Lihasrelaksandid

Mis on lihasrelaksandid?

Lihasrelaksandid on spetsiaalsed ravimid, mis põhjustavad lihasrakkude lõdvestamist. Seda efekti kasutatakse eriti anesteesias anesteesia esilekutsumiseks. Lihas lõõgastus on ka jaoks väga oluline ventilatsioon patsiendist operatsiooni ajal.

Lisaks saab lihasrelaksante kasutada pinges lihaste vabastamiseks kael või seljapiirkonda. Lihasrelaksante on kaks rühma – perifeersed ja tsentraalsed lihasrelaksandid. Need erinevad oma tegevuskoha poolest. Perifeersed lihasrelaksandid toimivad otse lihastes, tsentraalsed lihasrelaksandid aga tsentraalsetes närvisüsteem, kus need vähendavad lihastoonust.

Need lihasrelaksandid on saadaval

Lihasrelaksandid jagunevad põhimõtteliselt kahte põhirühma. Ühelt poolt on perifeersed lihasrelaksandid, mis ründavad otseselt lihast või närvi ja lihase vahelist ülekannet. Tsentraalsed lihasrelaksandid, mis toimivad keskses närvisüsteem, st aju ja selgroog, erinevad neist.

Need on mõeldud lihaste põhipingete vähendamiseks ja seeläbi leevendamiseks krambid. Pingelised lihased on sageli selja sümptom või põhjus valu, nagu peaaegu kõik teavad. Siin kasutatakse tavaliselt keskseid lihasrelaksante.

Nende mõju on nõrgem ja nad kipuvad lihaste pinget reguleerima. Seevastu perifeerseid lihasrelaksante kasutatakse peamiselt anesteesia ja kirurgia. Need mõjutavad otseselt lihaskonda ja piisava annuse korral võivad põhjustada täielikku lõtv, kuid ajutist halvatust.

Eelkõige perifeersed lihasrelaksandid võib nende täpse toimemehhanismi järgi jagada täiendavateks alarühmadeks. Bensodiasepiinide, mis on tegelikult tuntud kui unerohtu or rahustid, toimivad ka lihasrelaksantidena. Selle põhjuseks on nende toimemehhanism.

Nad toimivad nn GABA retseptoritele keskses närvisüsteem. GABA on nn inhibeeriv neurotransmitter aasta aju. Tegevuse all bensodiasepiinidGABA toime suureneb.

Tulemuseks on unisus, ärevuse vabanemine, aga ka lihased lõõgastus. Lihaseid lõdvestavat toimet võimendab üldine ärevuse vabanemine või lõõgastus, kuna lihased muutuvad ärevuse või erutuse korral tahtmatult pingesse. Kuid, bensodiasepiinid ei ole vabad kõrvalmõjudest.

Bensodiasepiinide võtmise suur oht on nende sõltuvus. Bensodiasepiinid võivad pärast ärajätmist kergesti tekitada sõltuvust ja isegi võõrutust. See kehtib eriti siis, kui neid kasutatakse pidevalt.

Sõltuvus võib tekkida vaid nädalate pärast. Ortoton on toimeaine metokarbamooli kaubanimi. See on ka tsentraalselt toimiv lihasrelaksant.

Selle toimemehhanism erineb bensodiasepiinide omast. See toimib otse selgroog. Seal see ilmselt pärsib refleksijooni.

Kui need refleksijooned on aktiivsed, suureneb lihaspinge. Kui neid inhibeerib metokarbamool, siis see väheneb. Täpne toimemehhanism pole aga veel täielikult teada.

Metokarbamooli efektiivsust ei ole veel lõplikult tõestatud. Metokarbamooli eeliseks on see, et see põhjustab väiksemal määral väsimust kui näiteks bensodiasepiinid. Keskse toimemehhanismi tõttu ei mõjuta see lihaste tugevust märgatavalt.

Samuti ei paista see mõjutavat kooskõlastamine. Kõrvaltoimed on haruldased. Suuremates annustes metokarbamoolil võib aga olla summutav toime ja see võib isegi põhjustada sõltuvust.

Risk on aga väiksem kui bensodiasepiinidega. Samal ajal kostab kriitilisi hääli, mis seavad kahtluse alla metokarbamooli tõhususe pingete leevendamisel. Sirdaludis sisalduvat toimeainet nimetatakse tisanidiiniks.

See toimib ka kesknärvisüsteemis. Siin ründab see niinimetatud α2-adrenoretseptoriid. See põhjustab ka lihaspingete vähenemist.

Adrenoretseptorid ei kontrolli aga mitte ainult lihaspingeid, vaid ka olulisi kehafunktsioone nagu veri survet. Tizanidiini oluline kõrvalmõju on seetõttu nn ortostaatiline düsregulatsioon. Keha ei suuda enam tõhusalt kohaneda veri surve muutuvatele tingimustele, näiteks üleminek lamamisest püsti seismisele.

See väljendub sisselangemisena veri survet. Halvimal juhul võib see põhjustada minestamist. Tizanidiini teised olulised kõrvalmõjud on väsimus ja kuivus suu. Tisanidiinil võib olla ka valuvaigistav toime.

See võib aga olla kasulik tõsiste lihaspingete korral. Tisanidiini suur eelis on see, et selle sõltuvuspotentsiaal on palju väiksem kui võrreldavatel ravimitel, nagu bensodiasepiinidel. Tizanidiini äkiline lõpetamine võib aga põhjustada südamepekslemist või kõrge vererõhk. See kehtib eriti juhul, kui tisanidiini on kasutatud pikka aega või suurtes annustes. Seetõttu on soovitatav olla ettevaatlik, eriti teadaolevate süda haigused.