Lõualuu rekonstrueerimise rakendamine
Suukirurgi käsutuses on mitmesuguseid meetodeid lõualuu. Luumaterjali saab sisestada luuploki abil horisontaalse / vertikaalse suurendamise teel. Luu lõhustamine (alveolaarse protsessi lõhustamine) on veel üks võimalus.
Luu levimine (alveolaarse harja levik) ja distraktsiooniline osteogenees (luu lahti tõmbamine) on veel üks võimalus. Pistikupesa säilitamise tehnikat ja sisemist (või välist) siinusetõstmist kasutatakse ka paljudel patsientidel. Kõige sagedamini tehakse lõualuude suurendamist horisontaalse või vertikaalse suurendusega, keskmise lõualuu blokeerimisega. See sobib eriti patsientidele, kellel on luukadu eriti kaugel.
Selle protseduuri käigus võib kasutada nii endogeenset luu (autogeenset luu) kui ka doonori luu (allogeenset luu). Pärast avamist igemed ja järelejäänud luu ettevalmistamisel sisestatakse valitud materjal töödeldavatesse piirkondadesse ja kinnitatakse väikeste titaanküünte või kruvidega. Nn luu lõhestamisel (alveolaarse protsessi lõhenemine) jagatakse järelejäänud luu lõikeketta abil keskele.
Seejärel eraldatakse kaks poolt üksteisest haamri ja peitli abil täielikult. Enamikul juhtudel tuleb kirurgiline koht esialgu ajutiselt sulgeda ja luuasendusmaterjal sisestada mõni päev hiljem, kuid mõnel juhul lõualuu saab kohe ümber ehitada. Kirurg sisestab valitud asendusmaterjali luu jagunemisel tekkinud õõnsustesse ja segab selle keha omaga veri.
Seejärel saab töödeldud ala uuesti igemeõmblusega sulgeda. A lõualuu rekonstrueerimine viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus. Erandjuhtudel võib kaaluda ka anesteetikumi kasutamist.
Kas ülemise ja alumise lõualuu luu suurendamisel on vahet?
Luu struktuur ei ole võrdne luu struktuuriga ja sõltub tugevalt lõualuu küljest. Ülemine ja alumine lõualuu on anatoomilise luustruktuuri tõttu väga erineva struktuuriga. Aastal alalõug kondiaine on üsna tihe ja kõva, samas kui ülemine lõualuu kondiaine on pigem kärgstruktuuriga, poorne ja pehmem.
Luu ülemine lõualuu on seetõttu sageli nõrgem. Lisaks luu alalõug tavaliselt kipub kaotama kõrgust, kui luu on kadunud, samas kui ülemine lõualuu see kaotab kõigepealt laiuse ja seejärel kõrguse. Sel põhjusel tuleb ülemises lõualuus sageli taastada suurem luu tase kui alalõug.
Alumises lõualuus ankurdatakse alumine alveolaarnärv ka luu sees olevasse närvikanalisse. See närvikanal on operatsiooni ajal potentsiaalselt ohustatud, mis muudab selle veelgi keerulisemaks. Samuti on määrav, kas luu laius, tihedus või kõrgus tuleb taastada või laiendada, kuna luu laiuse taastamine on enamasti vähem problemaatiline kui luu kõrgus.
