Mis on aordiklapi stenoosiga eeldatav eluiga? | Aordiklapi stenoos

Mis on aordiklapi stenoosiga eeldatav eluiga?

Aordiklapi stenoos on sageli võimalus leida, kuna süda kohaneb ja isegi raskematel juhtudel on võimalik, et ei esine või esinevad ainult väiksemad sümptomid. Võimalik, et aastate jooksul suureneb klapi kitsenemine ainult väga vähe või üldse mitte. Sel põhjusel tuleb haige patsiendi eluiga alati arvestada individuaalselt.

Kui sümptomeid ei ravita, võib teha avaldusi keskmise eluea kohta. Kui angiin pectoris (rind tihedus), see oleks umbes 5 aastat. Sünkoop (lühiajaline teadvusekaotus) vähendab keskmist oodatavat eluiga umbes. 3 aastat ja juhul süda ebaõnnestumine kopsude ülekoormusega kuni kopsuturseni, võib ravimata kujul oodata keskmiselt 2 aastat. Üldiselt, mida varem raviga alustatakse, seda vähem kahjustatakse ravimit süda ja seda parem on oodatav eluiga.

Diagnoos

Kuna sümptomid aordiklapi stenoos esineb sageli haiguse hilises staadiumis, diagnoosimisel aordiklapi stenoos tehakse ka suhteliselt hilja. Lisaks patsiendi ülekuulamisele (anamnees) ja füüsiline läbivaatus, saab raviarst Kuula süda stetoskoobiga diagnoosi seadmiseks. Selle protsessi käigus muutuvad voolu, mis näitavad aordiklapi stenoos, nn süda nuriseb, saab sageli kuulda.

Parim viis diagnoosimiseks aordiklapi stenoos toimub pildistamistehnikate abil. Eriti uurimine koos ultraheli masinat kasutatakse sageli haiguse diagnoosimiseks. Sel juhul räägitakse ka ehhokardiograafia.

Samuti on asjakohased EKG uuringud ja röntgenkiirgus, mille abil saab näidata tagajärgi aordiklapi stenoos. Südame ultraheli eksamile viitavad arstid kui ehhokardiograafia, südame kaja või sageli lühendatud kaja ja see on aordiklapi stenoosi diagnoosimisel nn kuldstandard. Kuldstandard tähendab, et uuringut peetakse üldiselt kõnealuse haiguse parimaks diagnostiliseks protseduuriks ning kõiki muid protseduure tuleb selle alusel mõõta.

see ultraheli südame uurimine võib muuta südame ja südameventiilid nähtav kas söögitoru kaudu või väljast läbi rind ja aitab seega haigust usaldusväärselt diagnoosida. Niinimetatud pääsukese kaja (transösofageaalne ehhokardiograafia, TEE), mis viiakse läbi söögitoru kaudu painduva toru abil, tehakse tavaliselt kerge anesteetikumi all. Ventiili läbimõõtu saab mõõta seadme monitorilt.

Kui aordiklapp kitseneb, väheneb läbimõõt oluliselt. Samuti on võimalik mõõta lihase paksust vasak vatsake, mis on sageli aordiklapi stenoosi korral massiliselt suurenenud. Jooksul füüsiline läbivaatus, kuulab arst lisaks muudele meetmetele ka südant.

Aordiklapi stenoos on sageli silmatorkav südamele iseloomuliku müristamise tõttu, mille põhjuseks on klapi piirkonna olemasolev kitsenemine. Seda südamemurinat kirjeldatakse kui spindlikujulist mesosüstooliat, mida on eriti hästi kuulda teise ja kolmanda vahel ribid. Spindlikujuline tähendab, et toon algab vaikselt, siis muutub valjemaks ja siis lõpupoole jälle vaiksemaks, st nagu spindli kuju.

Mesosütool tähendab, et heli algab keset süstool, st etapis, kui südamekambrid tõmbuvad kokku ja veri pumbatakse ringlusse. Mõnel juhul kostab klõpsamise heli enne tegeliku südamemurina algust (väljutusklõps). Aordiklapi stenoosi klassifitseerimist raskusastmetesse käsitletakse erinevalt.

Allpool esitatud klassifikatsioon on Saksamaal kõige tavalisem. Aordiklapi stenoosi gradueerimine on kerge kuni mõõduka kuni raske ja kriitiline. Nende raskusastmete eristamiseks kasutatakse tavaliselt kolme kriteeriumi.

Esimene kriteerium on nn keskmine süstoolse rõhu gradient. Kuna aordiklapi kitsenemine vähendab üleminekut vasak vatsake sisse aordi, vatsakeses ja aordiklapi taga asuvas aordis tekkiv rõhk ei ole sama. Mida suurem on stenoos, seda suurem on rõhugradiend.

nagu veri rõhu korral on rõhugrient antud ühikutes mmHg. Kui kerge stenoosi rõhugradiend on kuni 25 mmHg, siis mõõduka stenoosi korral on see vahemikus 25 kuni 40 mmHg. Tõsist stenoosi peetakse raskeks stenoosiks, kui rõhugradiend on üle 40 mmHg.

Kriitiline aordiklapi stenoos on olemas, kui rõhugradiend on üle 70 mmHg. Teine kriteerium, mida kasutatakse aordiklapi stenoosi gradueerimisel, on mõõdetud klapi avanemisala (). Seda mõõdetakse tavaliselt südame kaja abil ja see antakse ühikus “cm2”.

Mida väiksem on klapi avanemisala, seda suurem on aordiklapi stenoosi aste. Kui klapi avanemispiirkonda, mis on suurem kui 1.5 cm2, nimetatakse kergeks stenoosiks, on mõõduka stenoosi pindala vahemikus 1 kuni 1.5 cm2. Ventiili avanemisala alla 1.0 cm2 nimetatakse raskeks stenoosiks.

Kui klapi avanemisala on väiksem kui 0.6 cm2, esineb väga kriitiline aordiklapi stenoos. Stenoosi raskusastme hindamise kolmas kriteerium on patsiendi sümptomid. Kui kerge aordiklapi stenoosiga ei kaasne alati mingeid sümptomeid ja mõõdukas stenoos on tavaliselt ka asümptomaatiline, siis tõsise aordiklapi stenoosiga kaasnevad tavaliselt haiguse tüüpilised sümptomid. Väga kriitiline stenoos näitab peaaegu alati sümptomeid. (vt eespool)