Scalenus medius lihas on pikim scalenus lihas ja liigitatakse a kael lihaste ja hingamisteede lisalihased. Skeletilihast nimetatakse ka keskmise ribi liftiks ja kahepoolse kokkutõmbumise korral suurendab rindkere sunnitud inspiratsiooni hõlbustamiseks. Scalenus eesmise lihasega moodustab lihas scalenus lõhe, mis omandab scalenuse sündroomi korral patoloogilise tähtsuse.
Mis on scalenus medius lihas?
Emakakael või ventraal kael lihased koosnevad erinevatest skeletilihastest, mis aitavad kaasa anterolateraalsele lihasele mass kaelast. kael lihaseid nimetatakse mõnikord kaelalihased, mis on põhimõtteliselt pigem seljalihased. Üks kaela skeletilihastest on scalenus medius lihas. Ladinakeelne omadussõna “scalenus” tähendab midagi sellist nagu “ebaühtlane” või “kõver” ja viitab seega juba kaelalihase morfoloogiale. Scalenus medius lihast tuntakse paremini kui mediaalset rinnakorvi lihast. Keskmisest ribihoidjast tuleb eristada scalenus anterior lihast, mis liigitatakse samuti kaela lihase osaks ja moodustab koos scalenus medius lihasega nn scalenus lõhe. Kokku on kolm mukoli scaleni. Kolmas tagi lihas on tagumine tagumine lihas. Kõiki kolme lihaskoest nimetatakse hüpaxiaalseteks skeletilihasteks ja need paiknevad rindkere piirkonnas. Kumbki kehaosa on varustatud keskmise ribiliftiga.
Anatoomia ja struktuur
Scalenus medius lihase päritolu vastab emakakaela selgroolülide põikprotsessidele. Täpsemalt on need kaelalülid kolm kuni seitse. Selle sisestamine võtab mediaalse ribihoidja enamikul juhtudel esimese või teise ribi külge. Lihas jookseb siit seljaosast subklaviani tuiksoon ja aeg-ajalt kinnitub ribid. Scalenus medius lihas on inimese anatoomia pikim scalenus lihas. Mediaalse ribihoidja ja lühema scalenuse eesmise lihase vahel on ruum, mida nimetatakse ka tagumise scalenuse piluks. Siinkohal alamklavia tuiksoon läbib kõrvuti õlavarre põimik kaenlasse sisenemiseks. Scalenus medius lihase innervatsiooni tagavad erinevate selgroo esiosad närve. Täpsemalt selgroolüli närve Alates selgroog segmendid C4 kuni C7 osalevad emakakaela lihase innervatsioonis.
Funktsioon ja ülesanded
Scalenus medius lihas annab olulise panuse kaela motoorsesse funktsiooni. Lihas liigutab kaela ühepoolse külje poole kokkutõmbeid. Seega kallutab mediaalne ribilift ühepoolse kokkutõmbumise ajal emakakaela selgroogu. Teisalt, kui skeletilihased tõmbuvad kokku mõlemal pool keha, tõmbab see kaela alla. The kokkutõmbeid lihase mõju mitte ainult kaela motoorsele funktsioonile, vaid näitab ka pagasiruumi üldist funktsiooni. Eriti skeletilihase kahepoolne kokkutõmbumine muudab midagi pagasiruumi ja rindkere morfoloogias. Kahepoolse kokkutõmbumise ajal tõstab scalenus medius lihas ülemist ribid. See seos on aidanud lihast nimetada “keskmiseks ribitõstjaks”. Tõstetud ribid muudab rindkere automaatselt. Peamiselt suureneb kondine rindkere aastal maht lihaste kokkutõmbumise tõttu. Sarnaselt ülejäänud kahele musculi scaleni'le kuulub ka musculus scalenus medius hingamise abilihasesse, mis täidab inspiratsiooni ajal olulisi ülesandeid. Näiteks tõstab scalenus anterior lihas kahepoolsel kokkutõmbumisel esimese ribi ja emakakaela lülisammas on fikseeritud, mis põhjustab ka rindkere laienemist. Scalenus posterior lihas aitab kahepoolselt kokku tõmmates luulist rindkere laiendada ja scalenus medius lihas kahepoolselt kokku tõmmates laiendab luulist rindkere. Järelikult, nagu kõik muud sissehingatava hingamisteede tugilihased, toetab ka scalenus medius lihas hingamine suurenenud või sunnitud inspiratsiooni ajal. Hingamist toetavat lihast ei tohiks segi ajada õige hingamislihasega, mis koosneb diafragma ja roietevahelised lihased.
Haigused
Scalenus medius lihas võib omandada patoloogilise tähenduse erinevate kompressioonisündroomide taustal. Mõnikord on selles kontekstis tuntuim nähtus scalenuse sündroom. Kompressioonisündroomi nimetatakse kirjanduses mõnikord emakakaela ribi sündroomiks või Naffzigeri sündroomiks. See närvide kokkusurumise sündroom pärineb rindkere väljundsündroomide rühmast. Nähtuses on õlavarre põimik ummistub scalenus lõhe medius ja eesmise scalenus lihaseid. Selle tagajärjeks võivad olla erinevad defitsiidid neuroloogilises piirkonnas. Kuna õlavarre põimik innerveerib õla ja rind lihased motoorselt ja osalevad ka käte ja käte tundlikus motoorses innervatsioonis, kannatavad scalenuse sündroomiga patsiendid sageli koormusest sõltuva valu õla ja käe piirkonnas. Üksikutel juhtudel võib närvi kokkusurumine häirida käe sensoorset innervatsiooni. Tulemuseks on hüpesteesiad ja paresteesiad. Mõnel juhul on sensoorsed häired seotud vereringehäiretega. Viimane kehtib eriti siis, kui alamklavia tuiksoon mõjutab ka kokkusurumine. Lisaks tuimusele ja raskustundele, käsivarre halvatus või rind lihased võivad tekkida. Äärmuslikel juhtudel võib haiguse ajal tekkida lihaste halvatusega seotud atroofia, mis mõjutab eriti käe väikseid lihaseid. Scalenus anterior ja medius lihaste vaheline piirkond on õlavarre pudelikael, eriti kui patsientidel on täiendavad emakakaela ribid. Sellised lisaribid on scalenuse sündroomi üks levinumaid põhjuseid. Hüpertroofilised lihased võivad olla ka põhjuslikud. Lihaste hüpertroofiate tagajärjel suureneb rakkude suurenemine maht samas kui lahtrite arv jääb samaks. See nähtus areneb tavaliselt funktsionaalsetest lihastest lähtuvalt stress või hormonaalne stimulatsioon.