Emakakaela lülisamba poolt luumurd või emakakaela lülisamba murd, mõistab arst täielikult või osaliselt selgroolüli murd emakakaela lülisamba. Kõnekeeles kaelalüli luumurd nimetatakse sageli a kael luumurd. Selle vigastusega kaasneb parapleesia kui selgroog ka emakakaela lülisamba osa. Ravi sõltub luumurdude raskusastmest ja tüübist.
Mis on lülisamba kaelaosa murd?
Emakakaela selg ehk C-selg on määratletud kui seitse selgroolüli inimestel ja imetajatel, mis asuvad juhataja ja rindkere selg. Emakakaela lülisamba vigastused ja luumurrud esinevad sagedamini lastel ja eakatel. Kõik närvirajad, mis ühendavad keha ja aju läbivad lülisamba kaelaosa, nii et selle piirkonna murd võib põhjustada arvukalt tagajärgi ja sümptomeid. Tüüpilised kaebused a emakakaela lülisamba murd See on valu kahjustatud piirkonnas nii puhkeasendis kui ka liikumise ajal kehahoiak kehv juhataja ja mõjutatud inimese subjektiivne tunne, et ta ei suuda enam pead hoida. Kui närvitraktid on kahjustatud selgroolüli murd, tekivad täiendavad tundlikkuse kaotused ja halvatusnähud, näiteks hingamise või vereringe seiskumine või parapleesia.
Põhjustab
Võimalikud põhjused emakakaela lülisamba murd tuleb eristada vastavalt sellele, kas kannatanu kuulub spetsiaalsesse riskirühma. Vanematel inimestel võib isegi väike vägivald, näiteks kukkumine viima emakakaela lülisamba murru. Väikestel lastel ja imikutel kael lihased on liiga nõrgad, et hoida suurt juhataja stabiilne, nii et isegi kerged vägivaldsed mõjud võivad olla viima emakakaela lülisamba murdudeni. Rasked liiklusõnnetused, mis on seotud otsa- või tagant otsasõiduga, põhjustavad ka eakatel ja lastel emakakaela lülisamba vigastusi. Kui kahjustatud inimene ei kuulu riskirühma, on lülisamba kaelaosa murdumise põhjused ülepikendamine või hüperekstensioon emakakaela lülisamba osa, mis võib juhtuda otsese või kaudse jõuga. Lülisamba kaelaosa luumurdude levinumad põhjused on jalgratta- ja mootorrattaõnnetused, kontaktspordiõnnetused ja ratsutamisõnnetused ning hooletu pea sukeldumine harjumatutesse vetesse või liigsetest kõrgustest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emakakaela lülisamba murd on ohtlik vigastus, mis võib teatud olukordades lõppeda surmaga. Peavalud ja kael valu täheldatakse tüüpiliste sümptomitena. Lisaks on pea pööramine keeruline. Selle tulemuseks on väljakannatamatu valu ja pearinglus. Lisaks on võimalik halvatus mõlemas käes või ainult ühes käes. Sageli ei saa pead enam püsti hoida, nii et mõned patsiendid üritavad seda isegi oma kätega toetada. Emakakaela selgroolülid võivad teatud tingimustel üksteise vastu nihkuda. Eriti sageli juhtub seda ebastabiilsete luumurdude korral. Lisaks, kui luude fragmendid sisenevad seljaaju kanal, võivad selgroolülid veelgi kahjustuda. Lisaks verejooks seljaaju kanal or selgroog sageli täheldatakse. Emakakaela lülisamba murdega kaasnevad sageli neelamisraskused ja verevalumid. Hingamine funktsioon on ka mõnikord häiritud. Seda eriti juhul, kui neljas kaelalüli on mõjutatud. Lülisamba kaelaosa murdmise kõige raskemate tagajärgede hulgas on parapleesia. Lisaks on võimalik ka hingamise ja vereringe peatamine, mis viib surma. A piitsaplaks vigastuse tagajärjeks võib olla ka lülisamba kaelaosa murd. Lisaks peavalu ja kaelavalu, seda iseloomustab sageli paresteesia jäsemetes, nõrgenemine refleks, pearinglus ja kuulmispuudega. Ilma ravita viib lülisamba kaelaosa murd sageli raske puude või isegi surmani. Sõltuvalt vigastuse olemusest võib õigeaegse raviga olla võimalik täielik taastumine.
Diagnoos ja kulg
Kui pärast vägivaldset löövet kahtlustatakse lülisamba kaelaosa murd, teeb arst kõigepealt a füüsiline läbivaatus. Emakakaela selgroolülide liikuvuse ja valulikkuse hoolika diagnoosi osana kontrollitakse ka närvide funktsiooni. Uuring viiakse läbi, vältides emakakaela lülisambale suuri pingeid. Kuna käsitsi läbivaatus võib kinnitada ainult lülisamba kaelaosa murdumise kahtlust, kuid ei kinnita ega välista, tuleb järgida radioloogilist diagnostikat. Reeglina Röntgen selleks piisab uurimisest eest ja küljelt. The Röntgen pilt on informatiivne ja seda saab kiiresti toota, mistõttu röntgenikiirgus on esmavalik diagnostiline meetod. Diagnoosi kahtluste hajutamiseks või täiendavate küsimuste selgitamiseks, näiteks luumurru täpne käik või närvitraktide vigastused, saab teha täiendavaid pilte kompuutertomograafis (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Lülisamba kaelaosa murdude prognoosi ja kulgu tuleb hinnata individuaalselt, lähtudes vigastuse täpsest vormist ja kahjustatud närvitraktidest.
Tüsistused
Lülisamba kaelaosa murdude sümptomid sõltuvad tavaliselt luumurru ulatusest. Halvimal juhul kannatab kannatanu nn parapleegiat ja on oma igapäevaelus äärmiselt piiratud. Liikumisel on märkimisväärsed piirangud, nii et patsient võib oma igapäevaelus sõltuda ratastoolist ja teistest inimestest. Elukvaliteeti halvendab lülisamba kaelaosa murd. Pealegi on kahjustatud piirkondades erinevaid keha halvatusi ja valu. Äkilise halvatuse ja valu tõttu pole haruldane psühholoogiliste kaebuste või depressioon arendama. Samamoodi kannatavad patsiendid unehäirete all, mistõttu on neil raske vedelikke ja toitu sisse võtta. Reeglina raskendab tugev valu ka igapäevaelu, mis võib ka viima öösel uneprobleemide tekkimiseks valu puhkeolekus. Pole harvad juhtumid, kui tekivad enesetapumõtted. Kas lülisamba kaelaosa murd on võimalik ravida, sõltub suuresti luumurru raskusastmest. Kuid haiguse positiivset kulgu ei saa tagada. Mõnel juhul sõltuvad kannatanud inimesed ratastoolist ja muust abivahendid elu lõpuni. Kuid emakakaela lülisamba murd ei mõjuta oodatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna lülisamba kaelaosa murd võib halvimal juhul põhjustada parapleegiat, mida enam ravida ei saa, tuleks alati pöörduda arsti poole. Kuna lülisamba kaelaosa murd on tavaliselt põhjustatud õnnetusest, haigestub kannatanu. Vastasel juhul peaks patsient pöörduma arsti poole, kui emakakaela selgroolülides või selgroos on tugev valu. Samuti tekivad olulised liikumispiirangud. Lisaks a verevalum näitab lülisamba kaelaosa murd, sellega kaasneb neelamisraskused. Patsient ei suuda enam toitu ja vedelikke tavalisel viisil sisse võtta. Arsti poole tuleb pöörduda ka siis, kui lülisamba kaelaosa murd põhjustab halvatust või tuimust. Mida varem need diagnoositakse, seda suurem on tõenäosus haiguse positiivseks kulgemiseks. Reeglina peaks emakakaela lülisamba murru alati ravima haiglas või kiirabiarst. Pärast luumurru ravimist tuginevad patsiendid paralüüsi vähendamiseks ja liikuvuse taastamiseks sageli erinevatele harjutustele ja ravimeetoditele.
Ravi ja teraapia
Oluline on patsienti võimalikult vähe liigutada. Pea peaks olema kindlalt veojõu all, nii et seda hoitakse kergelt tahapoole. Vigastatud patsient tuleb transportida lamavas asendis ja kanda emakakaela krae (emakakaela kinnitus). Lülisamba kaelaosa murdude ravi sõltub ka vigastuse täpsest tüübist ja seisneb peamiselt mõjutatud selgroolüli säästmises ja immobiliseerimises. Lisaks kipsiga immobiliseerimisele on saadaval erinevat tüüpi emakakaela traksid, mida tuleb kanda kaheksa kuni kaksteist nädalat. Konservatiivne ravi võib algatada ainult siis, kui 2. ja 3. kaelalüli vaheline ketas pole vigastatud. Siis räägib arst stabiilsest vigastusest. Ebastabiilne hernia, kus teine ja kolmas selgroolüli nihutatakse ketta vigastuse tõttu üksteise vastu, tuleb ravida kirurgiliselt. Samamoodi, kui selgroog on vigastatud, konservatiivne ravi ei tohi kasutada. Häid tulemusi on saavutatud osteosünteesiga, luumurdude fragmentide fikseerimisega metalliga implantaadid.
Väljavaade ja prognoos
Lülisamba kaelaosa murdude prognoos sõltub olemasolevast luumurdest ja kahjustuse raskusastmest. Kui luumurd atlas selgroolülid on stabiilsed, paraneb patsient kuue kuni kaheksa nädala jooksul. Patsient peaks piisavalt puhkama ja jääma rahulikuks, et tüsistusi ei tekiks. Pärast seda saab kaelalülisid uuesti järk-järgult koormata. Täielik sümptomitest vabanemine saavutatakse tavaliselt mitme kuu pärast. Ebastabiilse luumurru korral prognoos halveneb. Paranemisprotsess on pikenenud ja kestab tavaliselt kolm kuud. Mõjutatud piirkonda tuleb taastumisprotsessi jooksul säästa ja piisavalt stabiliseerida. Harvadel juhtudel on korrigeerimiseks vaja kirurgilist sekkumist. Kui kahju saab ühe operatsiooni jooksul kõrvaldada, on patsiendil ka hea võimalus taastuda. Teljemurru paranemine võtab kaks kuni kolm kuud kuni taastumiseni. Kui patsient kannatab tiheda luumurru, tuleb eeldada paranemise aega vahemikus kaks nädalat kuni neli kuud. Atlanto-kuklaluu murd on ebasoodsa prognoosiga. Sellel emakakaela luumurrul on surmav kulg ja see on korvamatu. Enamasti juhtub trauma lisaks murdele. See paraneb täielikult ja ei jäta sekundaarseid kahjustusi. Taastumisperioodi jooksul tuleks siiski vältida äkilisi liikumisi.
Ennetamine
Emakakaela lülisamba murru ei ole võimalik täielikult ära hoida. Eelkõige peaksid kõrge riskiga rühmad ja nende lähedased olema teadlikud vigastuste ohust ja tegutsema asjakohase ettevaatusega. Õigeaegse ravi korral on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.
Hooldus
Pärast ravitud lülisamba kaelaosa murd, järelravi ja sellega kaasnev füüsiline ja tööteraapia alustatakse võimalikult varakult. Sageli juhtub see esimesel päeval pärast operatsiooni. Ainsa väikese tõttu nahk sisselõiked, haava eriline hooldus pole tavaliselt vajalik. Nii aeglased liikumised kui ka suunatud harjutused võimaldavad selgroo liikuvust suhteliselt kiiresti taastada. Kuid edu füsioteraapia sõltub suuresti seljaaju vigastusest ja kaasnevate piirangute mõjust. Eesmärk füsioteraapia ja tööteraapia on võimaldada patsiendil uuesti igapäevaseid väljakutseid toime tulla. Taastusravi teises etapis tuleks patsient kiiresti tööellu integreerida. Seda tehes tuleb alati kaaluda, kas vana ameti jätkamine on endiselt võimalik. Eriti suur füüsiline koormus igapäevases töös võib reintegratsiooni võimatuks muuta. See otsus võib olla psühholoogiliselt stressirohke ja sellest tuleks psühholoogiliselt hoolitseda. Seda eriti juhul, kui operatsioon ei andnud soovitud efekti ja patsiendil on püsivad seljaaju vigastused. Halvatuse korral tähendab järelhooldus võimalust uute tingimustega elada. Siin on järelravi tähelepanu keskmes iseseisvuse taastamine. Eriti ratastooli väljakutsed nõuavad tavaliselt elukestvat hooldust.
Siin on, mida saate ise teha
Emakakaela lülisamba murd nõuab kohustuslikku meditsiinilist ravi, mida aga patsiendi aktiivne koostöö võib paljudel juhtudel positiivselt toetada. See algab juba ägedas faasis, kus käitumuslik meetmed raviarstide nõuandeid, näiteks säästmist, tuleb kindlasti järgida. See hõlmab eelkõige kaelarihmade järjepidevat kandmist arstide määratud aja jooksul. Isegi regeneratsioonifaasis on olemas vahendid, mille abil kahjustatud inimene saab raviprotsessi soodsalt mõjutada, ideaalis konsulteerides arsti või füsioterapeudiga. Näiteks osalemine spetsiaalses tagakool oskab patsiendile õpetada, millised liigutused on emakakaela lülisambale ebasoodsad ja kuidas neid vältida. Isegi öösel saab patsient tervenemisprotsessi toetada, valides õige padja ja madratsi, et tagada lülisamba kaelaosa asetamine arsti soovitusel. Kui kondised struktuurid pärast lülisamba kaelaosa murdumist taas stabiliseeruvad, pakub treenitud lihaskorsett täiendavat tuge. Selleks sobivad harjutused näitab patsiendile füsioterapeut. Seejärel saab ta kodus läbi viia selle sihipärase treeningprogrammi stabiilse kaela- ja emakakaela piirkonna jaoks. Mootorikoolitust soovitatakse kasutada ka kehapiirkondades, kus on kahjustatud funktsioone närve.
