Pickwicki sündroom on a seisund mis juhtub inimestel, kes on äärmiselt ülekaaluline. See on obstruktiivne vorm Uneapnoe.
Mis on Pickwicki sündroom?
Pickwicki sündroom on oma nime saanud Charles Dickensi romaani “Pickwickians” tegelaskujult. Selles raamatus magab kutsar Little Fat Joe peaaegu kogu aja. Pickwicki sündroomiga patsiendid kannatavad ka äärmusliku seisundi all väsimus igapäevaselt. Samuti nimetatakse Pickwicki sündroomi ülekaalulisus hüpoventilatsiooni sündroom või rasvumisega seotud hüpoventilatsiooni sündroom. See esineb eranditult raskekujulistel inimestel ülekaalulisusehk siis äärmuslikega ülekaaluline. Maailm Tervis Organisatsioon (WHO) viitab ülekaalulisus kui millel on a kehamassiindeks rohkem kui 30. Pickwicki sündroomiga patsientide KMI on aga sageli üle 40 või 50. Ülekaalulisuse tagajärjel tekib hüpoventilatsiooni sündroom. Hüpoventilatsiooni korral normaalne kops ventilatsioon on ebanormaalselt vähenenud. Hüpoventilatsiooni terminit kasutatakse sageli mõistega hingamisteed depressioon. Kuid hüpoventilatsioon viitab tegelikult rohkem kops ventilatsioon, seevastu hingamisteedes depressioon, hingamisteede kontroll on häiritud. Vähenenud ventilatsioon kopsude arv piirab gaasivahetust, mille tulemuseks on hapnik.
Põhjustab
Pickwicki sündroomi peamine põhjus on patoloogiline rasvumine. Ülekaalulisus põhjustab ülemiste hingamisteede ahenemist. Kopsud ahenevad ka ümbritsevatest koemassidest. Lükates üles diafragma, väga oluline mehhanism hingamine, muudab liikuvate koemasside raskeks. Nn stenootiline hingamine esineb, eriti öösel. Patsiendid peavad koe vastu hingama. Koormuse tõttu hingamine, on kopsud vähem ventileeritavad ja alveoolid saavad vähem õhku. Seda seisund on tuntud ka kui alveolaarne hüpoventilatsioon. Alveolaarse ventilatsiooni vähenemist täheldatakse ka päeva jooksul. On alampakkumine hapnik (hüpokseemia). Samal ajal aga liiga vähe süsinik dioksiid hingatakse välja, nii et selle süsinikdioksiid areneb veri lisaks hapnik puudus. See ülejääk süsinik dioksiid on tuntud ka kui hüperkapnia. Arvatakse, et krooniline hüperkapnia kaitseb hingamispumpa. Tavaliselt süsinik dioksiidi tase on kõige tugevam hingamise stiimul. Kuid hingamiskeskus reageerib kroonilisele hüperkapniale vähem, põhjustades hingamisteede regulatsioonis seatud punkti muutust. Hingamine väheneb ja hapnikusisaldus veri väheneb. Keha reageerib sellega, et tekitab rohkem punast veri rakud (RBC).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hingamisteede nõrkus ilmneb kõige enam öösel Pickwicki sündroomiga patsientidel. See avaldub kaasneva ja löögiga seotud hingamishäirena. Öine uni ei ole rahulik, mille tulemuseks on märgatav päevane unisus koos unehoogudega. Siin sarnaneb sümptomatoloogia uneapnoe sündroom. Hingamine on ebaregulaarne ja esineb perioodilisi hingamispause. Need tekivad peamiselt une ajal. Kui aga Pickwicki sündroom on väljendunud, võib ka päeval hingamine olla häiritud. Unehäired ja rasked norskamine on ka haigusele tüüpilised. Teised olulised sümptomid on vere CO2 sisalduse suurenemine (hüperkapnia) ja vere hapnikusisalduse vähenemine (hüpoksia). Lisaks arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) areneb. Kuid, hüpertensioon leidub mitte ainult suures keha ringlus, vaid ka kopsuvereringe. Meditsiinilises terminoloogias on vererõhk aasta kopsuvereringe nimetatakse kopsu hüpertensioon.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esialgsed vihjed Pickwicki sündroomile annavad visuaalsed leiud. Pickwicki sündroomiga patsiendid on silmatorkavad ülima rasvumise tõttu. Täiendavad diagnostilised vihjed pakub veregaaside analüüs. Veregaaside analüüs annab teavet gaasi kohta jaotus of süsinikdioksiid ja hapnik veres. Pickwicki sündroomiga patsientidel langeb vere hapnikusisaldus. The süsinikdioksiid sisu seevastu suureneb. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringuprotseduurid. Näiteks pikaajaline vererõhk mõõdetakse. Teatud vere lipiidide väärtused nagu HDL, LDL ja triglütseriidid on samuti kindlaks määratud. Südame funktsiooni hindamiseks tehakse EKG.Echokardiograafia saab ka kasutada. Lisaks Röntgen kasutatakse diagnostikat. Kopsufunktsiooni testimisel registreeritakse erinevad kops mahud ja muud kliinilised meetmed.
Tüsistused
Kardetud tüsistus on kopsu hüpertensioon. See on konstant kõrge vererõhk põhjustatud kopsu kokkusurumisest laevad. Kõrge rõhu tõttu ja ülekaalulisuse tõttu on ka suurem risk süda haigus. Seda saab viimanäiteks nõrkusele parempoolse esitamises süda. Süüdi on rasva järgi lupjunud arterid. Kannatamise oht a süda selle tagajärjel suureneb ka rünnak. Hingamisraskused, mis tekivad mitte ainult päeval, vaid ka une ajal, põhjustavad öösel hingamise lakkamist ja isegi hingamise seiskumist. Päeval võib Pickwicki tõve kaugelearenenud staadiumis lisanduda näo sinakas värvimuutus (“sinine puhitus”) ja pidev õhupuudus. Öiste hingamisprobleemide tagajärjeks on tugev päevane päev väsimus. Mõni patsient muutub seetõttu püsivalt töövõimetuks ja peab varakult pensionile jääma. Punaste vereliblede (polüglobulia) arvu suurenemise korral on suurenenud risk tromboos, milles vere seintele tekivad verehüübed laevad. Kui need eralduvad ja liiguvad ülespoole, on kardetud kopsu emboolia areneb. See toob kaasa ka õhupuuduse ja äkilise südamepuudulikkus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Rasvunud inimesed, kes märkavad ebaregulaarset hingamist, unetus ja muud tõsise nähud seisund peaks pöörduma arsti poole. Pickwicki sündroom tuleneb äärmuslikust rasvumisest ja seda saab ravida kaalulangusega. See nõuab varajast diagnoosimist, eelistatult enne komplikatsioonide, nagu kopsu- või arteriaalne hüpertensioon või hüpoksia, tekkimist. Ülekaalulisuse all kannatavad isikud peaksid pöörduma arsti poole, kui ilmnevad ebatavalised kaebused, mis ületavad tavalisi rasvumise sümptomeid. Uneapnoe peaks arst viivitamatult hindama. Kui hingamisteede seiskumine toimub uneapnoe sündroom, helistage 911. Pickwicki sündroomi diagnoosib esmatasandi arst. Ülekaalulisuse raviks peaksid inimesed pöörduma toitumisspetsialisti poole. Füsioterapeutiline meetmed tuleb läbi viia kehakaalu alandamiseks, mille jaoks on spordiarst või füsioterapeut õige kontakt. Lisaks a kõht võib kaaluda vähendamist, mis viiakse läbi statsionaarsena ja nõuab gastroenteroloogi järelravi. Kõik kaasnevad psühholoogilised häired tuleks terapeudiga läbi töötada, et rasvumist saaks pikemas perspektiivis leevendada ja Pickwicki sündroomi leevendada.
Ravi ja teraapia
On hädavajalik, et Pickwicki sündroomiga patsiendid vähendaksid kehakaalu. Kaalukaotust saab teha dieedimuudatustega konservatiivselt. Teise võimalusena mao ümbersõit võib läbi viia. Lisaks peavad patsiendid rangelt vältima alkohol. Unerohud ei tohi kasutada ka vaatamata unehäired. Unerohud vähendada hingamisteid ja on seetõttu vastunäidustatud Pickwicki sündroomi korral. Kuna Pickwicki sündroomil võivad olenevalt selle tõsidusest olla eluohtlikud tagajärjed, ravi alustatakse alati unelaboriga spetsialiseeritud keskustes. Kergematel juhtudel piisab sageli sellest, kui patsiendid on öösel erinevas asendis. Rasketel juhtudel positiivne nina positiivne hingamisteede rõhk ravi (nCPAP) kasutatakse. See hõlmab öist enesehingamist. Väga arenenud juhtumeid saab ravida ainult kodu ventilatsiooni abil. Sellisel juhul ventileeritakse patsiente masinaga. Äärmiselt rasvunud eluohtlik hiline tagajärg võib Pickwicki sündroom mõne aasta jooksul surmaga lõppeda.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt sõltub Pickwicki sündroomi edasine kulg suuresti tervis mõjutatud isiku seisundist, nii et siin ei saa anda üldist prognoosi. Kursus sõltub väga palju ka sellest, kas ja kui palju kaalu kannatanu kaotab ning kas liigse kaalu vastu võetakse meetmeid. Kui põhihaigust ei ravita, ei kao Pickwicki sündroomi sümptomid tavaliselt ja võivad paljudel juhtudel isegi märkimisväärselt suureneda. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduda arsti poole ning uute tüsistuste ja ebamugavuste vältimiseks tuleb alustada ravi. . Halvimal juhul tohutu ülekaal võib viima mõjutatud isiku surmani, kui selle vastu ei võeta meetmeid. Kui ülekaal väheneb, kaovad Pickwicki sündroomi sümptomid tavaliselt. Neid saab ka täielikult vähendada, kui ülekaal on täielikult kõrvaldatud. Rasketel juhtudel on mõjutatud isikud sõltuvad masina ventilatsioonist. Üldiselt mõjutab tervislik eluviis positiivselt haiguse edasist kulgu. The ülekaaluline ise võib seeläbi paljudel juhtudel oluliselt piirata ka mõjutatava eluiga.
Ennetamine
Pickwicki sündroom on raske rasvumise tagajärg. Seetõttu saavad ülekaalulised patsiendid sündroomi ära hoida kaalulangusega. Normaalse kehakaalu jaoks on tervislik ja tasakaalustatud dieet on absoluutne eeldus. Täistoit dieet rohke puu- ja köögivilja osakaal võib rasvumise vastu. Lisaks peaksid ülekaalulised inimesed tagama piisava liikumise. Kuid väga tugeva ülekaalulisuse korral tuleb enne kehakaalu langetamist kaalulangetuse toetamiseks pöörduda arsti poole.
Hooldus
Enamasti ainult mõned või väga piiratud meetmed Pickwicki sündroomi all kannatavale isikule on saadaval järelravi. Siinkohal peaks patsient pöörduma haiguse esimeste nähtude ja sümptomite tekkimisel arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või muid terviseseisundeid. Üldiselt sõltub selle haiguse edasine kulg väga palju sellest, kas ja kuidas saab mõjutatud inimene oma liigset kehakaalu vähendada, nii et üldine ennustus pole võimalik. Kuid tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet avaldab positiivset mõju haiguse edasisele kulgemisele. Arst võib asjaomasele isikule koostada ka toitumiskava, mida tuleks igal juhul järgida. Unekaebusi saab leevendada abiga unerohtu. Mürgistuse vältimiseks peaks haige isik võtma alati õige annuse. Ülekaaluliste puhul on pikemas perspektiivis vajalik vähendamine, kuna see vähendab oluliselt eluiga. Mõnel juhul sõltuvad haiged ennetamiseks ka igapäevaelus oma pere abist ja toest depressioon ja muud psühholoogilised ärritused.
Siin on, mida saate ise teha
Inimesed, kellel on Pickwicki sündroom, peaksid varakult arsti poole pöörduma. Une kvaliteeti pidevalt parandades saavad haiged sageli ise sümptomeid leevendada. Regulaarne uni on eriti oluline. Kannatajad peaksid magama minema iga päev samal kellaajal ja magama seitse kuni üheksa tundi päevas. Optimaalselt unemask, kõrvatropid ja muu abivahendid kasutatakse unekvaliteedi parandamiseks. Kuigi head unehügieeni ei saa ravida Uneapnoe, võib see sümptomeid oluliselt leevendada. Ülekaalulisuse all kannatavad isikud peaksid kaalumisprobleemide pikaajaliseks lahendamiseks alustama dieedi- ja treeningmeetmeid. Pickwicki sündroomiga patsiendid, kes on seisundi kaugelearenenud staadiumis, ei tohiks ilma järelevalveta magada, nii et meditsiinilise hädaolukorra korral saab viivitamatult kutsuda kiirabi. Parimal juhul ravitakse seda seisundit varases staadiumis, mis nõuab varajast diagnoosimist. Kannatajad saavad oma sümptomeid sageli parandada, magades teises asendis või kohandades oma magamisharjumusi. Sellised tegurid nagu toitumine ja kehakaal mõjutavad ka Pickwicki sündroomi arengut.
