Peaaegu alati, Nabanöör prolaps on meditsiiniline hädaolukord. Hilinenud sekkumine võib haigust kahjustada lootele.
Mis on nabanööri prolaps?
Meditsiinilise määratluse järgi prolaps Nabanöör tekib siis, kui sünnitusprotsessi ajal või membraanide enneaegse purunemise osana ( amnionikott) Nabanöör nihkub nii, et see jääb sünnikanali ja sündimata lapse vahele. Kuna nabanöörile avalduv surve võib põhjustada hapnik puudus lootele, saab nabanööri prolaps tavaliselt erakorralist meditsiinilist abi. Saksamaal esineb nabanööri prolaps umbes 0.3% rasedustest. See mõjutab peamiselt loodet, mille loote asend on kõrvalekalle; selline kõrvalekaldunud loote asend võib olla näiteks kaldus, labajala või põiki. Nabanööri prolaps esineb sagedamini ka mitmikel sündides.
Põhjustab
Meditsiinis on nabaväädi prolapsi võimalikuks põhjuseks sünnikanal, mis pole piisavalt suletud lootele. Näiteks enneaegsetel sünnitustel või keskmisest väiksematel lootel on suurem risk nabaväädi prolapseks. Muud tegurid, mis võivad soodustada nabaväädi prolapsi, on väga madal platsenta (platsenta) ja / või nn hüdramnion - suurenenud koguse esinemine lootevesi aasta emakas. Kui nabaväädi enneaegse rebenemise osana esineb prolapseerunud nabanöör põis, prolapsi põhjuseks võib olla loote tõmbamine lapseootuse ema vaagnasse lootevesi; kui nabanöör on sel ajal loote all, võib sündimata lapse keha avaldada nabanöörile survet ja tekib nabaväädi prolaps.
Sümptomid, sümptomid ja tunnused
Prolapseerunud nabanööri saab tuvastada mitme märgi abil. Tavaliselt märkab arst kõigepealt tilka embrüos süda määr. See põhjustab beebi pulsi ja aktiivsuse aeglustumist. Peal füüsiline läbivaatus, pulseerivat nabanööri on tunda embrüo, ja sageli on see selleks ajaks takerdunud lapse jäsemetesse, torso või kael. Kui nabaväädi ei vabastata kohe, on see terav oht elule. Selle puudumise tagajärjel hapnik ja veri pakkumine, aju rakud surevad vaid mõne minuti pärast. Selle tagajärjeks on sageli raske puue või isegi lapse surm. Kui nabanöör mähib sõrmede või varvaste ümber, võib see nii olla viima luumurdudeni ja selle tagajärjel väärarenguteni. Nabaväädi prolapseerumise korral tuleb igal juhul teha keisrilõige. Kui see tehakse õigeaegselt ja laps on endiselt piisavalt varustatud hapnik, hiliseid tagajärgi pole. Kuid üksikjuhtudel võib esineda arengupeetusi. Lisaks põhjustab prolapseerunud nabanööri tavaliselt enneaegne sünnitus, mis on alati seotud teatud riskidega. Väliselt pole prolapseerunud nabanööri võimalik tuvastada. Emad aga märkavad sageli, et laps lakkab liikumast või satub äkki paanikasse.
Diagnoos ja kulg
Prolapseerunud nabanööri diagnoosimiseks tehakse sageli kõigepealt protseduuri, mida nimetatakse kardiotokograafiaks; see on protseduur, mis võimaldab näiteks kontrollida sündimata lapse südamelööke. Nabaväädi prolapsi näidustuste hulka kuulub näiteks loote südamelöögi aeglustumine. Kui kahtlustatakse diagnoosi, palpeerib raviv günekoloog järgmises etapis sageli tulevase ema sünnikanalit, et teha kindlaks võimaliku prolapseerunud nabanööri asend. Kui see uurimisetapp ei suuda endiselt diagnoosi piisavalt kinnitada, amniootsenteesnäiteks on võimalik ka siis, kui emakakaela on juba piisavalt avatud. Nabanööri prolapsi kulgu mõjutab positiivselt ennekõike varajane meditsiiniline sekkumine. Kui meditsiiniline sekkumine viibib, võib prolapseerunud nabanööri viima kahjustada loote arengut. Rasketel juhtudel võib nabanööri prolaps põhjustada surma embrüo.
Tüsistused
Nabanööri prolaps on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib sünnituse ajal tekkida. Kui prolapsi ei tuvastata kardiotokograafia käigus ette, võib halvimal juhul pöörduda arsti poole pöördumata või liiga hilja. viima kuni lapse tõsise kahjustuse või surmani. Üks märk võib olla membraanide enneaegne purunemine. Sellisel juhul tuleks tulevane ema võimalikult kiiresti haiglasse viia lamavas asendis. Mulli rebenemise tõttu on lootevesi vaakum tõmbab loote ema vaagna poole. Kui nabanöör juhtus sel hetkel olema lapse all, surub loode ise prolapseerunud nabanööri. Ema suudab vähemalt survet lamavas asendis vähendada. Alati, kui nabanöör langeb, hapnik ja veri loote tarnimine on katkenud. Selle tagajärjel võib laps kas raskesti invaliidistuda või isegi surra, seega hädaolukord keisrilõige on vajalik. Halvimal juhul, kui lapsel on juba liiga kaua hapnikupuudus ja ta sureb, tuleb see elustada lapse siseruumides. emakas. See töötab näiteks bronhodilataatoriga ravimid. keisrilõige on nabaväädi prolapsi korral vältimatu, sest nabanöör muudab loomuliku sünnituse läbi tupe võimatuks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuna välja kukkunud nabanöör on hädaolukord, tuleb selle tekkimisel koheselt tegutseda. Vastasel juhul toimub loote surm sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust. Kuna tavaliselt on tulevane ema meditsiiniliselt koolitatud personali käes, märkavad töötajad eeskirjade eiramist ja ravivad neid. Kui rase naine märkab sünnitusprotsessi ajal mingeid iseärasusi või kõrvalekaldeid, peaks ta sellest viivitamatult teavitama kohalviibivaid õdesid, ämmaemandaid või arste. Kuigi seal on pidev järelevalve Euroopa tervis ema ja lapse sünnitusprotsessi ajal saab ema teatatud hoiatusmärke või muudatusi kiiremini selgitada ja uurida. Sünnituse korral statsionaarselt, sünnituskeskuses või plaanilise sünnituse korral kodus on sünnitusarstid piisaval määral kohal. Spontaanse sünnituse korral ilma väljaõppinud personali juuresolekuta tuleks sellest teavitada kiirabi. Kuni selle saabumiseni tuleks järgida erakorralise arsti juhiseid, kuna rasketel juhtudel on oht ema ja lapse elule. Anatoomilistel põhjustel ei saa prolapseeritud nabanööri kahjustatud inimene ise ravida. Tulevane ema sõltub teiste abist ja saab neile ainult tagasisidet anda tervis muutused, kõrvalekalded või ebakorrapärasused.
Ravi ja teraapia
Enamasti nõuab nabaväädi prolaps a keisrilõige. Kui lapseootel ema tuleb esialgu ikkagi haiglasse transportida, kui esineb nabaväädi prolaps (see võib juhtuda näiteks juhul, kui beebi põis rebeneb ootamatult), kalduvus transport on sageli oluline; selles asendis saab loote survet langenud nabanöörile leevendada. Samuti aitab loote liigutamise korral erakorraline meditsiiniline abinõu naba prolapseerumisel langenud nabanöörile avaldatava surve leevendamiseks. juhataja, mis on arenenud sünnikanalisse, tagasi emakas. Lisaks on tulevase ema vaagna sageli kõrgendatud, kuni tehakse keisrilõige. Täiendav haldamine ravimid, mis pärsivad tulevase ema töö aktiivsust (meditsiinis on need toimeained tuntud ka kui tokolüütikumid), võivad loote ära hoida juhataja uuesti emakast välja surumisest. Kui lootel on juba esinenud nabaväädi tõttu olnud väga tugev hapnikupuudus, elustamine (elustamine) lootel emakas võib olla vajalik mõnel juhul; sellist elustamist saab läbi viia näiteks abiga ravimid mis põhjustavad bronhide laienemist.
Väljavaade ja prognoos
Nabanööri prolapsi saab sageli lahendada vaagna kõrgenduse või rase naise külgsuunalise asendiga. Sünnitus võib toimuda vaginaalselt koos järelevalve lapsele ja on tavaliselt edukas. Kui nabaväädi prolapsi ajal või pärast seda tekivad komplikatsioonid, tehakse keisrilõige. Võib osutuda vajalikuks välja kirjutada sellised ravimid nagu fenoteral. Nabaväädi prolapsi prognoos on tänapäeval väga hea. Enamikul juhtudel on loomuliku sünnituse võimaldamiseks piisav tõusust või külgsuunalisest asendist. Sellegipoolest tähendab prolapseerunud nabanöör lapse ja võib-olla ka ema eluohtlikku ohtu. Mida kiiremini avastatakse ja parandatakse nabanööri prolaps, seda paremad on väljavaated loomulikuks sünniks, kus laps sünnib terve. Kui tulemus on positiivne, ei pea laps ja ema hilisemaid tagajärgi ootama. Raske sünnitus võib aga tähendada ema traumat, mis tuleb läbi ravida terapeutilise toega. Põhimõtteliselt on paranemisvõimalus eeldusel, et sünnitust saab planeeritult esile kutsuda ja muid kõrvaltoimeid ei esine. Membraanide enneaegse purunemise korral on oht, et loode sureb veel emakas.
Ennetamine
Kui membraani enneaegne purunemine toimub rasedus kui embrüo juhataja ei ole ennast veel vaagnasse sättinud, võib beebi transportimine haiglasse kalduvas asendis ennetada nabaväädi prolapsit. Regulaarsed kontrollid ajal rasedus suudab diagnoosida loote asendi kõrvalekaldeid, mis võivad suurendada nabaväädi prolapsi riski.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed ja nabaväädi prolapsi otsese jälgimise võimalused on märkimisväärselt piiratud või paljudel juhtudel isegi patsiendile kättesaadavad. Sel põhjusel tuleb selle korral arsti poole pöörduda võimalikult varakult seisund lapse edasise kahjustamise vältimiseks. Halvimal juhul võib see põhjustada lapse surma ja seega a surnult sündinud. Mida varem nabaväädi prolaps tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Sümptomeid ise leevendab tavaliselt keisrilõige. Pärast sellist operatsiooni peaks ema igal juhul puhkama ja rahulikult. Vältimaks kehale tarbetut koormust, tuleks vältida pingutusi või stressi ja füüsilist tegevust. Regulaarsed kontrollid ja uuringud on ka pärast lapse sündi väga olulised, et varakult avastada muid kaebusi ja kahjustusi ning seejärel neid ravida. Vanemad ise sõltuvad nabaväädi prolapseerumisel oma pere abist, mis võib samuti ära hoida depressioon ja eriti muud psühholoogilised ärritused.
Seda saate ise teha
Naine võib prolapseerunud lapse tekkimist vaevalt ennetada ja isegi selle tüsistuse ilmnemisel vajab rase naine ja eriti laps professionaalset meditsiinilist abi. Sellest hoolimata võib naine nabaväädi prolapsi ümber tähelepanu pöörata. Ennekõike on see regulaarsete kontrollidega sammu pidamine. Günekoloogid saavad kasutada ultraheli pildid, et hinnata lapse pea sobivust ja platsentaja seeläbi nabaväädi prolapsi oht. Vastasel juhul on rasedal naisel mõtet ebaselgete sümptomite korral alati arsti või ämmaemandaga nõu pidada. See kehtib eriti kaksikute raseduste kohta. Samuti võib naine lasta arstil või ämmaemandal näidata, kuidas nabaväädi pulsatsiooni tunda, ja kahtluse korral seda kontrollida. Kui membraanid on enneaegselt purunenud, suureneb nabaväädi prolapsi oht kiiresti. Rase naine saab sellisel juhul aidata ennast ja oma last lamavasse asendisse vaagna tõstmisega. Vale reaktsioon on istumisasendis autoga kiiresti kliinikusse jõudmine, et väidetavalt aega kokku hoida. Nabanööri prolapsi eneseabi on lamavas asendis. Isegi kiirabis transporditakse rase naine haiglasse kõhuli.
