Sissejuhatus
Mõiste lunatum malacia (koosneb lunatum malacia) all võib võhik kujutada vähe või mitte midagi. Kui keegi on diagnoosi ise saanud, teab ta juba vähemalt, et see peab olema käte haigus, sest seal on see valus. Aga mis see haigus on, mis käes on mõjutatud ja kas see möödub?
Määratlus
Lunatum malacia on randmeluu, nn “kuu luu” haigus. Ravimata võib haigus põhjustada luu surma. Lunatum malactia arengu eest vastutavad mitmed põhjused, ehkki haiguse arengu täpne mehhanism on endiselt osaliselt ebaselge.
Teised lunatum malacia nimed on “Kienböcki tõbi” ja aseptiline luu nekroos Os Lunatumi. Os lunatum on üks kaheksast väikesest randmeliigest luud käe luustikust ja seda nimetatakse kuu luuks. See asub randmeosa ülemise rea keskel luud ja moodustab muu hulgas ühise pinna raadiusega küünarvarre.
Luu või elundi malaatsia tähendab pehmenemist või isegi lahustumist. Meditsiinilises žargoonis nimetatakse lunatum malaciat ka idiopaatiliseks vaskulaarseks osteonekroos lunate luust. See termin sisaldab kogu olulist teavet selle haiguse kohta.
Tundmatu päritoluga idiopaatilised vahendid ja näitavad, et bakteriaalne luupõletik ei mängi siin rolli (aseptiline = ilma bakterid/ viiruse kaasamine). Vaskulaarsel on midagi pistmist luu vaskulaarse varustatusega. Osteonekroos on surma tehniline termin (nekroos) luu (osteo-). Lunatum malacia on seetõttu karpaalluu Os lunatum veresoonte surm, mis toimub iseenesest.
Põhjustab
Lunatum malacia on põhjustatud vähenenud veri voolavad lunate kondini, väike luu käes. See vähendas veri pakkumine viib luu aeglase kahjustumiseni, mis muutub aja jooksul üha ebastabiilsemaks, kuni see lõpuks puruneb. Võib ette kujutada mehhanismi, mis sarnaneb a-ga süda rünnak, ainult luus, mis juhtub väga aeglaselt, sest luud ainevahetus on palju aeglasem kui südamel.
Kuid lõpuks luukoe, mida ei tarnita veri ka sureb. Kust see vähenenud verevarustus siis tuleb ja miks see peamiselt selles luus esineb? Kuna väga sageli kannatavad need inimesed, kes töötavad pikka aega pneumaatiliste haamritega, eeldatakse, et kas vibratsioon või šokkide põhjustatud otsesed kahjustused põhjustavad haigusi.
Arvatakse, et vibratsioon stimuleerib laevad mis pakuvad randmeluude kokkutõmbumist tundmatu mehhanismi abil. See vähendab verevarustust ja kahjustab luu. Täiendav tegur näib olevat see, et löökhaamriga töötades on käsi tavaliselt üle venitatud, mis takistab vere piisavat äravoolu.
Teine teooria on, et Kuu luu kahjustab otsene korduv vibratsioon, mis põhjustab luu mikroskoopilisi pragusid. Kuid miks on täpselt kahjustatud lunate luu ehk “Os Lunatum”? Lõppude lõpuks on kaheksa randmeluu!
Os Lunatum asub karpaalkondirea keskel keha pagasiruumi lähedal ja seetõttu on see eriti suure stressitasemega ning seetõttu on vibratsioon eriti mõjutatud. Lühendatud küünarluu, st üks küünarvarre luud, põhjustab ka suurenenud lunatum malacia riski. Lühendatud küünarluu pole tegelikult patoloogiline ega põhjusta iseenesest mingeid kaebusi, kuid nihkejõud ranne on liigese muutunud positsiooni tõttu tunduvalt kõrgemad, nii et 70% kõigist lunatum malaciaga patsientidest on ka lühenenud küünarluu.