Meditsiinipsühholoogia käsitleb haiguste nähtust ja tervis. Selles küsitakse haiguse päritolu kohta. Psühholoogiline ravi kasutatakse haiguse juhtimiseks ja suhtleb teiste meditsiiniliste erialadega.
Mis on meditsiinipsühholoogia?
Meditsiinipsühholoogia käsitleb haiguse nähtust ja tervis. See uurib haiguse päritolu ja on kliinilise psühholoogia rakendusekeskne aladistsipliin. Meditsiinipsühholoogia on kliinilise psühholoogia sõltumatu ja rakendusele suunatud aladistsipliin, mis tegutseb inimmeditsiinis. Distsipliin on esindatud nii õpetamises ja uurimistöös kui ka patsientide hoolduses nii struktuuri kui ka sisu osas instituudi, osakonna ja personalina. Lisaks meditsiinisotsioloogiale on see aladistsipliin arstiõppe esimesel semestril kohustuslik õppeaine vastavalt arstide heakskiitmise määrusele (ÄAppoO). 1979. aastal asutatud Saksa meditsiinipsühholoogia selts (DGMP) on teaduslik erialaselts kõigile selle eriala töötajatele.
Ravi ja teraapiad
Keskendutakse arsti ja patsiendi suhetele. Muud olulised teemad hõlmavad arsti ja patsiendi suhtlemist, haiguste ohjamist, elukvaliteeti, ennetamist, tervis edendamine, rehabilitatsioon, arengupsühholoogia, käitumisuuringud, sotsiaalpsühholoogia, meditsiiniline sekkumine, psühhosotsiaalse hoolduse uurimine ja psühhobioloogilised suhted. Õige terapeutilise lähenemise leidmiseks määratleb meditsiinipsühholoogia kõigepealt haiguse mõiste, mis viitab sümptomite olemasolule viima psühholoogilise hälbele tasakaal. Normist (kontrollmuutujast) kõrvalekaldumist määratletakse ka haigusena, mis võib viima välistele või sisemistele kahjustustele. Kõrvalekalded elundi funktsioonist, kontrollmuutujast, elundi struktuurist või psühholoogilisest tasakaal on raske diagnoosida. Meditsiinipsühholoogia küsib tervise kohta teises etapis. Inimene on tervislik, kui ta on psühholoogiline ja füüsiline tasakaal. Sotsiaalne keskkond ja elutingimused võimaldavad tal oma eesmärke vastavalt oma võimalustele realiseerida. On subjektiivne ja objektiivne heaolu. Meditsiinipsühholoogial on meditsiinikoolituses oluline roll ja see küsib füsioloogiliste ja psühholoogiliste suhete seoste kohta, et sellest tulenevaid kliinilisi protsesse paremini mõista. Selle valdkonna elementaarne ülevaade on see, et tervis tähendab alati haiguse puudumist. Meditsiinipsühholoogia on tihedalt seotud meditsiinisotsioloogiaga. Ideaalne norm on soovitud seadepunkt, samal ajal kui terapeutiline norm näeb seda sobivus igapäevaseks elamiseks ja ravivajadus tingimustes, mis pole normaalsed. Statistilise normi järgi on normaalne see, mis on keskmine. Patsient kogeb oma haigust subjektiivselt kui tegutsemisvõime ja heaolu piirangut (pidevust). Taju tuleneb kehahoiakust (interotsioon) ja keha liikumisest (propriotseptsioon), alates siseorganid (vistsertseptsioon) ja a valu seisund (notsitseptsioon). Sümptomeid mõjutavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja motivatsioonilised muutujad. Elukvaliteet sõltub sellest, kui kõrgelt inimene neid hindab. Tegelikult võib esineda haigusseisund. Siiski on olemas ka subjektiivse haiguseteooria võimalus, mille põdeja arendab sümptomitest. Ta konstrueerib kaudselt (teadvustamata) teooria kliinilisest pildist, selle põhjustest (ilmik etioloogia, põhjuslik omistamine), haiguse käigust, tagajärgedest ja ravimeetoditest. Meditsiinipsühholoogia võtab arvesse subjektiivset haigusteooriat, kuna see mõjutab patsiendi käitumist ja kogemusi. See varieerub laialdaselt hüpohooniatest kuni indolentsini (tundetus valu). Sümptomeid ja kaebusi määratleb näitleja-vaatleja lähenemine. Meditsiinipsühholoogia kujundused põhjustavad omistamist tõhusamalt, pannes end teise inimese kingadesse. Mida kõrgemalt hindab inimene oma enesetõhususe ootust, seda tõenäolisemalt ilmnevad käitumisprobleemid, kui selgub, et ta ei saa teatud olukorras oma vahenditega hakkama. Naised on tõenäolisemad kannatavad somatisatsioonihäirete all ja depressioon, samas kui meestel on sageli isiksushäired ja nad reageerivad psühholoogilistele stress koos süda rünnakud.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Diagnoosimine ja leidude hindamine pole lihtne, sest vastuolu patsiendi subjektiivse haigusetaju ja tegeliku meditsiiniliselt kindlaksmääratud haiguse vahel võivad olla üksteisest kaugel (dihhotoomia). Diagnoosimise teel peab psühholoog võrdlema olemasolevaid andmeid normidega, et teha kindlaks, kas esineb tõeline haigus või kujutab patsient seda ainult oma subjektiivsete tunnete põhjal. Kuna sel hetkel on tema psühholoogiline, füüsiline ja sotsiaalne tunne tasakaalust väljas, on psühholoogilises mõttes juba olemas haigus, mida tuleb ravida. Andmete kogumine on lihtne, kuna arst küsib patsiendilt tema hetke kohta haiguslugu (anamnees), allutab ta füsioloogilisele uuringule, jälgib tema käitumist ja konsulteerib kaasaegse tehnikaga abivahendid näiteks pildidiagnostika. Seejärel rühmitas ta sümptomid sümptomiteks sündroomideks viima lõpliku järelduseni. Mitmeteljelised klassifitseerimissüsteemid võimaldavad kriteeriumidel põhinevat operatiivset ja kategoorilist diagnostikat. Leiud kodeeritakse dokumenteerimist hõlbustava klassifikatsioonivõtme järgi. Kolmeteljeline ICD (rahvusvaheline haiguste, õnnetuste ja surmade klassifikatsioon) hõlmab 3 haigust 3,500 kategoorias ning loetleb sotsiaalseid funktsionaalseid piiranguid ja ebanormaalseid psühhosotsiaalseid olukordi. Kasutatakse praktilist ja kirjeldavat (ateoreetilist, kirjeldavat) lähenemisviisi, mille klassifikatsioon põhineb pigem sümptomitel kui etioloogial. 21-teljeline DSM-IV-TR klassifikatsioon loetleb igal aastal staatilised ja diagnostilised psühholoogilised häired, mis klassifitseeritakse vastavalt kliinilistele leidudele, psühhosotsiaalsetele probleemidele, meditsiiniliste haiguste teguritele, isiksushäiretele ja toimiva taseme globaalsele hinnangule. Nende klassifikatsioonide põhjal järeldatakse, et psühholoogi objektiivsed järeldused ja patsiendi subjektiivsed järeldused võivad erineda. Selle klassifikatsiooni järgi on terveid haigeid inimesi, kes tunnevad end subjektiivselt tervena, kuid objektiivselt haigeid vastavalt kinnitatud leiule. Teine rühm on haiged terved inimesed, kellel on subjektiivne tunne, et tunnevad end halvasti, kuid on tegelikult tervislikud, sest füsioloogiline ja psühholoogiline läbivaatus ei leidnud kinnitust. Sisse ravi, mängivad suurt rolli eluolukord, käitumuslikud ootused ja sotsiaalne keskkond. Psühhiaatrilisi haigusi diskrimineeritakse endiselt. Psüühikahäiretega inimesi ei võta nende keskkond sageli tõsiselt ning nad on töölt puudumisel liigitatud shirkeriteks ja laisadeks. Nende haigust tõlgendatakse kui iseloomu nõrkust ja distsipliini puudumist. Sellisel suhtumisel on püsiv mõju ravi ja patsiendi enesehinnang.
