (ABR viiakse läbi, kui see on näidustatud, enne kuuldeaparaadi väljakirjutamist, et välistada nn retrokokleaarne häire, näiteks akustiline neuroom (sünonüüm: akustiline schwannoma; healoomuline (healoomuline) kasvaja, mis tuleneb Schwanni rakkudest VIII kraniaalnärvi vestibulaarses osas, kuulmisnärvis, kuulmisnärvis ja vestibulaarne närv). Kraniaalnärv, kuulmis- ja vestibulaarne närve (vestibulokokleaarne närv) ja asuvad tserebellopontiini nurgas või sisemiselt kuulmiskanal)).
- Helilävi audiomeetria * (kuulmisläve määramine) - puhaste toonide (sinusoidsete toonide) kuulmisläve määramine oktaavi või pooloktaavi intervallidega (vahemikus 125–8,000 Hz), see tähendab kuuldava ja kuuldamatu heli piir.
- MLC (inglise keeles: „most mugavam tase“) ja USA määramine (ebamugavuse künnis tähistab üleminekut „endiselt meeldivalt valjult“ „liiga valjule“).
- Valjuskaala mõõtmine - selle uuringu abil saab kuuldeaparaadi võimenduse edukust kontrollida vastavalt konkreetsele sagedusele.
- Kõneaudiomeetria puhkeolekus - kõne mõistmise testimine.
- Suunatud kuulmistest
- Kõneaudiomeetria müras
- Subjektiivne hinnang ravi edukusele arsti ja patsiendi poolt.
* Neid protseduure kasutatakse peamiselt enne kuuldeaparaadi väljakirjutamist.
Eriline roll on kõne audiomeetrilisel uurimisel, kuna kõne mõistmise taastamine ja seega osalemine igasuguses suhtluses on kuuldeaparaadi paigaldamise keskne eesmärk. Selleks on eesmärk viia maksimaalne kõnetaju tavapärase igapäevase kõne vahemikku, mis jääb umbes 65 detsibelli tasemevahemikku. Kõneaudiomeetriliseks uurimiseks puhkeolekus kasutatakse tavaliselt Freiburger-Eininsilbertesti. See test koosneb 20 rühmast, milles on 20 ühesilbilist (ühesilbilist sõna), mida kasutatakse kõne mõistmise või diskrimineerimisvõime uurimiseks. Erineva testimahu korral (60, 80 ja 100 dB) ei määra test mitte ainult seda, kas patsient midagi kuuleb, vaid ka seda, kas ta saab silpidest aru. Tulemuste järgi kuulmine abivahendid saab reguleerida ja kuulmise kvaliteeti kontrollida. Realistlikuma kõne mõistmise hindamise meetodi saamiseks viiakse müras läbi kõneaudiomeetria: seda saab teha näiteks Oldenburgi lause testi (OLSA) abil. Patsiendile pakutakse signaalina lauseid ja samal ajal antakse häiriv müra. Määratakse signaali ja müra suhe, mille korral 50% sõnadest õigesti mõistetakse. Lisaks sellistele uuringutele tuleb loomulikult kontrollida kõrvaklappide sobivust ja patsiendi võimet sellega toime tulla. Pealegi on patsiendi subjektiivse hinnangu kinnitamine paigaldamise edukuse kohta kuulmisaparaadi kontrolli elementaarseks osaks. Sageli erineb subjektiivne kuulmiskogemus objektiivselt mõõdetud väärtustest, nii et optimaalse raviedu saavutamiseks on vajalik süstemaatiline järkjärguline peenhäälestus. Sõltuvalt patsiendi tervislikust olukorrast ja tüübist kuuldeaparaadid, on kuuldeaparaatide regulaarne kontroll patsiendile individuaalselt kohandatud. Eriti laste puhul on regulaarne paigaldamine suure tähtsusega, kuna kuulmisvõime on otseselt seotud kõne arenguga.
Võimalikud tüsistused
Kuulmisaparaadi sõeluuringu käigus pole oodata asjakohaseid tüsistusi. Tuleb märkida ainult kuuldeaparaadi paigaldamise ebaõnnestumine, nii et järgnevas on oodata selle ümberhindamist (järelduste ümberhindamist).
