Meatotoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse välise ureetra ava kitsenduste raviks. Kirurg lõikab välise kusiti ava ja õmbleb selle laienenud anatoomias kokku. Meatotoomia põhjustab urineerimisel ebamugavust esimesel nädalal pärast operatsiooni.
Mis on lihotoomia?
Meatotoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse välise ureetra ava kitsendamise raviks. Liha stenoos on termin, mida kasutatakse kusiti ava kitsenemise kirjeldamiseks. Selline kitsenemine on paljudel juhtudel kaasasündinud, kuid seda saab ka omandada ja seostada seejärel vigastuse või põletik piirkonnas. Liha stenoos on valulik seisund ja põhjused valu eriti urineerimise ajal. Lisaks võib ahenemine soodustada koloniseerimist bakterid ja seega kuseteede infektsioonid. Lisaks võib välise ureetra ava kitsenemine põhjustada kusejõu nõrgenemist või uriini täielikku tühjenemist. põis. Mittetäielik põis eriti tühjendamine on seotud korduvate põiepõletikega. Selliste nähtuste vältimiseks on näidustatud esmase põhjuse kiire ravi. Lihase stenoosi raviks on saadaval erinevad protseduurid. Üks neist on lihotoomia. See on kirurgiline laienemine ureetra välimise ava piirkonnas, mida kasutatakse peamiselt lühikese venitusega stenoosi korral. Meatotoomiad on kirurgilised protseduurid ja seetõttu peetakse neid invasiivseks raviprotseduuriks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kitsendatud ureetra ava näidustusel tehakse lihotoomia. Enamasti on see ambulatoorne operatsioon, mis viiakse läbi kohalik tuimestus ja see võtab tavaliselt mitte rohkem kui kümme minutit. Erijuhtudel üldanesteesia kasutatakse eriti laste, koostöövalmis patsientide või ebastabiilse psüühikaga inimeste puhul. Operatsiooni ajal lõikab arst välise ureetra ava ala kitsenduse. Pärast lõikamist õmbleb arst pilupiirkonna. Ta jätkab nii, et ureetra jääb võimalikult laiaks. Kirurgilise protseduuri lõpus on patsiendil tavaliselt ureetra avasse sisestatud kateeter. See kateeter on ette nähtud ühelt poolt laienemise stabiliseerimiseks ja teiselt poolt uriini väljavoolu tagamiseks valu vaatamata valusale ureetra avale ja lastakse üle haava. Lisaks takistab kateeter laienenud ava kinnijäämist ja ureetra ummikusse kasvamisest. Enamasti püsib kateeter avauses ainult esimesed 24 tundi. Umbes nädala pärast paraneb haav. Üks päev pärast operatsiooni eemaldatakse kateeter. Välise lõhestamine ureetra ei sobi kõigi lihasstenooside jaoks. Mõnel juhul põhjustavad sümptomeid näiteks kasvajad, mis vajavad täiesti erinevat ravi. Meatotoomiat ei näidata ka kõrgema astme või komplitseeritud kuseteede lihase stenoosi korral. Nendel juhtudel viiakse läbi kusejuha ava rekonstruktsioon, mida nimetatakse ka meatusplastiks, suurema tõenäosusega. Siin kirjeldatud lihotoomia on plastiline lihotoomia. Välise ureetra ava plastikust lõhestamist tuleks eristada Otise lihamoodust. Selles protseduuris lõigatakse spetsiaalse instrumendiga ureetra avausse kaks erinevat kohta. Plastist lihotoomiaga võrreldes põhjustab Otise lihotoomia rohkem valu ja näitab veidi suuremat kordumise riski. Ehkki kordused pole välistatud isegi plastist lihotoomia korral, on protseduur mõnikord kõige sagedamini kasutatav kirurgiline protseduur lihase stenoosi korral ja mõnikord peetakse seda kõige edukamaks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Lihotoomia on operatsioon ja sellisena on see seotud patsiendi erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Nende hulka kuuluvad näiteks üldised kirurgilised riskid. Need kirurgilised riskid on näiteks verejooks või infektsioon. Kuid tänapäevane meditsiin suudab tänapäevastest standarditest tulenevalt hoida nakkusohtu eriti minimaalsena. Kui üldanesteesia kasutatakse, kõrge stress kohta kardiovaskulaarsüsteem tuleb arvestada operatsiooni põhjustatud. Reeglina saab terve inimene sellega hakkama stress. Kuid äärmuslikel juhtudel on stress võimalik viima vereringe kollapsini või isegi südame seiskumine. Reaktsioonid anesteetikumile on sagedasemad. Need reaktsioonid hõlmavad näiteks iiveldus, peavalu or oksendamine. Meatotoomiat seostatakse lisaks üldistele kirurgilistele riskidele ka teatud operatsioonile omaste riskide ja ebamugavustega. Näiteks kardavad mõned patsiendid selle riski Uriinipidamatuse. See on aga praktiliselt võimatu Uriinipidamatuse tuleneda lihotoomiast. Kuid kui kateetrit ei sisestata, võib see põhjustada haava adhesiooni. Sellisel juhul tuleb kirurgiline piirkond osaliselt uuesti avada, et välistada ureetra ava vale nakkumise võimalus. Esimesel nädalal pärast operatsiooni tunnevad lihotoomiaga patsiendid ka opereeritud piirkonnas survetunnet. Lisaks on urineerimise ajal ebameeldivad aistingud. Näiteks teatavad paljud kannatajad a põletamine kuni haava täieliku paranemiseni. Paranemisega võivad kaasneda ka riskid. Reeglina hoitakse arme professionaalselt teostatud lihotoomiaga piirides. Üksikjuhtudel on siiski täheldatud armekoe liigset moodustumist. See nähtus võib viima välise kusiti ava korduva stenoosini ja vajab täiendavat operatsiooni. Reeglina ei tehta lihastoomiat pärast sellist prolapsi uuesti. Pigem otsustatakse rekonstrueerida välimine kusiti ava pärast kordumist.
