Mis on päästeained?
Aine käivitavad ained pahaloomuline hüpertermia, st ained, mis võivad selle funktsionaalse häire käivitada, on Sissehingamine anesteetikumid, suktsinüülkoliin ja ka kofeiin. Sissehingamine anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks kasutatakse anesteetikume, näiteks sevofluraani. Erandiks on dilämmastikoksiid, mis on ohutu aine, mitte selle käivitaja pahaloomuline hüpertermia.
Suktsinüülkoliin on depolariseeriv lihasrelaksant, mida kasutatakse mõnel juhul anesteesia ajal ja mis on peamine päästik. Stress võib olla ka vallandaja. Neostigmiin on koliinesteraasi inhibiitor.
See hoiab ära atsetüülkoliin aasta sünaptiline lõhe ensüümi atsetüülkoliinesteraasi abil. See efekt muudab selle mittepolarisatsiooni antagonistiks lihasrelaksandid kasutatakse anesteesia esilekutsumisel ja säilitamisel. Neostigmiini kasutatakse näiteks anesteesia eemaldamiseks või lihasnõrkuse vastu võitlemiseks myasthenia gravis. Alates mittepolarisatsioonist lihasrelaksandid, erinevalt depolariseerivatest ainetest nagu suktsinüülkoliin, ei ole vallandavad ained pahaloomuline hüpertermia, siin ei kasutata neostigmiini.
Pahaloomulise hüpertermia sümptomid
Algava pahaloomulise hüpertermia varajased, kuid mittespetsiifilised tunnused on anesteesia all olevad südame rütmihäired. Suurenenud süsinikdioksiidisisaldust saab mõõta patsiendi väljahingatavas õhus ja haiguse käigus tekib lihasjäikus (jäikus) kogu kehas. The veri rõhu langus suureneb süda patsiendi vereringe destabiliseerub. Ainult suhteliselt hilja toimub kehatemperatuuri tugev tõus. Pahaloomulise hüpertermia edasisel kulgemisel viib rakusurm kriisi all kannatavates lihastes kaalium ülekoormus veri, mis võib viia südamerütmihäired, viib organismi hapnikuvõlg ja ebapiisav hingamine atsidoos. Tüsistused võivad hõlmata järgmist neer rike, hingamispuudulikkus, kardiovaskulaarne puudulikkus või aju turse.
Diagnostika
Anesteesia all olevaid patsiente jälgitakse ulatuslikult instrumentaalselt (järelevalve“), Anestesioloogid on pahaloomulise hüpertermia suhtes väga tähelepanelikud. Pahaloomulise hüpertermia varajane märk on süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine väljahingatavas õhus, ülihappesuse märke on veri gaasianalüüs. Pahaloomulise hüpertermia kriisi tekkimise kahtluse korral on hädavajalik kohene tegutsemine ja diagnostika. Pahaloomulise hüpertermia eelsoodumuse selgitamiseks enne operatsiooni on praegu ainus konkreetne võimalus uurida laboris võetud lihaseproovi. Kuid kuna see nõuab väikest operatsiooni (lihas biopsia), ei sobi see protseduur terviklikuks diagnostika diagnostikaks.
