Anastomoosid on ühendused anatoomiliste struktuuride vahel, näiteks nende vahel veri laevad, närve, lümfisoonedja õõnsad elundid ning tagavad möödaviigu vooluahela moodustumise, kui üks ühenduslülidest on häiritud. Operatsioonis loob arst mõnel juhul kunstlikult anastomoose ja selle kirurgilise protseduuri konkreetse vormi järgi eristatakse otsast otsani, küljelt küljele ja otsast küljele. Üks levinumaid anastomoosidega seotud kaebusi on portaal vein ummikud, mis võib põhjustada selle piirkonna anastomooside rohkem veri voolu kui tavaliselt, mis viib moodustumiseni veenilaiendid söögitorus või naba ümber.
Mis on anastomoos?
Anastomoos on meditsiiniline termin anatoomiliste struktuuride vahelise seose kohta. Sellised ühendused tekivad eriti õõnesorganite, veri ja lümf laevad, vaid mängivad ka rolli närve. Veri laevadnäiteks moodustavad anastomoosid ainult koos teiste veresoontega ja lümf laevad ühendavad ainult närve. Operatsioon viitab mõnikord ka kunstlikult loodud ühendustele kui anastomoosidele, näiteks seedetrakti kirurgiliselt taastatud järjepidevusele pärast kõht või soolestikus. Kuid närviühenduste kirurgiline taastamine on seotud ka anastomooside kunstliku loomisega. Reeglina eristatakse looduslikke anastomoose elundi järgi. Kirurgilised anastomoosid seevastu eristab arst nende vormi järgi. Elundi järgi eristamise tulemuseks on alarühmad nagu vaskulaarsed anastomoosid, soolestiku või kusejuha anastomoosid. Kujundi järgi eristamine tekitab selliseid rühmi nagu otsast lõpuni anastomoos, otsast-küljesse anastomoos või külg-külg-anastomoos.
Anatoomia ja struktuur
Anastomoosi anatoomia sõltub suuresti selle funktsioonidest ja erineb seega vastavalt konkreetsele organile või sõltuvalt anatoomilistest struktuuridest, mida see ühendab. Näiteks lümfisüsteemis ühenduvad anastomoosid lümfisooned samal tasemel. Seevastu veresoonte vahelise anastomoosi näiteks on corona mortis, mis on loomulikult ebanormaalselt tugev ja ühendab alumist epigastrikumi tuiksoon obturatori arteriga. Jällegi on riolani anastomoosil teistsugune struktuur. See pidev vaskulaarne ühendus asub koolon meediakoolikute vahel tuiksoon, ülemine mesenteriaalarter ja sinistra koolikute arter. Sellel on veelgi keerulisem struktuur kui corona mortis ja see mängib rolli peamiselt aju arteriaalsetes oklusioonides koolon. Närviliste anastomoosidega seoses tuleks ennekõike mainida alalõua esiosa piirkonda, kus lõualuu kummagi poole närvid on ühendatud. Kunstlikud anastomoosid võivad olla kas otsast otsani, küljelt küljele või otsast küljele, mis tähendab, et nende anatoomia erineb veelgi. Näiteks ots-otsani anastomooside korral ühendab kirurg õõnesorgani kaks osa nende avatud otstes. Ots-külgühendustes õmbleb ta ühe õõnesorgani sektsiooni hoopis teise sektsiooni, mille ta on külgsuunas avanud. Külg-külg-kunstliku anastomoosi korral avatakse jällegi õõnesorgani kaks sektsiooni, et need kokku õmmelda.
Funktsioon ja ülesanded
Anastomooside üks olulisemaid funktsioone on ümbersõitude moodustamine. See kehtib eriti vaskulaarsete struktuuride vaheliste anastomooside kohta, näiteks Riolani anastomoos. See ühendus tagab arterite korral verevoolu soolestikku oklusioon aasta koolon verevoolu ümbersuunamisest oklusioonist tuiksoon teisele arterile. Nii reguleerivad arteriaalsete struktuuride vahelised anastomoosid verevoolu ja mis veelgi olulisem - ennetavad nekroos, mis verevoolu ebapiisavuse korral põhjustaks koesurma. Närvide vahelised anastomoosid moodustavad teatud tingimustel ka möödaviigulülitused. Sel moel kaitsevad nad stiimulite edasikandumist ja seeläbi funktsionaalseid protsesse närvisüsteem. Sellise anastomoosi näiteks on Jacobsoni anastomoos. Lümfisüsteemis täidavad anastomoosid ka ümbersõidu eesmärki. Kui lümf voolu ühes tasapinnas katkestavad anumad, näiteks suunavad anastomoosid lümfi külgnevasse lümfisoonesse. Nii takistavad ühendused lümfedema voolu katkemise korral.
Haigused
Kõrge haiguse väärtus võib olla seotud eelkõige arteriaalsete anastomoosidega. See kehtib eriti arteriovenoosse väärarengu korral, mis on veresoonte kaasasündinud väärareng. Selliste väärarengute kontekstis on arterid mõnikord veenidega otseselt seotud, mis võib põhjustada palju ähvardavaid tagajärgi. Sageli seoses patoloogiliste anastomoosidega on portaali ülekoormatus vein esineb ka seda, mille käigus varustatakse portokavalseid anastomoose tavapärasest rohkem verega. Seda saab viima et veenilaiendid söögitorus, mis on eriti riskantsed. Harvem seda seisund tulemuseks on ka veenilaiendid kõhunupu piirkonnas. Lisaks suhteliselt tavaline seisund on ebatüüpilised anastomoosid anumates platsenta. See nähtus on mõnikord loote looteülekande sündroomi põhjus, mis võib mõjutada identseid kaksikuid. Mitme kaksiku puhul hormoonid võib ebatüüpiliste anastomooside tõttu loote vahel vahetada platsenta. Kui need kaks loodet on eri soost, võib hormonaalne vahetus mõjutada emaslooma reproduktiivorganite arengut lootele. Kuigi peale mainitute võib anastomoosidega seostada paljusid muid kaebusi, näiteks fekaalid Uriinipidamatuse iileum-kott-päraku anastomoos. Välja arvatud nimetatud, kipuvad praktiliselt kõik muud anastomootilised häired olema haruldused ja seetõttu ei esitata neid üksikasjalikult.
