Munandivähi ravi ja prognoos
Edasine ravi munandivähk pärast munandi kirurgilist eemaldamist sõltub munandivähi koetüübist. See on suunatud kasvajarakkude võimalike järelejäänud jääkide ja vastu metastaasid, mis võib olla juba välja töötatud maks, kopsud või lümf näiteks sõlmed. Olenevalt leidudest saab patsient kumbagi keemiaravi või kahjustatud piirkonna kiirgus.
Eemaldamine lümf võimalus on ka tagumise kõhu sõlmed. See on jagatud mitmeks etapiks vastavalt Rahvusvahelisele koolitusprogrammile Munandivähk, Lugano. Sellest sõltub ka ravi.
See mõjutab negatiivselt viljakust ja tugevust ainult varem vähenenud viljakuse või erektsioonihäirete korral. Kui mees on selles osas tervislik, piisab ühe munandist piisava tootmiseks Testosterooni (meessuguhormoon) sperma tootmine ja püstitamine. I kliinilises staadiumis (ei ole metastaasid) paranemise määr ainuüksi munandit eemaldades on juba 80%.
Selles etapis jaguneb täiendavalt madala ja kõrge riskiga tuumoriteks. Siin mängib rolli kasvaja suurus ja ulatus munandis. Madala riskiga kasvajaid täheldatakse enamasti ainult edaspidi; kui kordumine ( munandivähk) peaks ilmnema näiteks lümf sõlmed kõrval aordi, kiirgus või keemiaravi manustatakse.
Seda protseduuri nimetatakse Surveillence Therapy'ks ehk ootamiseks ja vaatlemiseks. See eeldab aga arsti ja patsiendi vahel väga head koostööd, nii tihedat järelevalve tuleb läbi viia paljude aastate jooksul. Madala riskiga seminaridel võivad hilised ägenemised esineda ka 10 aasta pärast.
Madala riskiga seminoomi tagasilangus esineb siiski ainult 20% juhtudest. Seetõttu pakub Surveillence meetod patsiendile teatud kaitset tarbetu või üleliigse ravi eest, mis toob endaga alati kaasa teatud riske ja ebamugavusi. Kõrge riskiga kasvajate edasine standardravi on paraaortkiirgus.
Siin, 11. kuupäeva vahel rindkere selgroolüli ja 5 nimmelüli mõlemal küljel kõrval aordi (peamine tuiksoon), rakendatakse radioaktiivset kiirgust mitmel seansil. Selle tulemusel hävitatakse kõik mikrometaastaasid (kasvajarakkude pisikesed kogunemised, mida ei saa pildistamise abil tuvastada). Alternatiiv on keemiaravi karboplatiiniga, mis on osa tavapärasest ravist kaugelearenenud staadiumides, kuid võib olla asjakohane ka kõrge riskiga seminoomi varases staadiumis.
Kui patsient ei soovi ka seda teha kiiritusravi või kemoteraapia, paraaordi kirurgiline eemaldamine (kõrval aordi) lümfisõlmed on ka võimalik. Seega on I astme kliinilise seminoomi ravimisel võimalik saavutada peaaegu 100% -line ravikiirus. II etapis (metastaasid on kohal lümfisõlmed kõhu tagumine osa), munandite standardne ravi vähk on kahjustatud piirkonna kiirgus nagu I etapis.
Vajalik kiirgusdoos erineb aga sõltuvalt lümfisõlmede metastaaside suurusest ja arvust. Alternatiivina võib manustada keemiaravi kolme ainega. Isegi selles munandite staadiumis vähk, on üldine elulemus peaaegu 100%.
- Seminoma prognoos:
Mitteseminoomi paljunemisastmete klassifikatsioon on põhimõtteliselt sama, mis seminaroomil. Ka siin eristatakse I staadiumis madala ja kõrge riskiga kasvajaid. Madala riskiga kasvajate puhul kasutatakse munandite raviks algul ellujäämismeetodit (vt seminoomi ravi). vähk.
Munandivähi või metastaaside taastekke korral manustatakse keemiaravi kolme erineva ainega. Kõrge riskiga patsiendid saavad esmalt keemiaravi; teise võimalusena lümfisõlmed tagumises kõhupiirkonnas saab eemaldada. Selle etapi üldine paranemismäär vastab peaaegu 100% -lise seminoma omale.
Kui mitte-seminomatoosse munandivähi diagnoosimise ajal on lümfisõlmede metastaasid juba tekkinud, on haigus II staadiumis, kuid ravimise määr on endiselt 98%. Kui kasvaja markerid on samal ajal kõrgendatud, manustatakse kemoteraapiat. Kui markerid on veri ei ole tõusnud, jälgitakse jälgimismeetodi järgi kõigepealt 6 nädala jooksul, kas kasvaja markerid suurenevad, mis tähendaks munandivähi progresseerumist (progresseerumist). Kui see nii on, alustatakse nüüd ka keemiaravi.
Kuid ka markerid võivad langeda või jääda muutumatuks samal tasemel. Viimasel juhul tehakse operatsioon lümfisõlmede eemaldamiseks tagumisest kõhust. Kui kasvaja markerid langevad iseenesest, ei pea esialgu alustama täiendavat terapeutilist etappi, vaid see tuleb sulgeda järelevalve on näidatud.
Kaugelearenenud munandikasvajaid, mis on metastaseerunud teistesse elunditesse, ravitakse kemoterapeutiliselt üldise hea eduga. Munandivähi ravis kasutatavad tsütotoksilised ained ründavad ka metastaase maks või kopse. Viie aasta elulemus nn hea prognoosiga rühmas (see klassifikatsioon põhineb kasvaja marker väärtused ja metastaaside lokaliseerimine) on seminoomi korral 86% ja mitte-seminoomi korral üle 90%.
Vaheprognoosirühmas on näitajad vastavalt 73% ja 80% ning kehva prognoosigrupis, st halvimal juhul on 50% mitte-seminoomaga meestest 5 aasta pärast endiselt elus. Seda viimast rühma pole seminoomi puhul aga üldse olemas. või munandiprotees
- Mitteseminoomi ravi / prognoos:
