Viis metatarsaalne luud (Ossa metatarsaaliad) ühendavad tarsaal varvastega ja seestpoolt väljastpoolt on nummerdatud 1-5. Valu pöialuudel võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Arsti konsultatsioon (anamnees), kliiniline uuring, uuringu kvaliteet ja täpne lokaliseerimine valu või pildistamisprotseduur aitab selle põhjust selgitada.
Traumaatiline valu keset jalga
Valu pöialuudes on sageli traumaatiline, st see on põhjustatud pöialuude struktuuride kahjustamisest otsese või kaudse vägivalla kaudu. See võib juhtuda näiteks siis, kui rasked esemed kukuvad jalale või spordivigastuse tõttu, samuti kui jalg on keerdunud. Sõltuvalt õnnetuse põhjusest tekivad erinevad vigastuste mustrid, mis kõik on seotud valuga keskjalg.
Ühelt poolt võivad sidemestruktuurid rebeneda või olla kokku surutud ja väikesed laevad võib lõhkeda, mille tulemuseks on verejooks kudedesse (hematoom), mis põhjustab sageli valu ja turset. Lisaks, luud võib olla ka otse kokku surutud või purustatud, mis põhjustab tugevamat valu metatarsa piirkonnas, eriti tekkimisel, samuti turset ja verevalumeid. Õnnetuse käik annab arstile juba olulist teavet vigastuse tüübi kohta.
Seejärel vaatab ta jalga tähelepanelikult ja otsib vigastuse märke, nagu verevalumid, tursed või valed paigad. Kui järgmine pöialuude palpatsioon põhjustab tugevat valu või luud on üksteise vastu nihkunud, see on märk a-st luumurd. Kui a luumurd kahtlustatakse, an Röntgen jalast võetakse.
Kui kahtlus leiab kinnitust, võib komplitseeritud luumurdude korral olla vajalik teha kompuutertomograafia, et vigastuse ulatus täpselt kindlaks teha ja teraapiat täpselt planeerida. Harvadel juhtudel pehmete kudede vigastused (Kõõlused, sidemed jne), võib osutuda vajalikuks teha MRI pilt.
Teraapia sõltub vigastuste mustrist ja lihtsate sidemete või kõõluste vigastuste, samuti kokkusurumiste või muljumiste korral koosneb tavaliselt jahutamisest, kõrgendusest ja leevendusest, mõnikord kannab patsient paar päeva / nädalat ortoosi. Lihtsaid luumurde saab ka konservatiivselt ravida, pannes a krohv vala jalale, mille saab umbes 6-8 nädala pärast uuesti täis laadida. Kui aga luumurd on nihkunud või kui on mõjutatud mitu pöialuud, on vajalik operatsioon.
. metatarsaalne luud kinnitatakse koos juhtmetega (nn Kirschneri juhtmed) ja jalg võib järgnevate nädalate jooksul olla osaliselt koormatud alles siis, kui luumurd on umbes 2–3 kuu pärast täielikult paranenud. Eriline vorm metatarsaalne luumurd on koormusmurd, mis ei teki äkilise vägivaldse löögi tagajärjel, vaid pärast pikaajalist tugevat koormust. See võib juhtuda näiteks võistlussportlaste, näiteks jooksjate puhul, seega sobib ka levinud mõiste “marsimurd”. Marssimurrud on metatarsa väsimuse murd.
