Hea 20-25% kõigist luumurdudest on luumurd distaalse raadiusega või kõnekeeles tuntud kui ranne luumurd, on randme kõige tavalisem murd kogu kehas. Ühelt poolt karpaal luud on väga peened ja ebastabiilsed luud, mida võib kahjustada ka vähimgi jõu rakendamine. Teiselt poolt paljastatud käe anatoomiline asend ja ranne viib suurema vigastuste ohuni.
Tavaliselt mõjutavad vanemaid patsiente a ranne luumurd, kuid valesti kukkudes võivad vigastada ka sportlased, eriti lumelaudurid. Kuna randmemurrud on tavaliselt keerulised luumurrud, ei ole konservatiivsed meetodid luumurru optimaalseks raviks tavaliselt piisavad. Operatsioonist ei saa kuidagi mööda. Kuidas aga sellist randmemurdude operatsiooni tehakse, millised on riskid ja kui suur on taastumise võimalus?
OP
Esiteks on viimastel aastatel traumakirurgias väljakujunenud juhis, et operatsiooni tohib teha alles siis, kui kõik muud võimalused on ammendunud, kvaasi kui “ultima ratio”. Seetõttu tuleks ennekõike kaaluda konservatiivset ravivõimalust. Juhul kui randme murd, on konservatiivne ravi võimalik, kui murru ei nihutata, st murru servad ei ole üksteisest nihkunud.
Kui luude fragmendid on üksteise suhtes nihkunud, tuleb kõigepealt läbi viia reduktsioon: selleks asetatakse luude fragmendid pingele, st need tõmmatakse lahti. Pärast u. 10-minutilise tõmbamise järel paigutatakse luukillud üksteise suhtes väljastpoolt ümber.
Siis üks krohv kipsi tuleb rakendada vähemalt 6 nädalat, samuti regulaarselt jälgida Röntgen kontrollige, et vähenenud luukillud ei libiseks tagasi. Konservatiivne ravi pole loogiliselt võimalik mitmeosaliste luumurdude korral, mille puhul võib olla veel tekkinud killud või pisikesed luukillud. Neid oleks võimatu "väljastpoolt" õigesse asendisse tagasi tuua.
Seetõttu tuleb sellistel juhtudel kasutada kirurgilisi protseduure: Eristatakse avatud ja suletud redutseerimist. Suletud reduktsioonis randme murd tehakse esmalt röntgenkiirgus, et saada aimu luude fragmentide ulatusest ja asendist. Seejärel kinnitatakse üksikud luukillud juhtmetega kokku.
Neid juhtmeid nimetatakse ka “Kirschneri juhtmeteks” ja need jäävad tervenemisperioodil luusse. Tervenemist soodustab asjaolu, et nad suruvad luukillud kindlalt kokku. See sarnaneb kahe puidutüki liimimisega puidust pressiga.
Selle meetodi puuduseks on aga see, et juhtmed pole nii stabiilsed, et nad suudaksid vastu pidada igapäevastele jõududele. Sel põhjusel a krohv lahast tuleb rakendada umbes 6 nädalat. Kirschneri juhtmete sisselõiked tehakse tavaliselt randme siseküljele läbi väikeste naha sisselõigete.
6 nädala pärast tuleb ka juhtmed uuesti eemaldada, kuid seda saab teha all kohalik tuimestus. Teine kirurgiline võimalus on avatud reduktsioon: seda kasutatakse tavaliselt keeruliste luumurdude korral või kui luu on selle tõttu juba väga ebastabiilne Osteoporoosi. Sel eesmärgil kinnitatakse konditükid plaadiga.
Plaat on valmistatud titaanist ja on mitu millimeetrit paks. Eelistatavalt kinnitatakse see randme paindeküljele - st randme siseküljele. Seejärel asub see otse naha all ja seda saab sageli väljastpoolt palpeerida.
Luude fragmendid asetatakse sellele nagu mosaiikpildile ja keeratakse kindlalt kokku. See tagab kohese treeningu stabiilsuse, nii et füsioteraapiat saab alustada päeva pärast operatsiooni. Harvemini kasutatakse plaati ka randme pikenduspoolel, kuid kuna rohkem Kõõlused jookse siia, valitakse see meetod vastumeelselt: sõrmi varustavad kõõlused on sageli ärritunud. Plaat jäetakse püsivalt randmesse, kuna eemaldamine pole tavaliselt vajalik. Operatsioon viiakse läbi all kohalik tuimestusja kestab sõltuvalt selle keerukusest poolest tunnist kuni täistunnini.
