Kuldne inlayd (sünonüümid: kullast valatud inlayd, kullast valatud täidised) on kaudselt (väljaspool suu) hambalaboris ja sisestati liimtsemendiga spetsiaalse tehnika abil eelnevalt ettevalmistatud (jahvatatud) hambasse. A kulddekoor kasutatakse tagumiste hammaste õõnsuste (aukude) raviks ja ulatub ruumiliselt üle oklusaalsete pindade (närimispinnad) lõhede (tagumiste hammaste oklusaalse reljeefi süvendid) ja tavaliselt ühte või mõlemasse ligikaudsesse ruumi (hambavahed). ravitav hammas. Materiaalsete omaduste, eriti ebapiisava kõvaduse tõttu, puhas kuld siin ei peeta materjali; selle asemel valatakse kõrge kullasisaldusega sulamid, mis võivad sisaldada muid metalle nagu plaatina, pallaadium, hõbe, vask, iriidium ja teised. Eelkõige annab plaatinametallide rühma sulami osa vajaliku tugevus suutma kanda närimisjõude. Samal ajal ei mõjuta materjal hammaste eluaegset füsioloogilist hõõrdumist (loomulikku kulumist). Allergilised reaktsioonid kuld ja kõrge kullaga sulamid on äärmiselt haruldased. Selle suurepärase biosobivuse (bioloogilise ühilduvuse) tõttu kuuluvad nad eelistatute hambaravimaterjalide hulka.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Näidustus a kulddekoor määratakse taastatava hamba hävitamise astme, selle asukoha järgi suuJa suuhügieen olukord: ainult juhul, kui patsiendilt võib eeldada püsivalt head puhastustehnikat, tuleks tal soovitada teha tehniliselt keerukaid ja seeläbi kalleid kulla valamise restaureerimisi. Kuldsulamid on oma aastakümneid tõestanud oma väärtust, mis on üks põhjus, miks neid nimetatakse “kuldstandardiks”, mille järgi tuleb mõõta kõiki uuemaid materjale ja restaureerimistehnikaid. Kuldvalatud restaureerimise suurim puudus on selle ebapiisav esteetika, mille tulemuseks on piirangud hammastik. Rakendusvaldkonnad on seega järgmised:
- Tõestatud amalgaamitalumatus;
- Tõestatud talumatus materjalide suhtes, mida kasutatakse hambavärvi keraamiliste või vaigutükkide kinnitamiseks;
- Ülemise lõualuu molaaride (tagumiste molaaride) õõnsused;
- Ülemise lõualuu premolaaride (eesmised molaarid) õõnsused, kus bukaalseks (põse suunas) ulatumine võib põhjustada esteetilisi piiranguid;
- Alalõualade molaaride ja premolaaride õõnsused, kusjuures lokaliseeritud kulddekoorid on visuaalselt silmatorkavamad kui ülemises lõualuus;
- Õõnsused, mis ulatuvad proksimaalses ruumis juur dentiinisse ja mille jaoks ei ole keraamiliste ja vaigutükkide liimtsementimistehnika enam teostatav;
- Silla ankrutena tagumises piirkonnas;
- Suure bukolingvaalse pikendusega hambadefektid (põskest kuni keel), mida ei saa enam otsese täitmistehnikaga ravida.
Vastunäidustused
- Ebapiisav suuhügieen;
- Ringikujuline katlakivi eemaldamine (ümbritsevad hambat riba kujul): siin tekib tähis kroonile;
- Hambajäägid ei paku enam retentsiivse ettevalmistamise võimalust, näiteks õõnsuse seina põskkoopa või suu puudumisel;
- Väga lühikesel kliinilisel kroonil (igemest väljaulatuv hambakrooniosa) ei saa ka ettevalmistustehnikaga piisavalt püsivat esmast sobivust;
- Tõestatud allergia ühe sulami komponendi külge.
Protseduur
Vastupidiselt otsesele täitmisele ravi, jagatakse kaudselt valmistatud sisekujundusega restaureerimine kaheks raviseansiks. 1. raviseanss:
- Kaevetööd (kaariese eemaldamine);
- Ettevalmistus (jahvatamine):
- Põhimõtteliselt peab iga ettevalmistustehnika olema võimalikult hambakoega õrn, st: piisav vesijahutus (vähemalt 50 ml / min), ümarad ettevalmistuskujud, liigsete karedussügavuste puudumine, aine võimalikult väike eemaldamine ja naaberhammaste kaitse;
- Ettevalmistusnurk: kergelt divergentne (6 ° -10 °) ekstraheerimise suunas, kuna sisekiht tuleb asetada hambale, ilma et see seguneks või jätaks allalõiked tagamata; siiski võimalikult vähe lahknevaid, kuna selle tulemuseks on hõõrdumine (hõõrdumine; esmane sobivus ilma tsementi liimimata) ja sisetaili kinnihoidmine (kinnihoidmine); liimtsement suurendab seda täiendavalt.
- Oklusaalne preparaat (oklusaalse pinna piirkonnas): kihi paksus vähemalt 2 mm;
- Sulgemarginaal: kullavalamispreparaat saab oklusiivselt 1 ° nurga all maksimaalselt 15 mm laiuse emailiga pind, mis kaitseb emaili prismasid preparaadi marginaalses piirkonnas ja minimeerib valuobjekti ja hamba vahelist kaugust.
- Proksimaalne ettevalmistus (hambavahede piirkonnas): kergelt lahknev kastikujuline, ümbritsetud sulaservatehnikas määratletud kaldservaga (viimistlus); siin on mõistlik kasutada heliliste ettevalmistusinstrumentide kasutamist pöörlevate instrumentide asemel. Lähim kast aitab otsustavalt kaasa sisekihi säilimisele.
- Lähim kokkupuude (kokkupuude külgneva hambaga): ei tohiks olla hambaaine piirkonnas, sisekatte servad peaksid ulatuma bukaalsele ja suu kaudu, et hambapesu tehnika jaoks oleks hõlpsasti kättesaadav.
- Viimistlus: kõik ettevalmistuspiirkonnad töötlevad kareduse sügavuse minimeerimiseks ülipeene teraga teemantpuuridega.
- Mulje: hambalabor teenib kipsist originaalsele mõõtmetele vastava töömudeli;
- Ajutine (ülemineku) taastamine hamba kaitsmiseks ja hamba rände vältimiseks kuni sisekihi tsementeerimiseni.
Tööetapid hambalaboris:
- Mulje valamine spetsiaalse krohviga;
- Krohvimudeli ja töövormi ettevalmistamine koos sisekujunduse ettevalmistamisega;
- Vormi modelleerimine stantsil;
- Vahamudeli kinnistamine investeerimismaterjali, millest vaha pärast kuumutamist põletatakse; luuakse õõnesvorm;
- Kuldsulami valamine õõnesvormi;
- Valamisobjektist voodipesu;
- Sisekihi viimistlus ja poleerimine.
2. raviseanss:
- Ajutise taastamise eemaldamine;
- Kummist tammi (pingutuskummi) rakendamine, kui preparaadi servad seda võimaldavad, kaitsmiseks sülje sissetungimise eest tsementeerimisel ning sisetise allaneelamise või aspiratsiooni (sissehingamise) eest;
- Õõnsuse puhastamine (freesitud defekt);
- Sisekatse proovimine, vajadusel õhukese voolava silikooni või värvilise pihusti abil, et leida kohad, mis takistavad sisemist sobivust;
- Oklusiooni ja liigenduse kontrollimine (viimane hammustus ja närimisliigutused);
- Õõnsuse desinfitseerimine, nt kloorheksidiini diglükonaadiga;
- Sisekihi asetamine liimtsemendiga, nt tsink fosfaat, klaasionomeer või karboksülaat.
- Liigse tsemendi eemaldamine pärast kõvenemist ja.
- Viimistlus: kullast sulgede servad sõidetakse emailiga parimate Arkansase kivide ja kummist poleerimisvahenditega, et minimeerida tsemendivahet.
Võimalikud tüsistused
Need tulenevad suurest hulgast hoolikalt teostatavatest vaheetappidest, samuti probleemidest, mis on põhjustatud hambastruktuurist, mis on endiselt saadaval:
- Sisekadu kaotus ebapiisava hõõrdumise tõttu (esmane sobivus) või
- Ebapiisav kinnihoidmine valesti segatud tsemendi tõttu;
- Servade purunemine vedru servade piirkonnas;
- Hammaste tundlikkus või pulpiidid (pulpiit), nt õõnsuse vahetu läheduse tõttu pulpiga (hambamass) või ettevalmistustrauma;
- Marginaalne kaaries, mis on tingitud liimtsemendi ebapiisavast rakendamisest marginaalsetes piirkondades;
- Piirkonna kaaries patsiendi kehva puhastustehnika tõttu;
- Luumurd suuõõne või suuõõne seina seinaosa, kui sisetüki hõõrdumine on liiga tugev või kui seina paksus ei ole enam piisavalt stabiilne kulddekoor.
