Neelupõimik asub neelus ja on põimik närve sisaldavad peamiselt üheksanda ja kümnenda kraniaalnärvi kiude. See kontrollib neelu ja suulae lihaseid, samuti neelu näärmeid limaskest, mida see innsib ka tundlikult. Neelamishäired (düsfaagia) ja sensoorsed häired võivad olla tingitud neelu põimiku kahjustusest.
Mis on neelu põimik?
Neelu põimik asub neelus, kus see moodustab närvikiudude võrgustiku, mis hõlmab motoorseid, autonoomseid ja sensoorseid radu. Nad kontrollivad neelu kitsendajat (neelu kitsendavat lihast), neelu lifti (neelu levator lihas, ilma stilofarüngeaalse lihaseta) ning näärmeid ja sensoorset närve neelus limaskest. Neelu levator ja lift moodustavad koos neelu lihase. Neelupõimik asub neelu keskkõrvalihasel, mis on seotud närvipõimiku ontogeneetilise arenguga. Kuigi lihased alles arenevad, tõmbavad nad oma närve koos nendega ja muudavad üksikute närvikiudude asukohta - moodustub närvipõimik, mis sisaldab osi erinevatest radadest. Meditsiin jagab närvipõimikud nende funktsioonide põhjal umbes kaheks rühmaks. Vegetatiivne põimik innerveerib valdavalt elundite silelihaseid, veri ja lümf laevadja näärmed. Seevastu on somaatilise põimiku ülesannete hulgas nii vöötatud skeletilihaste kontroll kui ka sensoorse teabe edastamine.
Anatoomia ja struktuur
Neelu põimik paikneb neelus kitsendava neelu neelu keskel. Põimiku kiud pärinevad suures osas üheksandast kraniaalnärvist (glossofarüngeaalnärvist) ja kümnendast kraniaalnärvist (vaguse närv). Glosofarüngeaalne närv jagab oma kulgu mitmeks haruks, millest rami neelud jooksevad neelu põimikule. The vaguse närv on ka neelu haru, mis viib põimiku juurde. Kaks kraniaalnärvi tekivad keskosa erinevatest tuumadest närvisüsteem. Igaüks neist paneb neelu põimiku motoorsed osad. Muude radade hulka kuuluvad neelu näärmeid mõjutavad glossofarüngeaalse närvi vegetatiivsed kiud ja vaguse närv, Mis viima austavalt aju. Glosofarüngeaalse ja vaguse närvide neuronid moodustavad neelu põimiku põhiosa. Lisaks sisaldab põimik ülemise kõri närvi ja ülemise emakakaela kiude ganglion.
Funktsioon ja ülesanded
Motoorkiudude abil kontrollib neelu põimik ülemist neelu kitsendajat (ülemist kitsendavat neelu lihast), keskmist neelu kitsendajat (keskmist kitsendavat neelu lihast) ja alaosa neelu kitsendajat (alumist kitsendavat neelu lihast). Ülemine kitsendav neelulihas asub neelu ülemises osas. Neelamise ajal on selle ülesanne sulgeda ninaneelu (pars nasalis pharyngis või epifarünks), nii et vedelikku ega toitu ei satuks nina. Kolmest neelu kitsendajast asub keskel kitsendav pharyngis medius lihas. Kokkutõmbumisel kitsendab see neelu (pars oralis pharyngis või mesopharynx), mis asub neelu ristmikul ja suuõõne. Sel viisil transpordib kitsendav neelu medius toitu või vedelikku dorsaalselt - kitseneva neelu alumine lihas täidab sama funktsiooni alumises neelus. Neelu liftid toetuvad ka neelu põimikule. Nende hulgas on kolm lihast, kuid neelupõimikust saavad käsklused ainult palatofarüngeaalsed ja salpingofarüngeaalsed lihased. Neelamisprotsessis on nende roll neelu tõsta. Torus tubaruse kaudu võivad nad aidata kaasa ka rõhu ühtlustamisele keskkõrva. Neelu põimik kontrollib neid lihaseid oma motoorsete osade abil. Efferentsed kiud kontrollivad ka neelu näärmeid limaskest. Nad toodavad eritist, mis hoiab tundlikke nahk niiske ja parandab toidu libisemist. Asjaomased närvid kuuluvad autonoomsesse närvisüsteem ja need ei allu inimeste vabatahtlikule kontrollile. Lisaks lõpevad neelu põimiku tundlikud kiud neelu limaskestas. Nad võtavad üles stiimulid ja edastavad need elektriliste impulssidena närvipõimikule ja kõrgematele töötluspiirkondadele. Tundlikud närvikiud kannavad teavet temperatuuri, rõhu ja puuteärrituste kohta ning valu.
Haigused
Neelupõletiku kahjustumise korral võivad neelus esineda neelamis- ja tundlikkushäired. Sellise tundlikkushäire korral suudavad neelu limaskesta tundlikud närvilõpmed küll stiimuleid tuvastada, kuid kahjustatud neelu põimik ei suuda neid enam (täielikult) töödelda. Neelamishäireid nimetatakse meditsiinis ka düsfaagiateks. Neelupõimikuga seoses võivad nii motoorsed kui ka sensoorsed häired põhjustada neelamisel kaebusi. Praktikas tekivad mõlemad sümptomipiirkonnad sageli koos, kuna neelu põimiku kiud on omavahel segunenud. Neelu sensoorsed häired võivad häirida neelamisrefleksi: tavaliselt neelu ärritus, keelja palatinaalsed kaared käivitavad automaatselt neelamisrefleksi. Kui aga neelamiskeskused asuvad peamiselt ajutüve, ei saa enam sobivaid signaale, võib mootori reageerimine ebaõnnestuda või ilmneda liiga hilja. Toit ja vedelik võivad seega kergemini siseneda ninaneelusesse või edasi hingamisteed. Võõrkehade aspiratsiooniga kaasneb koe mehaaniliste kahjustuste ja nakkuste oht. Kui neelu põimiku motoorsed kiud on kahjustatud, ei saa neelu nöörid ja neelu liftid enam närvisignaale kokku tõmbuma. Sel juhul on tulemuseks ka düsfaagia. Tähendus maitse need kaebused ei pea mõjutama. Neelupõimiku kahjustuste, sealhulgas neuromuskulaarse haiguse, juhusliku kirurgilise või kiirituskahjustuse korral võib kaaluda mitmeid põhjuseid, põletikja keskne närvisüsteem haigus.
