Türeostaatiline ravimid on toimeained, mis sekkuvad hormooni metabolismi pärssivasse toimesse kilpnääre ja neid kasutatakse peamiselt mitmesugustes vormides hüpertüreoidism. Lisaks farmatseutilisele türeostaatiline toimeaineid, on olemas ka mõned taimsed või homöopaatilised ained, kuid neid tuleks terapeutiliselt käsitleda ainult kergetena hüpertüreoidism.
Mis on türeostaatilised ained?
Väljavõtted või hundimarja ekstraktidel on kilpnääret alandav toime hormoonid. Türeostaatiline toimeained on ained, mis pärsivad kilpnäärme sünteesi või sekretsiooni hormoonid või lisamine jood türeohormoonide eelkäijatesse, normaliseerivad kilpnäärme tööd ja kutsuvad esile kliiniliste sümptomite remissiooni. Üldiselt jagunevad türeostaatilised ained nii jodeerimise ja jodiseerimise inhibiitoriteks kui ka jodiidideks, mis sekkuvad kilpnääre erinevatel viisidel. Türeostaatilisi aineid kasutatakse tavaliselt ravi erinevatest alatüüpidest hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) nagu Gravesi tõbi, funktsionaalne kilpnäärme autonoomia ja joodpõhjustatud hüpertüreoidism.
Meditsiiniline rakendus, toime ja kasutamine
Kolm erinevat türostaatilise aine rühma ravimid arendada nende mõju metaboliidi ainevahetuse erinevates rünnakupunktides kilpnääre või kilpnääre hormoonid ning need aitavad normaliseerida ja stabiliseerida kilpnäärme funktsiooni. Seega on nn tiokarbamiidi derivaatidel peroksüdaase (jodeerimise inhibiitoreid) pärssiv toime. Need ensüümide katalüüsida peroksiidid, mis on omakorda vajalikud jood sisse kilpnäärmehormoonid ja eelkäijate mono-jodtürosiini ja dijodtürosiini sidumine. Need türeostaatilised ravimid kasutatakse eriti aastal Gravesi tõbi, eel- ja järeltöötluses radiojoodravi, enne operatsiooni ja türotoksilise kriisi korral. Struma moodustumise kui ka ülitundlikkusreaktsioonide (sh palavik, nõgestõbi) nende türeostaatikumide kasutamine on vastunäidustatud. Perkloraat (jodeerumise inhibiitor) seevastu vähendab peamiselt transporti jodiid kilpnäärmesse, pidurdades jodiidi omastamist türeotsüütidesse. Perkloraadil on ainult kitsas terapeutiline vahemik ja seda kasutatakse tavaliselt kiireks raviks jodiid kilpnäärme blokeerimine või profülaktiliselt enne radioloogilisi uuringuid joodi sisaldavate kontrastainetega, eriti patsientidel, kellel kontrastaine võib põhjustada türeotoksilist kriisi. Jodiidid vähendavad hormoonide sekretsiooni suurtes annustes, blokeerides ensüümide see vabastamine kilpnäärmehormoonid aasta veri et need ei saaks enam tõhusad olla. Jodiide kasutatakse ainult enne operatsiooni, tavaliselt koos tiouurea derivaatidega või lühiajaliselt türotoksiliste kriiside korral.
Taimsed, looduslikud ja farmatseutilised türeostaatilised ained.
Taimsed türeostaatilised ained hõlmavad peamiselt hundirihma ürti (Lycopi herba) või väljavõtted või Lycopi herba ekstraktid üksikute või kombineeritud raviainetena. Eelkõige arvatakse, et taime lehtedes sisalduv litospermhape alandab kilpnäärmehormoonid pärssides joodi transporti. Türostaatikat tuleks kasutada ainult kerge hüpertüreoidismi korral koos närvilisuse ja / või rütmihäiretega (nn vegetatiivsed närvihäired). Lisaks tuleb arvestada, et Lycopi herbat sisaldavad preparaadid võivad häirida kilpnäärme radioisotoopseid uuringuid. Lisaks on Wolfstrappkraut vastunäidustatud kilpnäärme suurenemise korral ilma funktsionaalse kahjustuseta. Homöopaatilise osana ravi, lisaks Lycopi herbale ka Chininum arsenicosum (kiniin arseniit), Lycopus virginicus (Virginia hundilinn), Adonis vernalis (Adonise roos), fucus vesiculosus (kõnekeeles kusepõie), Kalium iodatumit (Schüßleri sool nr 15) või joodi võib kasutada, eriti kerge hüpertüreoidismi korral koos süda kaebusi. Levinud ja terapeutiliselt tõestatud keemilised-farmatseutilised ained on peamiselt perkloraat, mis jodatsiooni inhibiitorina inhibeerib absorptsioon of jodiidja tiouurea derivaadid tiamazool, karbimasool ja propüültiouratsiil, mis jodeerimise inhibiitoritena vähendavad kilpnäärmehormoonide sünteesi.
Riskid ja kõrvaltoimed
Türeostaatiline ravi sekkumisi saab viima erinevatele kõrvaltoimetele sõltuvalt annusest. Näiteks ülitundlikkusreaktsioonid (ravimite eksanteem) ja aeg-ajalt liigesevalu võib sageli täheldada väikestes annustes. Eelkõige suured annused viima kilpnäärme märgatavale supressioonile, mille kaudu hüpofüüsi stimuleerib TSH sekretsioon hormooni sekretsiooni suurendamiseks ja võib seega põhjustada hüperplaasiat. Türostaatiliste ravimite muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad muutused veri loendamine (leukopeenia, granulotsütopeenia või agranulotsütoos), struuma (kilpnäärme suurenemine), maks kahju, hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus), kollatõbi, eksoftalmi (punnis silmad) progresseerumine ja seedetrakti sümptomid. Lisaks tuleb ravi ajal vältida türostaatiliste ainete kasutamist rasedus, kui võimalik, kuna nad läbivad platsentaarbarjääri, mõjutavad kasvava lapse kilpnääret ja võivad viima et hüpotüreoidism.
