Näo halvatus: põhjused, riskid

Näo halvatus: Kirjeldus

Näohalvatus tuleneb näonärvi häirest ja seetõttu nimetatakse seda ka näonärvi halvatuseks või näonärvi halvatuseks.

Näonärv, seitsmes kraniaalnärv

Lisaks mängib näonärv rolli ka kompimis-, maitse-, sülje- ja pisaravedeliku tootmisel ning kuulmisel. Üks selle harudest, chorda tympani, vastutab näiteks maitse tajumise eest keele eesmises piirkonnas, samal ajal kui stapediuse närv on oluline kuulmiseks.

Tsentraalne ja perifeerne halvatus

Perifeerse halvatuse korral on närv ise mingil hetkel häiritud. Erinevalt tsentraalsest halvatusest ei saa haiged tavaliselt enam liigutada kogu oma näopoolt, sealhulgas otsaesist ja silmi. Nad ei saa enam näiteks kulmu kortsutada.

Näo halvatus: põhjused ja võimalikud haigused

Nii perifeerse kui ka tsentraalse näonärvi halvatuse põhjused võivad olla erinevad.

Perifeerne halvatus

Kõige tavalisema hemifaciaalse halvatuse korral on põhjus teadmata. Seda nähtust tuntakse ka kui "Belli halvatus". Ülejäänud juhtudel on haigused perifeerse halvatuse taga.

Perifeerne näohalvatus teadmata põhjusega

Meditsiinieksperdid kahtlustavad, et Belli halvatus on näonärvi autoimmuunne põletikuline reaktsioon. Seda võivad põhjustada sellised tegurid nagu tuuletõmbus, stress, rasedus, tsükli kõikumine ning bakteriaalsed või viirusnakkused. Põletik paneb näonärvi paiste – see jääb sõna otseses mõttes kitsasse luukanalisse kinni ja kahjustab end seeläbi.

Teadaoleva põhjusega perifeerne näohalvatus.

Näo halvatust võivad põhjustada mitmesugused haigused ja ka näonärvi vigastused. Kõige tavalisemad on:

Pärilikud haigused:

  • Möbiuse sündroom: kahepoolne näohalvatus annab isegi imikutele maskilaadse jäiga näoilme. Siin võivad mitmed kraniaalnärvid olla vähearenenud ja kahjustatud.

Bakteriaalsed infektsioonid

  • Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik): Bakterite põhjustatud keskkõrvapõletik ei ole mitte ainult väga valus, vaid võib tuua kaasa ka kardetud tüsistusi: näonärvi anatoomilise läheduse tõttu kõrvale võib põletik levida luu kanal ja närv, mis viib ajutise näo halvatuseni.
  • Muud näohalvatuse bakteriaalsed põhjused: sarlakid, kõrvasüljenäärme põletik, meningiit.

Viirusinfektsioonid

  • Teised näohalvatuse viiruslikud põhjused: tuulerõuged (varicella), mumps, gripp (gripp), lastehalvatus (lühendatult poliomüeliit või lastehalvatus).

Autoimmuunhaigused

  • Sarkoidoos / Boecki tõbi: siin moodustuvad kopsudesse väikesed koesõlmed. Haigus võib mõjutada ka nägu (Heerfordti sündroom): tüüpilised tunnused on palavik, kõrvasüljenäärme ja pisaranäärme põletik ning näo halvatus.

Kasvajad

Närvi või külgnevate piirkondade kasvajad võivad samuti põhjustada näo halvatust:

  • Akustiline neuroom: kõige levinum ajutüve kasvaja avaldub esialgu tinnituse ja kuulmiskahjustusena.
  • Näonärvi kasvajad
  • Parotiidnäärme kasvajad: pahaloomulised kasvajad põhjustavad sageli näo halvatust
  • Recklinghauseni neurofibromatoos: pärilik mitut elundit hõlmav haigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja närvisüsteemi
  • Teiste kasvajate metastaasid

Vigastused

  • Sünnitrauma: tangidega sünnitus
  • Kraniotserebraalne trauma koos luumurruga
  • Näovigastused kõrvasüljenäärme piirkonnas
  • Barotrauma keskkõrvas lendamise või sukeldumise tõttu

Keskne näonärvi halvatus

Näo keskpareesi põhjused hõlmavad kõiki ajuhaigusi, mis põhjustavad häireid näonärvi südamiku piirkonnas. Need sisaldavad:

  • Ajuinfarkt (hemorraagiast või veresoonte oklusioonist põhjustatud insult).
  • Kasvajad
  • Vigastused
  • Poliomüeliit (poliomüeliit)
  • Hulgiskleroos

Ainuüksi näohalvatuse esinemine on tsentraalse näohalvatuse korral haruldane. Sageli on kahjustatud ka käsi või kogu kehapool. Tüüpilised kaasnevad sümptomid on ka urineerimishäired (nt uriinipidamatus).

Näo halvatus: millal on vaja arsti poole pöörduda?

Insuldi tunnuste hulka kuuluvad:

  • äkiline nõrkus või halvatus, tavaliselt ühes kehapooles (nägu, käed ja jalad)
  • äkilised nägemishäired: kahelinägemine, nägemiskahjustus, nägemisväli
  • Äkilised kõnehäired: segane, raskesti mõistetav kõne, sõnade leidmise häired, mõistmishäired, mõttetu sõna salat
  • unisus, pearinglus, peavalud
  • äkiline teadvuse muutus: nt agressiivsus või desorientatsioon

Arstiga tuleks aga selgituste saamiseks pöörduda ka siis, kui tekib näo ajutine tuimus või halvatusnähud. Kui sümptomid on kerged, võib esmalt konsulteerida ka perearstiga. Ta võib korraldada täiendavaid uuringuid või suunata teid eriarsti (neuroloogi) juurde.

Näo halvatus: mida arst teeb?

Näo halvatuse diagnoosimine

Kuid esimene samm on patsiendi küsitlus, et saada patsiendi haiguslugu (anamnees). Arsti jaoks on olulised küsimused järgmised:

  • Millal ilmnesid esimesed halvatuse tunnused?
  • Kuidas need täpselt avalduvad?
  • Kas teil on muid kaebusi (nt peavalu)?
  • Kas teil on kõrge vererõhk?

Patogeeni aitavad tuvastada vereanalüüsid ja määrdumisproov. Borrelia, herpesviiruste või muude patogeenide tuvastamine võib anda esialgseid viiteid näo halvatuse põhjustele.

Seega näitab üksikute või kõigi näolihaste halvatus närvikahjustust väljaspool kolju. Kui närv on kahjustatud sisemises osas, võib hemifatsiaalne halvatus kaasneda muude sümptomitega, näiteks:

  • maitsetundlikkuse häired keele eesmises kahes kolmandikus
  • Vähenenud süljeeritus
  • Sensoorsed häired kõrvade piirkonnas
  • suurenenud helitundlikkus (hüperakuusia)
  • vähenenud pisaravool ja kuivad nina limaskestad

Olulised neuroloogilised uurimismeetodid on elektromüograafia (EMG) ja elektroneurograafia (ENG): sellega testitakse vastavalt lihaste elektrilist aktiivsust (EMG) ja närvide funktsionaalset seisundit (ENG). See aitab põhjendada näohalvatuse diagnoosi.

Samuti on oluline eristada näo tsentraalset ja perifeerset halvatust. Kui patsient ei saa enam kulmu kortsutada, näitab see näo perifeerset halvatust.

Näo halvatuse raskusaste

Näohalvatuse raskusastme määramiseks kasutatakse kuuepunktilist skaalat. I aste tähendab, et näonärve ei häiri. VI aste on seevastu täielik halvatus. II ja III tase on reetlik: siin on näonärv kergelt kahjustatud. Kuid kahjustus ei moonuta veel nähtavalt nägu ja seetõttu tuvastatakse see mõnikord alles hilises staadiumis.

Näohalvatuse ravi

Belli halvatuse puhul on paranemisvõimalused head: isegi ilma ravita paraneb näohalvatus tagajärgedeta umbes 85 protsendil haigestunutest. Kortisoonravi korral kaob see isegi kuni 90 protsendil patsientidest. Paranemisperiood on kolm kuni kuus nädalat, kuid raskel kujul võib see kesta ka kuni kuus kuud.

Näo halvatus: mida saate ise teha

Enamik inimesi tunneb paanikat, kui ootamatult tabab näo halvatus. Isegi lähedased tunnevad end sageli abituna. Enamik inimesi mõtleb kõigepealt insuldile.

Insuldi test: KIIRE

Kas sellised sümptomid nagu äkiline hemipleegia näos või äkilised kõnehäired (vt ülalt) viitavad tegelikult insuldile, saavad võhikud FAST testi abil hinnata:

  • Käed: laske kannatanul tõsta mõlemad käed nii, et käe sisekülg on ülespoole. Kui üks pool kehast on halvatud, siis see ei toimi.
  • Kõne: mõjutatud isik peab kordama lihtsat lauset arusaadavalt ja vigadeta. Kui see ei õnnestu, võib see olla insuldi tunnuseks.
  • Aeg: Kui vähemalt üks neist testidest on positiivne, peate viivitamatult helistama kiirabiarstile ja andma esmaabi.

Kuidas toimida positiivse FAST testi korral

  • Jää kannataja juurde, räägi temaga ja rahusta teda – nad on sageli segaduses ja väga ehmunud.
  • Vältige ohte: eemaldage proteesid, vabastage riided, ärge andke midagi juua ega süüa (halvatusega seotud neelamishäired võivad põhjustada patsiendi lämbumist).
  • Kui kannatanu on teadvusel, tuleb asetada ta ülakeha üles tõstetud asendisse – põranda ja selja vaheline nurk peaks olema umbes 30 kraadi.
  • Kontrolli hingamist ja pulssi! Kui teadvuseta inimesel kumbagi neist ei tuvastata, tuleb kohe alustada elustamist.