Sissejuhatus
Hodgkini lümfoom on pahaloomuline kasvaja haigus lümfisüsteem koos valutu tursega lümf sõlmed. Selle prognoos, võrreldes paljude teiste pahaloomuliste kasvajatega, on seotud kõrge paranemise määraga ja sõltub kasvaja levikust. Viimase 30 aasta jooksul on selle haiguse ravis tehtud märkimisväärseid edusamme.
Ravimeetmeid kohandatakse vastavalt etappidele. Sel viisil keskmiselt umbes 80% kõigist Hodgkiniga patsientidest lümfoom saab ravida. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, suureneb ravimise määr isegi 90% -ni. Mõnest patsiendist ei saa hoolimata arenenud ravivõimalustest ravida. Alternatiivsed ravimeetodid, näiteks suunatud raviga antikehade, on praegu uurimisobjekt.
Lümfoomi varases staadiumis prognoosimine
Ann-Arbori klassifikatsiooni I etapis Hodgkini lümfoom on piiratud ühega lümf sõlme piirkond. Praegu kehtivad ravijuhised Hodgkini lümfoom ilma riskiteguriteta ette näha keemiaravi kahes tsüklis, millele järgneb kiirgus. Ann-Arbori klassifikatsiooni II etapis Hodgkini oma lümfoom on mõjutanud vähemalt kahte või enamat lümf sõlme piirkonnad diafragma.
Isegi Hodgkini puhul lümfoom II ilma riskiteguriteta, soovitavad kehtivad juhised keemiaravi koosneb kahest tsüklist, millele järgneb kiirgus. Mõlemad etapid jagunevad veel A ja B. See on seotud nn esinemisega B sümptomid, st palavik, öine higistamine ja kaalulangus.
Niinimetatud ühe või mitme riskiteguriga vaheetapid koosnevad praegu neljast tsüklist keemiaravi millele järgneb kiirgus. Hodgkini lümfoomi varajases staadiumis on raviprotsent viie aasta pärast umbes 90%. Ellujäämise määr samal perioodil on 95%.
Keemilised ja radioteraapilised meetmed, eriti suurtes annustes, ei ole kõrvaltoimeteta. Ligikaudu 15% patsientidest kannatab 10 kuni 20 aasta jooksul hiliste komplikatsioonide all. Nende hulka kuuluvad peamiselt sekundaarne neoplaasia (teise kasvaja esinemine) nagu rinnavähk or kilpnäärmevähk, Vaid ka süda haigus.
Sellised teraapiaga seotud tagajärjed mängivad olulist rolli eriti varajases staadiumis Hodgkini lümfoomide korral. Heade tervenemisväljavaadete tagajärjel on hilise komplikatsiooni suremise oht suhteliselt suurem. Umbes 15 aasta pärast on raviga seotud haiguste esinemise tõenäosus aastas umbes 1%.
Varajase Hodgkini lümfoomi halvema prognoosi kalduvuse kriteeriumid on mediastiinumi suur kasvaja (rinnaõõnes paiknev koeala), rohkem kui kolm mõjutatud lümfisõlmede piirkonda, kõrge veri settimiskiirus ja B-sümptomid ning vanus üle 50 aasta. Ann-Arbori klassifikatsiooni III etapis on vähemalt kaks või enam lümfisõlmede piirkonda mitte ainult ühel, vaid mõlemal pool diafragma mõjutavad mitte-Hodgkini lümfoom. Ann-Arbori klassifikatsiooni IV etapis osaleb ulatuslikult sellised elundid nagu maks ja kopsudesse, samuti kudede infiltratsioonidesse.
Lümfisõlmed see võib samuti mõjutada. Tavaline kaugelearenenud ravi on keemiaravi, mis koosneb kuuest tsüklist. Seejärel a kiiritusravi ülejäänud pahaloomulise koe hävitamiseks saab rakendada ravi.
Ravirežiim erineb sõltuvalt vanusest, levikust ja riskifaktoritest. Kaugelearenenud staadiumis varieerub ravi määr pärast diagnoosi määramist esimese viie aasta vahel veidi üle 50% ja 80%, samas kui elulemus on vahemikus 80% kuni 90%. Erinevad prognostilised tegurid ja erinevad kasutatavad raviskeemid selgitavad 5-aastaste elulemuste laia valikut.
