Ravi munasarjavähk sõltub haiguse staadiumist ja mikroskoopilisest struktuurist (histoloogia) kasvaja kude. Tavaliselt on ravi esimene samm operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõigepealt nii palju kasvajat mass kui võimalik. Sellele järgneb sageli keemiaravi tappa kõik järelejäänud vähk rakke ja takistada retsidiivi (kordumist). Prognoos munasarjavähk sõltub mitmest tegurist, näiteks kasvaja omadustest. Üldiselt, kui munasarjavähk avastatakse õigeaegselt, on ravivõimalused suhteliselt head. Kuid haiguse kaugelearenenud staadiumis on prognoos üsna ebasoodne.
Operatsioon: munasarjavähi ravi alus
Munasarjade kõige olulisem element vähk ravi on võimalikult suure kasvajakoe kirurgiline eemaldamine. Enamasti saab seda teha diagnostilise operatsiooni ajal, mis tuleb läbi viia munasarjade diagnoosi kinnitamiseks vähk. Kõigepealt võetakse koeproov, mille patoloog uurib operatsiooni ajal. Kui see kinnitab munasarjavähi diagnoosi, siis mõlemad munasarjad, munajuhad samuti emakas tavaliselt eemaldatakse. Lisaks, lümf vaagna ja kõhu sõlmed eemaldatakse tavaliselt. Et selgitada, kui kaugele kasvaja on levinud (staadium), võetakse ka koeproovid kõhukelme ja mis tahes ebanormaalsetest piirkondadest.
Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja staadiumist
Radikaalse operatsiooni ulatus sõltub haiguse staadiumist. Näiteks on munasarjavähi varases staadiumis võimalik läbi viia viljakust säilitav operatsioon. Selle eelduseks on see, et kasvajal on madal degeneratsiooni aste (liigitamine) ja see on ka lokaalselt piiratud ühe munasarjaga (IA staadium). Siis on võimalik säilitada nii tervislik munasari kui ka emakas, et patsient saaks ikkagi hiljem rasedaks jääda. Munasarjavähi teatud erivormide korral (sugurakkude kasvajad ja idurakkude kasvajad) on sagedamini võimalik viljakust säilitada. Kuid kaugelearenenud munasarjavähi korral võib osutuda vajalikuks eemaldada teiste elundite osad, näiteks maks, põrn, kõhunääre või sooled, lisaks munasarjad ja emakas kui neid vähk mõjutab.
Munasarjavähk: keemiaravi on sageli kasulik
Enamikul munasarjavähi juhtudest keemiaravi manustatakse pärast operatsiooni (adjuvant), isegi kui kasvaja on täielikult eemaldatud. Selle eesmärk on hävitada kõik allesjäänud vähirakud ja seeläbi vältida kordumist. IA staadiumis ja teatud munasarjavähi vormides (näiteks nn piiripealsed kasvajad) keemiaravi pole tavaliselt vajalik. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse nn taksaani ja plaatina sisaldava kemoterapeutilise aine ravimikombinatsiooni, mida manustatakse tavaliselt kuus korda kolme nädala tagant.
Kordumise korral korrake keemiaravi
Kui pärast munasarjavähi ravimist tekib kordumine, on asjakohane kemoteraapia ajastus: kui kordumine toimub kuue kuu jooksul pärast plaatina sisaldava kemoteraapia lõpetamist, tähendab see, et kasvaja reageerib plaatina (plaatina suhtes ). Vastavalt ravitakse retsidiivi teise kemoteraapiaga, millel pole plaatina. Kui seevastu munasarjavähk taastub hiljem kui kuue kuu pärast, on see esialgu reageerinud esimesele keemiaravile ja seda saab taas ravida plaatina sisaldava ravimite kombinatsiooniga (plaatina suhtes tundlik). Kas mõni muu operatsioon on kordumise jaoks sobiv, tuleb iga patsiendi puhul otsustada iga juhtumi puhul eraldi.
Antikehade ravi erijuhtudel
Arenenud staadiumis ja korduvates ravimites bevatsizumab (Avastin) võib teatud tingimustel kasutada lisaks keemiaravile. See on antikeha, mis on suunatud veresoonte kasvufaktorile ja seega pärsib uute veresoonte moodustumist. Kuna kasvaja vajab toitaineid ja hapnik alates veri et kasvama ja sõltub seetõttu uue vere moodustumisest laevad, bevatsizumab võib pärssida kasvaja kasvu ja ära hoida metastaasid.
Palliatiivne ravi parema elukvaliteedi saavutamiseks
Kui munasarjavähk on juba nii kaugele arenenud, et paranemiseks pole võimalust, alustavad arstid nn palliatiivne ravi. See tähendab, et eesmärk ravi ei ole haiguse ravimine, vaid eluea pikendamine ja parima võimaliku elukvaliteedi tagamine. Munasarjavähi korral on see tavaliselt nii, kui kasvaja on levinud väljaspool kõhuõõnde või tuleb kirurgiast ja mitmekordsest keemiaravist hoolimata tagasi. Lõpp-etapile pole siiski universaalseid juhiseid ravi. Pigem tuleb langetada individuaalne otsus, milline ravi munasarjavähiga patsiendile kõige rohkem kasuks tuleb.
Munasarjavähi metastaaside kiirgus.
Kiirgus ravi ei mängi ravitava munasarjavähi ravis suurt rolli, kuna kasvajad ise sellele tavaliselt ei reageeri. Kuid terminali etapis kiiritusravi of metastaasid - luudnäiteks - saab viima oluliseks valu kergendust ja seeläbi paremat elukvaliteeti. Lisaks on sümptomite ravi oluline osa palliatiivne ravi: näiteks on erinevaid ravimid mida saab tavaliselt kasutada selliste sümptomite raviks nagu iiveldus, valu ja õhupuudus hästi.
Alternatiivne ravi: efektiivsus küsitav
Niinimetatud ebatraditsioonilised ravimeetodid - näiteks mugul ravi või muud taimsed ravimeetodid - kasutatakse laialdaselt alternatiivmeditsiinis. Kuid seni pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et munasarjavähi korral on alternatiivsed ravimeetodid tõhusad. Seetõttu ei tohiks meditsiiniliselt soovitatud ravi asemel kasutada alternatiivse meditsiini ravi. Kuid taimsed preparaadid või homöopaatia võib teatud tingimustel sümptomeid leevendada ja seega olla tavapärase meditsiinilise ravi kasulik täiendus.
Prognoos sõltuvalt etapist
Nagu enamiku haiguste puhul, on ka munasarjavähi ravimise võimalused paremad, seda varem diagnoositakse. Prognoosi võivad mõjutada järgmised tegurid:
- Kasvaja staadium: kasvaja suurus ja ruumiline levik, samuti kasvaja esinemine ja lokaliseerimine metastaasid, määravad oluliselt ravivõimalused.
- Kasvajajäägid pärast operatsiooni: R0 (kasvaja eemaldati täielikult) klassifikatsiooni põhjal on näidatud R1 (mikroskoopiliselt nähtavad kasvajajäägid) ja R2 (palja silmaga nähtavad kasvajajäägid), kui palju kasvajakoe võiks eemaldada.
- Mikroskoopiline struktuur: munasarjavähi erinevatel alatüüpidel, nagu munasarjavähk, piiripealsed kasvajad või sugurakkude kasvajad, on erinevad ravivõimalused.
- Liigitamine: kasvaja agressiivsus on seotud degeneratsiooni astmega.
- Vanus ja üldine seisund patsiendi jaoks: rasked olemasolevad seisundid võivad olla näiteks kirurgilise sekkumise või agressiivse keemiaravi piiranguks.
Kuna munasarjavähk diagnoositakse varajases staadiumis märkide puudumise tõttu sageli hilja, võrreldes teiste vähkidega, peetakse prognoosi üldiselt üsna ebasoodsaks.
Ellujäämise tõenäosuse hinnang on piiratud
Üks viis ligikaudse ellujäämisvõimaluse väljendamiseks numbrites on nn viie aasta elulemus. See näitab, kui suur osa patsientidest on veel viis aastat pärast diagnoosimist elus. Kui kasvaja on lokaliseeritud ühte või mõlemasse munasarjad (I etapp) on viie aasta elulemus 80–95 protsenti. See tähendab, et 80–95 patsienti sajast on veel viis aastat pärast diagnoosi saamist elus. Kui aga metastaasid on väljaspool kõhtu (IV staadium) või kui kasvaja jäänused on pärast operatsiooni palja silmaga nähtavad (R100), on viieaastane elulemus ainult umbes 2–10 protsenti.
Keskmine eluiga on inimesel erinev
Kuid kehtivus selliste näitajate arv on üsna piiratud, kuna näiteks ei võeta arvesse, kas munasarjavähk ise või mõni muu põhjus põhjustas surma. Lisaks on haiguse käik iga patsiendi jaoks erinev. Seetõttu ei ole munasarjavähi puhul üldiselt kehtiv eluea prognoosimine võimalik ei statistika abil ega prognostiliste tegurite põhjal.
