Osteomüeliit lõualuu luud - kõnekeeles kutsutud osteomüeliit lõualuude - (lõualuude osteomüeliit; ICD-10-GM K10.2: lõualuude põletikulised seisundid) on luuüdi ülemise või alalõug. Osteomüeliit on seotud ostitisega (sünonüüm: osteiit; luupõletik) ja periostiit (luuümbrise põletik). Lõualuu osteomüeliit luud - erineb selgelt ülejäänud skeleti süsteemi osteomüeliidist, mis on tingitud KTK eritingimustest suuõõne. Erinevused tulenevad näiteks BNS mikrobioloogilistest ja immunoloogilistest tingimustest suuõõne, tarnimine veri laevadja hambaravi alveoolide (hammaste kondine sektsioon) kaasamine.
Haiguse vormid
Zürichi klassifikatsiooni järgi jaguneb osteomüeliit põhimõtteliselt kolmeks erinevaks vormiks:
Äge ja sekundaarne krooniline osteomüeliit.
Äge ja sekundaarne krooniline osteomüeliit on sama haigus ja kroniseerimist eeldatakse pärast nelja kuni kuue nädala pikkust haigust ilma paranemiseta. Äge ja sekundaarne krooniline osteomüeliit mõjutab eelistatult alalõualuu (alalõug). See ülekaal on arvatavasti tingitud sellistest anatoomilistest omadustest nagu madalam vaskularisatsioon (väikeste veresoonte moodustumine) veri laevad), spongiooside (luu tuberkuloosid) väiksem osakaal annab luule stabiilsuse, st vastupidavuse luumurd) ja suurem mineraalse aine sisaldus. Lõualuude äge või sekundaarne krooniline osteomüeliit on reeglina haiguse eksogeenselt (“välispõhjus”) käivitatud vorm. Põhjus on operatsioonijärgne (“pärast operatsiooni”) või traumajärgne (“pärast vigastust”) luu bakteriaalne koloniseerimine. Väga harva levivad patogeenid hematogeenselt (“vereringe kaudu”) juba olemasolevast põletikukoldest, põhjustades seeläbi endogeenset (“sisemist põhjust”) osteomüeliiti. Patogeenid on stafülokokid 70–80% juhtudest. Siiski muud bakterid, viirused ja seened on samuti võimalikud patogeenid. Haigustekitaja siseneb kehasse näiteks lahtiste luumurdude (luumurdude) kaudu või vähesel määral lõualuu operatsioonide kaudu. Lõualuu murrud arenevad sageli iduga nakatunud hambaravi alveoolide kaudu. Sooline suhe: meeste ülekaal
Sageduse tipp: äge ja krooniline osteomüeliit võib esineda kõigis vanuserühmades. Osteomüeliidi eksogeensed vormid esinevad valdavalt täiskasvanutel, samas kui endogeensed vormid mõjutavad eelistatult lapsi ja noorukeid. Primaarne krooniline osteomüeliit
Ligikaudu 10% juhtudest on osteomüeliit luuinfektsioon, millel puudub ebaselge etioloogiaga eksogeenne genees ja mis pole läbinud näilist (“kliiniliselt nähtavat”) ägedat staadiumi. Eristada saab “varajast algust” (<20 aastat) ja “täiskasvanu alguse” vormi (> 20 aastat). On haigusvorme, millel on ainult lõualuu ja dermatoskeletaalne seotus (nahk luustik). Juveniilne krooniline osteomüeliit (sünonüümid: osteomyelitis sclerosans Garré, Garré osteomüeliit, Garré osteomüeliit; primaarne krooniline agressiivne osteomüeliit) võib lisaks pikale torukujulisele osale hõlmata ka alalõualuu luud. Mõned autorid peavad seda primaarse kroonilise osteomüeliidi varases staadiumis. Multifokaalsed erivormid
Krooniline (korduv, korduv) multifokaalne osteomüeliit (CRMO) on luusüsteemi steriilne osteomüeliit, mis mõjutab eelistatult pikki torukujulisi luid, kuid võib olla seotud alalõualuu fokaaliseerumisega. SAPHO sündroom - kliiniline pilt hõlmab liigese- ja nahk lisaks esmasele kroonilisele multifokaalsele ("keha erinevates kohtades") osteomüeliidile, mis võib hõlmata alalõualuud. Sooline suhe: primaarne krooniline osteomüeliit mõjutab naisi sagedamini kui mehi (2: 1). Sageduse tipp: primaarne krooniline osteomüeliit esineb sagedamini täiskasvanueas (“täiskasvanute algus”). Harvem esinev juveniilne krooniline osteomüeliit mõjutab ainult noorukeid ja noori täiskasvanuid (“varajane algus”). Erivormid
Kiirgus (“radioosteomüeliit”: nakatunud osteoradionekroos; IORN) ja ravim ravi - näiteks koos bisfosfonaadid (bisfosfonaatidega seotud lõualuu osteomüeliit; BP-ONJ) - põhjustavad füsioloogilisi muutusi lõualuu, muutes selle bakterite kolonisatsiooni suhtes tundlikumaks. Luuinfektsioon on seetõttu sekundaarne. Seetõttu ei käsitleta neid haigusvorme järgnevalt. Levimus (haiguse sagedus): lõualuude osteomüeliit on sageli esinev haigus. Tulekindlate ("ei reageeri ravi“) Kroonilised juhtumid suurenevad. Lõualuude osteomüeliidi kulg ja prognoos: prognoos sõltub nii patogeeni tüübist kui ka patsiendi vanusest ja immuunsuse seisundist. Lõualuude ägedat osteomüeliiti saab sageli varajases staadiumis ravida. Kuid haigusel on krooniline iseloom. Kroonilist kulgu on raske ravida, see võib püsida aastaid ja võib korduda (korduda). Ravi ka lõualuu primaarse kroonilise osteomüeliidi korral on sageli väike mõju või puudub see üldse pikaajaliselt.