Millise arsti juurde peaks pöörduma?
- kui teil on pärakulõhe, peate kiiresti nõu pidama arstiga, et sümptomeid saaks varakult ravida. Eriti oluline on minimeerida avastuste laienemist ja süvenemist varase raviga ning säästa seeläbi patsiendi tarbetuid kannatusi. Kui tegemist on pärakulõhe, tuleks pöörduda spetsialisti, nn proktoloogi poole.
See on spetsialist, kes tegeleb haigustega rektum. Vastasel juhul võite pöörduda ka gastroenteroloogi poole. Need spetsialistid saavad otsida ka muid kirjeldatud sümptomite põhjuseid ja võib-olla ka tõsisemaid, näiteks vähihaavandeid, või isegi neid kindlalt välistada.
Kuidas ravida pärakulõhet?
Anamneesi raviks on saadaval mitmeid ravivõimalusi pärakulõhe. Kõigepealt tuleb eristada päraku ägedat ja kroonilist lõhet. Ägedat pärakulõhet ravitakse tavaliselt konservatiivselt, st ilma kirurgilise sekkumiseta.
Kasutatakse salve, millel on lõõgastav toime päraku piirkonna alumisele sulgurlihasele ja mis võivad seega hõlbustada soolestiku liikumine. Lisaks võib raviarst välja kirjutada anesteetilise toimega salvi, mis pärsib tugevat torkimist. valu. Penaten® kreem on näidanud edu ka põletiku leevendamisel.
Samuti peaks olema intensiivne hooldus, et haav saaks paremini paraneda ega nakatuks täiendavalt. Seetõttu tuleb enne haava kasutamist haav kaks korda päevas desinfitseerida salvid ja kreemid. Oluline on veenduda, et enne igat haavaravi tuleb läbi viia põhjalik ja ulatuslik kätepesu, et ei mikroobe kantakse minema ja võivad haava täiendavalt nakatada.
Parim on kanda kindaid. Arst võib välja kirjutada ka päraku laiendaja, mida patsiendid saavad kasutada krampliku sulgurlihase venitamiseks ja roojamise hõlbustamiseks. Eelkõige on oluline juua palju ja süüa toiduga piisavalt koresööta.
See muudab väljaheite konsistentsi pehmemaks. Kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole piisavad või kui päraku lõhed on juba tugevalt kroonilised, on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline ravi. Ägeda, hiljuti tekkiva pärakulõhe saab konservatiivsete kreemide ja salvidega väga tõhusalt ravida.
Salve kasutatakse alumise sulgurlihase aparaadi lõdvestamiseks ja seeläbi roojamise hõlbustamiseks. Neil võib olla oma mõju nn kaltsium antagonistid ja nitraadid, mis põhjustavad lõõgastus silelihase sulgurlihase piirkonnas. Salvid a valukasutatakse ka leevendavat toimet.
Nende hulka kuuluvad sellised preparaadid nagu Posterisan, mida saab limaskesta piirkonnas haavale manustada 2–3 korda päevas. Need sisaldavad lidokaiin, anesteetikum, mis tuimestab ebameeldivat valu pärssides päraku piirkonnas olemasolevatele närvikiududele impulsside ülekannet. Alternatiivina võib anesteetikumid on saadaval ka sisestatavate ravimküünalde kujul.
Lisaks võib raviarst süstlaga pärakulõhe piirkonda ka anesteetikumi süstida. Sellised sümptomid nagu sügelus, valu ja põletamine on seega kergendatud ja pole enam nii tugevalt tajutavad. Lisaks tuleks tagada tasakaalustatud ja kiudaineterikas dieet ja piisav vedeliku tarbimine selle vältimiseks kõhukinnisus.
Ägedad pärakulõhed paranevad tavaliselt iseenesest ilma tagajärgedeta, kui kasutatakse ülalnimetatud preparaate ja sobivaid dieet järgitakse. Kui konservatiivsed meetmed ei ole pärakupiirkonna lõhenemise ravimiseks piisavad, peavad patsiendid enamikul juhtudel operatsiooni läbima. Kuna operatsioon on alati seotud riskidega, tuleb patsiente võimalikest tüsistustest teavitada.
Päraku piirkonnas ja eriti välise sulgurlihase lähedal võivad närvikiud kahjustuda. Pärast operatsiooni väljaheide Uriinipidamatuse võib tekkida, mida enam parandada ei saa, st võimetus soolestiku liikumist konkreetselt tagasi hoida. Lisaks tekivad sageli pärast operatsiooni infektsioonid, mis võivad päraku piirkonnas esineva väga kõrge bakterite kolonisatsiooni tõttu kiiresti areneda.
Need võivad pärast pärakulõhe kirurgilist ravi pikeneda ja pikendada paranemise protsessi. Kirurgiline protseduur viiakse tavaliselt läbi lühikese anesteesia või piirkondliku anesteetikumi all. Saadaval on erinevad protseduurid.
Reeglina eemaldatakse pärakulõhe ja sellega külgnevad koealad täielikult, nii et kahjustatud kude ei jääks. Ablatsiooni ajal võetakse ka koeproovid, mis saadetakse patoloogiaosakonda, et usaldusväärselt välistada võimalik vähktõbi. Krooniliste pärakulõhede korral moodustuvad tavaliselt jämedad, väljaulatuvad nahavoldid, mis ka eemaldatakse.
Eriti rasketel juhtudel eemaldatakse mõnikord ka väike osa välisest sulgurlihasest, kusjuures märkimisväärselt suur oht pikaajalise väljaheite tekkeks Uriinipidamatuse tuleb siin oodata. Uuem meetod on Botoxi süstimine pärakulõhe kirurgilise ravi ajal. Botox® viib välise sulgurlihase lõtvumiseni ja hõlbustab seega roojamist.
Kuid selle protseduuri puuduseks on see, et see saab toimida ainult umbes 3 kuud ja on väga kallis. Paranemine pärast päraku lõhe kirurgilist ravi võtab tavaliselt 4 - 6 nädalat ja võib mõnikord võtta kauem. Lisaks võivad operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks infektsioon, veelgi pikendada paranemisprotsessi.
Üldiselt on aga tervenemisprotsess iga patsiendi jaoks erinev. Esimestel päevadel ja nädalatel on haavade paranemist protsess võib põhjustada ebameeldivat valu, mis operatsiooni käigus siiski oluliselt paraneb ja väheneb. Haavapiirkonna lahtise paranemise tõttu on a põletamine ja nutune tunne võib tekkida ja soolestiku liikumine esimestel päevadel põhjustab ka kipitust ja tõmbavat valu.
Haav võib algul ka kergelt veritseda ja häirida, eriti istudes. Operatsiooni tõttu on kude esialgu endiselt väga stressis ja ärritunud. Paranemisprotsessi ajal vajavad patsiendid sageli kannatlikkust, kuid enamikul juhtudel paraneb päraku lõhe täielikult ja ilma kahjustamata.
Ägeda tüsistusteta pärakulõhega on konservatiivse ravi korral hea prognoos. Piisava pärakuhügieeni ja oluliste raviprintsiipide järjepideva rakendamise korral paraneb päraku lõhe tavaliselt täielikult 2–3 nädala jooksul. Ettenähtud salvide intensiivne ja regulaarne kasutamine leevendab valu ja haava piirkond on hooldatud, kuivab ja kahjustatud nahk hakkab aeglaselt taastuma.
Kuna pärakulõhe võib uuesti ilmneda ka pärast head paranemist, on eriti oluline jätkata kõige tavalisema põhjuse, karastatud väljaheidete ravimist. Läbi a dieet rikas kiudainete sisaldus või nn turset tekitavate ainete, näiteks linaseemne lisamine, muutub väljaheite konsistents pehmeks ja siledaks ning seda saab kergemini ja tugevalt pressimata kuivendada. Püsiva paranemise ja uute pärakulõhede riski vähendamise saab pikaajaliselt saavutada ainult pehme väljaheitega.
