Maksavalu võimalikud käivitajad Maksavalu

Maksavalu võimalikud käivitajad

Nagu eelnevalt mainitud, sapikivid on levinud põhjus valu mis on lokaliseeritud maks kuna sapipõis asub maksa alumises servas. Kui sapikivi takistab ühte sapi kanalid valu suureneb ja väheneb lainetes ning seda nimetatakse sapikoolikuteks. Sapikoolikute korral tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, mõlema piisavuse tagamiseks valu ravi ja edasiseks diagnoosimiseks, kuna enamikul patsientidel tuleb sapipõis eemaldada, kui see põhjustab valu.

Maks toidust põhjustatud valu on väga haruldane. Siiski on toiduaineid, mis võivad põhjustada maks ebaõnnestumine. Nende hulka kuuluvad näiteks mürgised seened.

Kuid sellised maksapuudulikkus harva kaasneb valu maksa piirkonnas. Üldiselt dieet ei ole seega seotud maksavalu. Maksapiirkonna valu, mis tekib vahetult pärast söömist, on tavaliselt põhjustatud sapipõiest.

Kaebused tekivad siis eriti pärast väga rasvaseid sööke. Põhjus on tavaliselt sapikivid, mis häirivad sapi sooltesse. Seal, sapi teenib rasva seedimist.

Parempoolses ülakõhus tekib krampisarnane valu, mis võib alata spontaanselt või vahetult söömise ajal või pärast seda. Maks ise ei ole tavaliselt ebamugavuste põhjus, kui valu tekib seoses söömisega. Mõnel juhul võib rasvane toit põhjustada kannatanu kaebusi maksavalu.

Kuigi seda rasvase toidu põhjustatud valu võib tõlgendada nii maksavalu, on see peamiselt seotud probleemiga naabruses asuvas sapipõies või sapiteedes. Sapil on rasvade seedimisel suur roll. Rasvane toit stimuleerib sapi vabanemist sapipõiest soolestikku. Kui siin esineb maksavalu, sapikivid kahtlustatakse.

See blokeerib erituskanalit ja põhjustab valu. Põletikuline sapipõis ärritab ka rasvane toit. Seega peaks rasvase toidu põhjustatud maksavalu korral pöörduma asja uurima gastroenteroloogi poole.

Terapeutiliselt võib sapikivide korral kivid purustada või sapipõie eemaldada. Samuti tuleb kirurgiliselt eemaldada põletikuline sapipõis. Mõnel juhul piisab ka sellest, kui mõnda aega rasvast toitu vältida, kuni olukord on rahunenud.

Harva on maksas esineva rasvase toidu põhjustatud maksavalu põhjused. Tavaliselt ei põhjusta kohv maksavalu. Pigem peetakse mõnikord kohvi põhjustavaks kõht valu, eriti väga tundliku maoga patsientidel.

Kohvi tuleks vältida, eriti kui kõht on juba ärritunud. Maks on elund, millel puuduvad valuretseptorid ja seega tekib maksavalu alles hilises elus, kui maksakapslit pingutatakse. See on alkoholi ainevahetuse peamine organ.

Pärast aastaid kestnud liigset alkoholi tarvitamist võib tekkida maksa kahjustus ja suurenemine ning seeläbi ka maksakapsli pingest tingitud maksavalu. Maksavalu pärast alkoholi on seega juba arenenud maksakahjustuse väljendus. See avaldub valuliku survetundega paremal ülakõhus rannakaare all.

Alkoholist põhjustatud maksakahjustus areneb järk-järgult. Esiteks muutub maks rasvavaks. See nn hepaatsteatoos on maksatsirroosi esialgne staadium ja võib mõnel juhul põhjustada alkoholi järgselt juba maksavalu.

Sageli on aga maksavalu pärast alkoholi tõsisema haiguse väljendus, näiteks maksatsirroos. See viib maksa pöördumatu fibrootilise muundumiseni. See muutub nii suureks, et venitab maksakapslit, põhjustades maksavalu, mis pärast alkoholi halveneb.

Seotud sapiteede või sapipõie haigused, näiteks põletik või kitsendus, võivad tihedate anatoomiliste suhete tõttu muljet avaldada ka pärast alkoholi tekkivat maksavalu. Need tekivad pärast alkoholi, kuna see on stiimul sapi tootmiseks ja sekretsiooniks. Igal juhul peaks arst pärast alkoholi maksavalu selgitama ja alkoholi tarvitamine kohe lõpetama.

Nagu alkoholi tarbimine, alkoholi ärajätmine ei põhjusta tavaliselt maksavalu. Kuigi alkohol metaboliseerub maksas, ei ole liiga palju või liiga vähe (alkoholisõltuvatel patsientidel) alkoholi tavaliselt valus. On arvukalt ravimeid, millel võib olla maksa kahjulik mõju.

Tüüpiline ja sageli kasutatav näide on valuvaigisti paratsetamool. Suurtes annustes paratsetamool võib põhjustada maksapuudulikkus ja seega surmani. Kuid lugematu arv muid ravimeid, näiteks neid, epilepsia ravimid (krambivastased ained), antibiootikumid, psühhotroopsed ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (valuvaigistid), võib kahjustada ka maksa.

Kuid valu tekib harva, kui maks on ravimitega kahjustatud. On üsna ebatavaline, kui maksavalu kordub selle ajal keemiaravi. Siiski on haigusi, mille sümptomiks on maksavalu, mida tuleb ravida keemiaravi.

Nende hulka kuuluvad näiteks vähk maksa (hepatotsellulaarne kartsinoom) või leukeemia, st veri vähk. Samuti ei saa stress tavaliselt maksa valu põhjustada. Mitte harva võib stress põhjustada valu, mis lokaliseerub ülakõhu keskosas (epigastrium).

Mõnel juhul võib põhjus olla krooniline gastriit või halvimal juhul a kõht haavand kelle kasvu on soodustanud püsiv stress. Psühholoogilisi kaebusi, mis avalduvad füüsiliste sümptomite kujul, nimetatakse psühhosomaatilisteks. Põhimõtteliselt võivad psühhosomaatilised kaebused avalduda mitmel erineval viisil.

Sageli näiteks kujul seljavalu või valu väga erinevates kehaosades. Harvad pole juhud, kui valu eksisteerib juba enne psüühilise stressiolukorra tekkimist. Nõiaringis tugevdavad valu ja psüühika seejärel üksteist.

Maksavalu ei ole psühhosomaatilise häire tüüpiline sümptom. Kuid kuna see on nii mitmekesine, võib see esineda sellise häire piires. Maksavalu võib tekkida ka öösel.

Selle taga võivad olla ühest küljest loomulikult kõik need probleemid, mida selles artiklis juba käsitleti. Mõnikord tajutakse maksa nalju ka öösiti, sest inimene puhkab ja keskendub rohkem kehale. Lisaks võib lamav asend põhjustada või võimendada öösel maksavalu. See on tingitud suurenenud veri voolama maksa lamades, mis suurendab survet maksakapslis ja põhjustab maksavalu.

Lisaks on olemas teooriad, eriti loodusravi puhul, et maks on uneprobleemide tekkes keskselt seotud. On palju teateid, mis kirjeldavad, et patsiendid ärkavad öösel teatud ürgajal ja kurdavad maksavalu. Selle nähtuse täpne mehhanism pole veel teada, kuid nendel inimestel on maksafunktsiooni häireid peaaegu alati demonstreeritud.

Kui maksavalu tekib öösel, tuleb alati teha maksa- ja sapiteede arstlik läbivaatus, et oleks võimalik tõsiseid haigusi õigeaegselt ära tunda ja ravida. Maksavalu võib olla põhjustatud või võimendatud lamavas asendis. See on seotud veri vereringe ja organite asend kõhus lamades.

Maksavalu on põhjustatud elundi survest oma kapsli vastu. See tähendab, et igasugune rõhu tõus või kehaasendi muutus, mis põhjustab survet maksakapslile, võib suurendada maksavalu. Nii on see pikali olles.

Ühelt poolt mängib rolli verevarustus. Suurem osa verest jõuab portaali kaudu maksa vein, milles valitseb teatud rõhk. See rõhk varieerub sõltuvalt keha asendist; lamades on see kõrgem kui seistes, eriti kohe pärast asendimuutust.

Rasvase degeneratsiooni või maksatsirroosi tõttu kahjustatud maksa korral võib selline kerge rõhu tõus lamades põhjustada maksavalu. Rõhk äravoolus õõnesveen on ka pikali olles kõrgem. Lihtsamalt öeldes koguneb maksa rohkem verd, kapsel muutub mõnevõrra pingelisemaks ja lamades tekib maksavalu.

Elundite asukohta kõhuõõnes mõjutab ka raskusjõud. Seisult lamamiselt üleminekule on maksa suurenenud rõhk diafragma, mis on väga tugev. See mehhanism võib olla piisav ka maksa kahjustuse korral lamades maksavalu tekitamiseks.

Köhimisega kaasneb lühiajaline rõhu tõus kõhuõõnes (kõhuõõnesisene rõhk). See võib põhjustada kõhu juba haigestunud elundite ärritust. Kui näiteks on maksa suurenemine osana leukeemia, maksakapsel on venitatud ja seega ärritunud.

See võib põhjustada valu. Kui ärritus tekib kõhu suurenenud rõhu tõttu (köhimisel), võib see valu suurendada. Kui maksapiirkonna valu ilmneb ainult köhimisel, on see tõenäoliselt tingitud pigistatavast närvist või lihaskoormusest; siis pole maksa tõenäoliselt kahjustatud.

Tavaliselt pärast sapipõie eemaldamist täiendavaid kaebusi ei ole (sapipõis operatsioon), välja arvatud paar päeva kestev haavavalu. Pärast seda ei tohiks patsiendil olla kaebusi. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida nn postkoletsüstektoomia sündroom, mis on eriline sümptom, mis võib tekkida pärast sapipõie eemaldamist.

Sellega seotud sümptomiteks on valu parema kaldakaare all (maksa piirkonnas), ebamugavustunne pärast suurte ja rasvaste toitude söömist, kõhuvalu, kõhulahtisus, puhitus ja rasvane väljaheide. Sageli ilmnevad need sümptomid pärast a sapipõis operatsiooni alles mõne nädala pärast ja pole alati täielikult kohal. Igal juhul peab arst selgitama sümptomite põhjuse, kuna sellel on mitu põhjust.

Ühelt poolt võib põhjus olla sapi ebapiisav tootmine, kuid kivid või muud kitsendused võivad viia ka sapiteede nihestuseni ja takistada sapi sekretsiooni läbimist. Kõik need tegurid võivad põhjustada ülalkirjeldatud sümptomeid. Lisaks on sapijuha sageli laieneb pärast sapipõie eemaldamist ja võtab seega teatud määral sapipõie ladustamisfunktsiooni.

Kanali laienemine võib põhjustada valu ka maksa piirkonnas. Kuid sapikivid võivad ka laienenud kujul uuesti moodustuda sapijuha, mis võib põhjustada kolikaalset valu ülakõhus. Vastavalt sellele tuleb pärast sapioperatsiooni pöörduda arsti poole, kui paremal ülakõhus on kaebusi.