Aju kasvajad ei saa alati usaldusväärselt eemaldada, jätmata kasvaja jääkkoest mikroskoopiliselt. Lisaks on kasvaja lokaliseerimine, mis muudab kirurgiliseks ravi võimatu.
Kiiritusravi eesmärk on sellistel juhtudel:
- Et vältida kasvaja jääkkoe edasist kasvu.
- Kasvaja ravi, mida ei saa kirurgiliselt ravida selle asukoha tõttu
Kiiritusväljade (sihtmahud) põhjal eristatakse kolme mõistet:
- Radioteraapia laienenud kasvajapiirkonnast (võimaliku kasvajajääkkoe tõttu).
- Radioteraapia tervikust juhataja sealhulgas ka meninges (ajukelme).
- Radioteraapia kogu tserebrospinaalvedeliku ruumist (sünonüüm: neuroaxis / kraniospinaalne telg).
Reklaam 1. Kohalik ravi (laiendatud kasvajapiirkonna raviks):
- Tserebrospinaalvedeliku ühenduseta ependümoom
- Madalad ja kõrged pahaloomulised glioomid
- Optiline glioom craniopharyngeoma
- Supratentoriaalsed kasvajad
Ad 2. terviku kiiritusravi juhataja (terve aju kiiritamine).
- Aju metastaasid,
- Ennetav ravi „pahaloomulised süsteemsed haigused“ (lümfoblastilised leukeemiad).
Ad 3. kogu tserebrospinaalvedeliku ruumi kiiritusravi.
- Infratentoriaalsed kasvajad:
- Ependümoom
- Medulloblastoomi
- Tserebrospinaalvedelikusüsteemiga ühendatud supratentoriaalsed kasvajad:
- Ependümoom
- Käbikasvajad (sugurakkude kasvajad, pinealoblastoom).
- PNET (primitiivne neuroektodermaalne kasvaja).
Kiiritusprotseduur:
- Stereotaktiline konformatsiooniline kiiritamine (võimaldab kohandada ebakorrapärase kujuga kasvajaid kolmemõõtmelise konformatsioonilise kiiritamise abil).
- Stereotaktilised ühekordse kiiritamise / lineaarse kiirendi põhised süsteemid või.
- Gamma-nuga (stereotaktiline ühekordne ravi; eelis: piisava rakendamine annus kasvaja piires, välja arvatud terve / normaalse ümbruse samaaegne kiiritamine aju pabertaskurätik.
- Näidustused:
- Vaskulaarsed väärarengud
- Healoomulised kasvajad, mis pärinevad kuulmisnärvist (akustilised neuroomid).
- Aju metastaasid (mitte rohkem kui kolm fookust); rinnanäärmevähi (piimanäärmekartsinoom) või mitte-väikerakulise kopsu- või bronhivähk (NSCLC) aju metastaasidega patsiendid elasid stereotaktilise radiokirurgiaga kauem kui kogu aju radioteraapia korral
Muud märkused
- Prooton ravi tõenäoliselt saavutab ravi lastega, kellel on medulloblastoom sama sagedusega kui kiiritusravi footonitega. Käesolevas uuringus eemaldati kasvaja osaliselt või täielikult operatsiooniga. Seejärel said kõik patsiendid keemiaravi ja kraniospinaalse prootoni kiiritamine (annus Bioloogiline hall ekvivalent, 23.4 bioloogilist halli ekvivalenti, GyRBE, millele lisandub kiirituse mediaan 54.0 GyRBE Progressioonivaba elulemus viie aasta jooksul oli standardriskiga patsientidel 5% (85-protsendiline usaldusvahemik: 95-69 protsenti) ning keskmise ja kõrge riskiga patsientidel 93% (70-45%). See on kooskõlas tulemustega, mis on saavutatud praeguse tavapärase töötlusega, sealhulgas „footon“ ravi. Prootonravi eeliseks võib olla hilise südame-, kopsu- ja seedetrakti (GI) tagajärgede puudumine. Oodata tuleb täiendavaid uuringuid.
- Radiokeemoteraapia (RCTX) pärast operatsiooni vanuses glioblastoom patsiendid: progressioonivaba elulemus kasvas 3.9 kuult 5.3 kuule ja üldine elulemus 7.6 kuult 9.3 kuule.
- Patsiendid, kellel aju metastaasid kogevad pärast resektsiooniõõne stereotaktilist kiiritamist vähem kognitiivseid häireid kui pärast resektsiooni ja kogu aju kiiritamist; elulemus oli mõlemas rühmas peaaegu võrdne (11.6 kuud versus 12.2 kuud).
