Krooniline gastriit

Sissejuhatus

Üldiselt võib öelda, et limaskesta kahjustavate tegurite (nt maohape) ja seda kaitsvad (limaskiht) võivad põhjustada kroonilist gastriiti.

Gastriidi tüübid

Põhimõtteliselt on kroonilist gastriiti 3 erinevat tüüpi:

• A-tüüpi gastriit
• B-tüüpi gastriit
• C-tüüpi gastriit

Jaotis näitab kõht limaskest suurendatud. Limaskesta defektid on limaskesta punaste laikudena selgelt nähtavad, kuna lokaalselt suurenenud alad veri vereringe ja mõnel juhul verejooks limaskesta koesse kõht. Haiguse progresseerumisel kõht võivad tekkida ka haavandid, mis võivad tungida mao seina. Eriti gastriidi kroonilises vormis on mao limaskestas nähtavaid muutusi.

Põhjustab

See vorm on autoimmuunhaigus, mille korral keha oma antikehade on suunatud mao limaskesta rakkude (mis toodavad maohapet) vastu ja hävitavad neid. Mõnel juhul on antikehade on suunatud ka parietaalrakkude tekitatud sisemise faktori vastu. Seda ainet on hiljem vaja vitamiini B-12 transportimiseks läbi limaskesta peensoolde, nii et sisemise teguri puudumine viib automaatselt vitamiin B-12 puuduseni.

See gastriit mõjutab peamiselt mao limaskesta ja seetõttu nimetatakse seda ka korpuse gastriidiks. Kokku moodustab A-tüüpi gastriit umbes 5% kogu kroonilisest gastriidist ja on liiga sageli seotud teiste autoimmuunhaigustega, näiteks reumatoidartriidiga artriit (reuma) ja süsteemne erütematoosne luupus. Reumatoidravi korral artriit, autoantikehade moodustuvad liigese vastu limaskest.

A-tüüpi gastriidi korral hävivad vooderakud haiguse käigus üha enam, nii et ühel hetkel enam mitte maohape saab toota. Seda seisund nimetatakse siis Achylia gastricaks või Achlorhydrie'ks (maomahla puudumine). Seda gastriidi vormi põhjustab bakter 90% ulatuses Helicobacter pylori.

Ülejäänud juhtudel haruldasem bakterid ja viirused võib põhjustada selle kroonilise gastriidi. Koloniseerimine mao limaskesta bakter Helicobacter pylorus on bakter (idu) väga laialt levinud ja koloniseeritud inimeste arv kasvab vanusega pidevalt, nii et eeldatakse, et idu leidub mao limaskestas peaaegu 60% -l üle 60-aastastest inimestest. et aga kõik haigestuvad inerisse mao limaskesta põletik.

Sageli jääb idu avastamata just seetõttu, et puuduvad sümptomid. Bakteril on ensüüm (aktiivne valk) ureaas, mis võib lõhestuda uurea ammoniaagiks ja (süsinikdioksiidiks (CO2). Sel viisil saadud aluseline ammoniaak neutraliseerib vesinikkloriidhappe ja kaitseb bakterit lagunemise eest maohape, tagades nii selle püsimise happelises keskkonnas.

Põletik mõjutab peamiselt mao antrumit ja seetõttu nimetatakse seda ka antrali gastriidiks. B tüüp - gastriit on 85% juhtudest kõige levinum krooniline gastriit. C-tüüpi gastriidi põhjused on keemilis-toksilised tegurid.

Valuvaigistid nagu atsetüülsalitsüülhape (ASS, aspiriin ®) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Voltaren või Ibuprofeen, mis vähendavad veri mikrotsirkulatsioon maos limaskestpõhjustavad sageli seda tüüpi gastriiti, eriti krooniliselt valulike patsientide puhul, kes sõltuvad neist ravimitest igapäevaselt. Pikaajaline alkohol ja nikotiin sõltuvus (kuritarvitamine) viib sageli ka selle gastriidi vormini. Mõningatel juhtudel, sapi hape tagasijooksutemperatuur alates kaksteistsõrmiksool võib olla põletiku põhjus.

10% juures on see vorm kroonilise gastriidi sageduselt teine ​​põhjus ja see mõjutab eriti maopõhja. Suur stress on kroonilise gastriidi üks peamisi riskitegureid, sel juhul räägime C-tüüpi gastriidist. Stressi all toimib keha täie hooga, neerupealised vabastavad “häirekullerid” adrenaliini ja norepinefriin samuti stressihormooni kortisooli. Kortisoolil on omakorda mao limaskesta stimuleeriv toime, nii et spetsiifilised rakud (peamised rakud) toodavad rohkem maohapet. Liigne happe tootmine võib häirida tasakaal maomahla komponentidest, mis on limaskestale agressiivsed (maohape) ja kaitsevad limaskesta (neutraliseerivad kaitsva lima), nii et limaskesta suhtes agressiivsed tegurid domineerivad ja kahjustavad limaskesta pikas perspektiivis või püsivalt ja põhjustada põletikku.